手术室护士的风险认知及预警能力现状研究

袁冬梅 肖静宇 王惠梅

福建龙岩市第二医院手术室 龙岩 364000

随着护理工作模式的变化及护理技术业务的不断拓展，临床护理风险也相应增加，医疗风险无处不在已是国际医疗领域公认的事实[1]。手术室作为医院手术治疗的重要科室，其专科性强、手术种类繁多、患者术中病情变化快，是医疗风险较高的科室之一，安全问题已经越来越受到重视[2]。有研究指出，手术室常见的不良事件有“术中及术后并发症”“手术错误部位”“用药错误”“输血错误”“延误治疗”“火警以及与医疗器械相关”7种[3-4]，其中较多涉及手术室护理工作内容，可见手术室护士在手术安全中发挥着重要的作用。因此，提高手术室护士的风险认知和风险预警能力，对减少手术室护理不良事件、提高患者的安全性至关重要[5-6]。 目前国内外对手术室护理风险的研究主要集中在护理职业风险分析及风险管理模式改进等客观方面，忽略了手术室护士在手术风险中的主观因素[7-8]。而护士作为护理工作的主体，其风险认知和风险预警能力是护理风险管理的关键。基于此，本研究以手术室护士为研究对象，探讨手术室护士的风险认知和预警能力现状，以期为提高手术室护士风险管理能力提供参考。

1 研究对象及方法

1.1研究对象采用便利抽样法选取2020-10—2021-02于我院手术室工作的83名护士。纳入标准：(1)已取得护士执业资格。(2)手术室工作时间>1 a。(3)能独立参与手术室巡回工作。(4)知情同意，自愿参与此项研究。排除标准：(1)调查期间休假、外出进修的护士。(2)外院进修护士。(3)6个月内二胎返岗护士。

1.2调查工具(1)一般资料调查问卷：自行设计一般资料调查问卷，内容主要包括研究对象的性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否参加过护理风险相关培训等。(2)手术风险认知调查问卷：以风险认知理论为基础，在参考文献[9]的基础上自行设计手术风险认知调查问卷，内容包含“风险知识”“风险态度”“风险应对”“风险预防”“风险控制”5个维度共计22个条目。采用5级评分法，从“完全符合”到“完全不符合”计1～5分，范围22～110分，得分越高表示护士的认知水平越高。(3)手术室风险预警能力调查：采用申媛等[10]编制的《手术室护士风险预警能力自评问卷》，包含护理风险基础、手术室不良事件管理、手术室护理风险评估和管理、手术室护士安全及心理调节4个维度30个条目，各条目采用Likert 5级评分法，从“很差”到“很好”分别计1～5分，得分越高表示护士的风险预警能力越好。

1.3调查方法采用问卷调查法，使用匿名方式进行调查，调查表使用统一指导语注明调查目的、填写注意事项等，问卷现场发放并收回。共发放问卷85份，收回有效问卷83份，有效回收率为97.65%。

1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料采用频数、百分比描述，正态分布计量资料采用均数±标准差描述；对手术室护士风险认知及预警能力的单因素分析采用方差分析和t检验，多因素分析采用多元线性回归。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料共纳入83名研究对象，其中男22名、女61名；护士20名、护师43名、主管护师11名、副主任护师及以上9名。护龄(19.84±3.57)a。最终学历：大专32名、本科51名。52人参加过手术室风险管理相关培训、31名护士未参加过风险管理相关培训。

2.2手术室护士的风险认知现状水平手术室护士的风险认知总得分处于中等水平，风险认知各维度条目均分由高到低分别为：风险态度、风险知识、风险应对、风险预防、风险控制分。见表1。

表1 手术室护士的风险认知得分现状

2.3手术室护士的风险预警能力水平手术室护士风险预警能力得分为(113.42±5.23)分，条目均分为(3.05±0.71)分。单因素分析显示，年龄、护龄、性别、是否参加过手术室风险管理相关培训与护士的风险预警能力得分的差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 手术室护士风险预警能力单因素分析

2.4手术室护士风险预警能力的影响因素分析以手术室护士的风险预警能力得分为因变量，以单因素分析差异有统计学意义的项目为自变量进行线性回归。结果显示，护龄、性别、是否参加过手术室风险管理相关培训，是手术室风险预警能力的预测因素(P<0.05)，能够解释总变异量的34.05%。见表3。

表3 手术室护士风险预警能力的回归分析

3 讨论

本研究结果显示，手术室护士的风险预警能力为(113.42±5.23)分，风险认知总分为(82.69±3.74)，表明手术室护士的风险认知及预警能力普遍不高。其原因可能与手术室护理工作的特殊性相关。手术室护理工作多由手术医师、麻醉师、护士共同完成。由于手术室护士缺乏手术护理相关的系统教育，关于手术风险、麻醉风险及围术期风险等知识较少；而且手术室护士的主要工作是配合外科医师完成手术，对手术中的护理风险缺乏相关培训。手术室工作的特殊性和知识的缺乏使手术室护士的风险认知和预警能力较低[11]。本研究表明，手术室护士的风险态度和风险知识较高，但是缺乏风险应对、预防及控制相关知识。因此加强对手术室护士的风险认知和预警能力培训尤其重要。

本研究对手术室护士风险预警能力影响因素的分析结果显示，护龄、性别，以及是否参加过手术室风险管理相关培训，是影响手术室护士风险预警能力的主要因素。(1)男性护士的手术室风险预警能力高于女性。有研究指出，男护士的风险意识更强，在面对突发风险性事件时的应急能力较好，本研究与此项研究结果相符[12]。提示在进行手术排班时，护理管理者应该合理安排男女护士比例，使其发挥各自的优势。(2)护龄高的护士的风险预警能力较强。这是因为护龄较高的护士一般承担的高风险手术较多，临床经验较丰富，接受的手术风险相关学习较多。提示管理者应加强对低年资护士的手术风险培训，以提高其风险预警能力。(3)接受过手术室风险培训的护士风险预警能力较强。工作后的风险管理相关培训是护士接受风险相关知识的主要途径，因此管理者应当重视手术室风险管理培训，通过培训提高护士的风险意识，以保障患者安全。

综上所述，提高手术室护士的风险认知及预警能力，能够减少手术室的不良事件，保障患者的安全。目前手术室护士的风险认知及预警能力尚有不足，护龄、性别及是否参加过手术风险相关培训均可影响手术室护士风险预警能力。因此，管理者应制定系统的手术室护士风险管理培训方案，组织针对性培训，以提高手术室护士的风险认知及预警能力。