米力农联合曲美他嗪治疗老年心衰患者心功能和炎症指标分析

李海燕,华 冰,刘 佳

针对心脏病患者来说，心力衰竭是一种严重状态，65岁以上老年人有高达22.00%的患病率[1]。老年患者身体抵抗能力降低，不实施及时有效的治疗，将危及患者生命安全[2]。本研究采用米力农注射剂联合曲美他嗪片治疗80例老年心衰患者，效果明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2020年9月至2021年9月我院收治的老年心衰患者80例，依据不同治疗方式划分为观察组(米力农联合曲美他嗪治疗)及对照组(单用米力农治疗)，每组各40例。对照组患者男性25例，女性15例；年龄(62～86)岁，平均年龄(78.38±4.11)岁；病程1～11年，平均病程(7.88±3.16)年。观察组患者男性26例，女性14例；年龄(61～85)岁，平均年龄(78.44±4.06)岁；病程1～12年，平均(7.94±3.21)年。2组患者心衰指标及一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。

1.1.1 纳入标准：提供患者详细资料，无药物过敏史，且符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南(2018)》诊断标准[3]。患者均签订知情同意书。

1.1.2 排除标准：免疫功能严重低下；术前全身或局部感染；合并精神疾病；患有严重糖尿病；对治疗药物过敏；其他原因造成昏睡、昏迷者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者滴注5～10 min的米力农注射液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H10970051，5 mL/5 mg)，25～75 μg/kg负荷量，5～10 min之后逐渐改变为 0.25～1.0 μg/(kg·min)，实施持续静脉滴注治疗。5 d 为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上，联合20 mg/次、3次/d的曲美他嗪(北京福元医药股份有限公司，国药准字：H20065167，规格：20 mg)治疗，5 d 为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 诊断标准

1.3.1 生活质量[4]：涉及4个领域共26个项目，每一领域35分，包括社会、躯体、环境、心理等。评分越高，表示患者生活质量越好。

1.3.2 心功能指标[5]：通过NYHA心功能分级，包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)，LVESD、LAD指标越低，LVEF、LVEDD指标越高，反映患者的心功能越好。

1.3.3 炎症指标[6]：包括白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

1.4 疗效标准：无效，患者的心衰和心功能，经超声心动图检查显示并未改善；有效，患者的心衰和心功能，经超声心动图检查显示有改善；显效，患者的心衰和心功能，经超声心动图检查有明显改善[7]。

1.5 统计学方法：采用SPSS 22.0统计软件，计数资料使用χ2检验,计量资料使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活质量评分比较：观察组社会、躯体、环境和心理等生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者生活质量评分比较(分,

2.2 2组患者临床疗效比较：观察组总有效38例(95.00%)，对照组总有效8例(70.00%)，2组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.65,P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 2组患者炎症指标水平比较：观察组IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者炎症指标水平比较

2.4 2组患者心功能指标比较：观察组LVESD、LAD水平低于对照组(P<0.05)，LVEF、LVEDD水平高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者心功能指标比较

3 讨论

老年心衰的发生会严重影响到患者的身体健康，通常因严重的水电解质紊乱、心律失常、大面积心肌损伤等，成为心衰的难治原因，通过联合用药，将延缓患者病情进展，缓解心衰症状[8]。抗心衰疗法是一种常规干预方式，但是难以获得有效的疗效，所以积极安全、高效的治疗，对促进患者疾病预后、改善病情状态作用明显。当前常用于治疗心衰的药物主要有曲美他嗪和米力农，致力于改善患者的心功能，增强心肌收缩力[9]。

米力农可有效结合磷酸二酯酶Ⅲ的酶化位点，有血管扩张作用和正性肌力作用，提高心肌细胞内 CAMP浓度，并抑制环磷酸腺苷的降解，有效发挥正性肌力[10]。曲美他嗪使心肌能量代谢优化，阻止脂肪酸氧化，增加心肌葡萄糖代谢，减轻心肌缺血引发的心肌损伤，从而改善心功能。在心肌供氧受到制约时，提高氧分子的利用度，可以更多利用磷酸键来缓解心肌缺血。通过两种药物的联合应用，安全性较高，取得较好的治疗效果[11]。本研究观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，说明患者疾病治疗后获得的生活质量更佳[12]；同对照组的治疗总有效率28例(70.00%)比较，观察组38例(95.00%)总有效率明显提高，治疗效果更佳；同对照组的IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6指标相比，观察组的各项炎症因子水平均明显较低，说明治疗后患者的炎症因子水平下降明显；同对照组的各项心功能指标比较，观察组的LVESD、LAD更低，LVEF、LVEDD更高，说明观察组患者的心功能恢复更理想。本研究结果显示，对老年心衰患者，通过采用米力农联合曲美他嗪治疗，可改善患者的生活质量，降低炎症指标水平，治疗效果明显提高[13]。