重视消化系统“报警信号”

文/陕西省人民医院消化内二科 张健 李敏

提起“癌”这个字，很多人听后都如临大敌，谈“癌”色变。随着人民生活水平的提高、生活方式的变化，消化道癌发病率逐步增高，并成为威胁人类健康的第二号杀手，“肠化生”“异型增生”“上皮内瘤变”等名词越来越多地进入了大家的视线。在这种紧张的情绪之下，有的人明知自己有患病的高风险，却讳疾忌医，不能正视各种消化系统“报警”症状，如乙肝、肝硬化；有的人因为缺乏医学常识，对消化系统“报警”症状视而不见，如黑便、黄疸等；有的人很重视消化道症状，却又过度关注，反复就医并要求检查，导致焦虑、抑郁的发生；有的人由于不了解某些体检项目的意义，所以对一些检查项目存在抵触心理，如很多人对体检中的粪便检查颇有偏见，认为这个项目很多余，而且留标本很麻烦，所以经常弃检。在笔者承担的“陕西省提升公众科学素质计划项目”［项目编号：2021PSL80］调查中，我们发现很多人对消化系统“报警信号”缺乏了解，以至于错失了治疗疾病的最好时机。在此，我们就来聊一聊如何早期识别消化系统“报警信号”。

什么是消化系统“报警信号”

当前，消化道肿瘤发病率日益增高，发病年龄渐趋年轻化。消化道早期癌患者往往缺乏症状，难以被及早发现，大多需要通过一些特殊的检查后才能得到诊断，如在胃镜和肠镜下，我们通过窄带成像-放大内镜检查术可发现消化道黏膜的早期癌。随着病变的继续进展，患者逐步会出现一些早期轻微症状，我们称之为“报警信号”。如果在“报警信号”刚出现的这个阶段，患者能够有所警觉并且尽快就诊，大多患者可以通过早期治疗彻底治愈疾病。正如我们常说的：“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。”但是许多患者对这类“报警信号”却缺乏应有了解，导致就医不及时，延误了治疗时机。

出现以下情况，警惕消化系统在报警

1.存在这些情况，警惕食管癌

①吞咽食物时有哽噎感。

②胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。

③食管内异物感。

④食物下行缓慢并有滞留感。

⑤咽喉部有干燥和紧缩感。

⑥胸骨后有闷胀感。

2.存在这些情况，警惕胃癌

①40 岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、上腹不适、乏力、消瘦、呕血或柏油样黑便。

②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有“肠化生”或不典型增生。

③胃溃疡经正规治疗2 个月无效，复查提示溃疡增大。

④腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常。

⑤胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重。

⑥胃切除术后10 年以上。

⑦经毕氏Ⅱ式胃手术后5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。

3.存在这些情况，警惕结直肠癌

①有结肠癌家族史。

②有家族遗传性非息肉性结肠癌，或家族性腺瘤性息肉病病史。

③进行性贫血，已排除其他部位失血和血液疾病。

④不明原因的大便习惯改变，包括排便感觉异常、排便不尽感、大便时干时稀、排便规律变化等。

⑤便血，大便中带暗红色血，且持续出现，并逐渐增多。

⑥有溃疡性结肠炎病史。

⑦曾患有消化道肿瘤（如胃癌）、乳腺癌等。

⑧结肠癌术后出现腹部异常或排便异常。

4.存在这些情况，警惕胰腺癌

①40 岁以上，数月至半年来呈上腹部持续隐痛不适，进餐后加重伴食欲下降。

②40 岁以上，无肥胖，无家族史，突然发生胰腺炎或糖尿病，或糖尿病突然加重。

③不能解释的进行性消瘦，体重下降超过10%。

④间歇性下腹部或腰背部隐痛不适，胃肠钡餐检查正常，排除胃肠道或肝胆疾患者，或呈阻塞性黄疸。

⑤有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎，且大量吸烟，均应密切随访检查。

5.存在这些情况，警惕肝癌

①肝区疼痛是肝癌最典型且最常见的症状，肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时也会因体位变动而加重。

②食欲明显减退。肝癌能够导致消化道异常，容易出现腹部闷胀、消化不良、恶心呕吐和腹泻等，但有时还会因为缺乏性特异性而易被忽视。

③严重乏力、消瘦、进行性贫血及水肿。

④黄疸、腹水、皮肤瘙痒等也是肝癌的常见症状。

如何早期发现消化系统“报警信号”

1.平日应注意饮食营养全面、均衡，并且注意饮食的规律性，按时进餐。

2.注意监测自己的体重，短期内体重增加或减少都需要引起足够的重视。

3.注意观察大便情况，包括排便的规律、大便的性状（颜色、形状、量、有无血迹）。

4.重视平常体检时的粪便常规检查项目，如果有异常，应做进一步检查。粪常规检查往往能够发现消化道早期病变的线索，指导我们做进一步检查。

5.45 岁以上人群应常规进行胃镜、肠镜检查，并把胃肠镜检查作为常规体检项目，每2～3 年检查1 次。

总之，我们平时应多了解一些医学常识，注意观察自己身体的变化。但是，面对身体的不适，我们不能草木皆兵，更不能讳疾忌医，而是应该正视它，积极处理它。如果发现身体有异常变化，应尽快就医或者进行医疗咨询，尽早得到专业的医疗指导。