口服肠内营养补充对乳腺癌患者术后营养状况及炎症反应的影响

崔亚丽,王园园,王 璟

(黄河三门峡医院临床营养科,河南 三门峡 472000)

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近几年来由于人们的生活方式发生巨大变化，乳腺癌的发病率也在持续提升，其会严重威胁患者的生命安全。目前，临床治疗乳腺癌的主要方式为手术治疗，可通过切除病灶以达到根治目的。但乳腺肿瘤根治术本身具有一定创伤性，患者机体受到创伤会产生应激反应，这对患者营养状况提出了一定要求[1]。如何改善乳腺癌手术患者术后营养状况，并降低炎性反应发生率，目前已受到了诸多临床医师的关注[2]。有研究显示，口服营养补充有利于改善患者术后营养状况，但目前关于口服营养补充对乳腺癌患者术后营养状况及炎性反应影响的研究不多见[3]。本研究探讨了口服营养补充对乳腺癌患者术后营养状况及炎性反应的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2020年5月本院收治的94例乳腺癌患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各47例。对照组年龄45～69岁，平均(51.31±1.62)岁；观察组年龄43～72岁，平均(51.06±1.73)岁。纳入标准：(1)符合乳腺癌诊断标准；(2)均行手术治疗；(3)生命体征稳定[4]。排除标准：(1)患有精神疾病；(2)合并脏器功能障碍；(3)中途退出。本研究获得医院医学伦理委员会批准。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法 对照组给予常规饮食指导，不给予口服营养补充，术后早期经口进食，之后逐步转为普通饮食[5]。观察组给予口服营养补充+个体化饮食指导，术前2 d给予口服营养补充，每天400～800 kcal。口服营养补充为整蛋白型全营养配方制剂，由亚宝药业集团股份有限公司生产。术后第1天继续给予口服营养补充,每天600～900 kcal。术后饮食要做到少食多餐，结合患者具体耐受情况逐步加量，由营养师给予患者个体化的饮食指导[6-7]。

1.2.2观察指标 比较2组术前及术后前清蛋白、清蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及肠道菌群数量，包括乳杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、双歧杆菌。同时观察2组术后恢复情况(首次排气排便时间、住院时间)。炎性反应指标采用酶联免疫吸附法检测。

2 结 果

2.12组术前及术后前清蛋白及清蛋白水平比较 2组术前前清蛋白及清蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后前清蛋白及清蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组术前及术后前清蛋白及清蛋白水平比较

2.22组术前及术后肠道菌群数量比较 2组术前肠道菌群数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后乳杆菌、双歧杆菌数量与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),但肠球菌、大肠埃希菌数量与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组术前及术后肠道菌群数量比较

2.32组术后恢复情况比较 2组术后首次排气排便时间、平均住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组术后恢复情况比较

2.42组术前及术后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比较 2组术前TNF-α、hs-CRP、PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组术前及术后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比较

3 讨 论

乳腺癌是严重威胁女性生命安全的常见疾病之一，其病因复杂，与遗传、基因突变、激素等诸多因素有关，根据侵犯范围可分为原位癌和浸润性癌两类。乳腺癌患者主要临床症状为乳头溢液、乳房肿块、乳房疼痛、乳头回缩等。近几年来，我国乳腺癌的临床发病率持续升高。目前，临床治疗乳腺癌的方式为手术治疗，但手术治疗具有一定创伤性[8]。随着加速康复外科理念的普及，口服营养补充方式得到了人们的重视。相比传统乳腺手术后需要等待患者胃肠功能恢复再进食的情况，口服营养补充安全有效，能有效改善患者营养状态，进而促进患者胃肠功能的恢复[9]。一般患者术后早期进食大多为稀饭等食物，普遍不能为患者提供充足的热卡，因此可尝试口服营养补充[10]。

目前，相关营养治疗指南指出，每天应为患者补充400～900 kcal的热量，日常流质饮食不能达到该标准[11]。同时，根据中国乳腺癌患者围手术期营养状况调查显示，乳腺癌患者术前普遍存在营养不良，只有加强有效的营养支持才可真正达到近期及远期获益。此外，营养的及时补充有利于提高患者抵抗力，从而减轻炎性反应[12-13]。本研究结果显示，观察组术后前清蛋白、清蛋白、TNF-α、hs-CRP、PCT水平及乳杆菌、双歧杆菌数量优于对照组，与高卉等[14]研究结论类似。

综上所述，口服营养补充可改善乳腺癌患者术后营养状况，减轻炎症反应，值得临床推广。