加强护理管理在基层医院中的应用及效果

文/李莎莎

基层医院存在设备落后、专业技能欠佳的情况，均会出现护理质量差的问题，且基层医院工作量大，常存在护理不到位的情况，无法满足患者的各项需求，导致患者满意度差，使基层医院出现较多医患纠纷事件。人们对基层医院提出更高要求，良好的护理对提高基层医院形象有重要作用。各诊疗措施中，护理管理很关键，经此能予以患者各项服务，能加速患者恢复，可提高其对基层医院的满意度，改变其对基层医院的负面认知。既往基础护理管理使用频繁，仅根据患者的病情提供诊疗服务，在其询问时予以解答，缺乏主动性，常造成患者对基层医院的不满。加强护理管理现已成为基层医院的重点工作，经此能优化护理管理措施，增强各护理人员专业技能，根据患者就诊情况调整护理管理措施，能有效满足患者的需求，且能提升基层医院的就诊质量，高满意度下能改善基层医院形象，利于基层医院的长足发展。对此，研究以90例基层医院患者为样本，参与研究的时间是2019年12月至2021年12月，重点评估加强护理管理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以90例基层医院患者为样本，各样本均在2019年12月至2021年12月参与研究，此时间段内随机分组，有加强组和基础组，样本量均是45例。加强组：年龄19-61岁，平均年龄（40.34±4.12）岁；20例女，25例男；体重45-80kg，平均（62.47±2.08）kg；住院时间2-14d，平均（8.19±1.72）d。基础组：年龄20-62岁，平均年龄（41.08±4.54）岁；21例女，24例男；体重46-81kg，平均（63.15±2.29）kg；住院时间3-15d，平均（9.09±1.89）d。组间无差异，P＞0.05。

入组原则：均在基层医院就诊；签署同意书；就诊病历完整；预计生存期超过半年；本院伦理委员会通过研究。

排除原则：恶性肿瘤者；阿尔兹海默症者；重症病变者；传染病变者。

1.2 方法

加强组：加强护理管理。（1）增强培训。组织讲座，让各护理人员参与，详细阐述基层医院护理管理的重要性，提高其护理管理意识，树立患者为中心的理念，尽可能满足患者在基层医院内的就诊需求。针对护理人员完成定期考核，考核内容为基层医院的护理知识，判断各护理人员的能力，合格者参与基层医院的护理。（2）规范制度。根据基层医院的特点以及患者的特点，制定护理管理流程表，并由各科室护士长结合科室特点修改流程表，张贴在医院各科室内，提高护理管理落实效果，经此增强护理管理质量，改善基层医院形象。（3）优化排班制度。基层医院存在资源缺乏的情况，换班时部分患者的护理需求无法得到满足，会降低其满意度，制定换班制度，要求护理人员到岗时间以及换岗时间等，能保证岗位时刻有人，及时提供护理服务，防止各患者护理遗漏等情况。（4）建立奖惩制度。统计基层医院各人员的投诉情况、不良事件，观察各患者的满意度，经多维度评估护理人员的专业能力，予以奖励或惩罚，能增强基层医院各人员的积极性，并能树立责任意识，即使在基层医院内也能保持良好服务。（5）基础护理。各患者在基层医院就诊后，向其宣教疾病知识，介绍就诊科室的环境，平复患者担忧情绪，带领患者在不同的检查室内完成各项检查，掌握病情严重程度，增加各患者的体征监测，及时发现病情恶化情况，予以患者紧急护理。（6）加强护理。和患者不断沟通，拉近基层医院的护患关系，根据患者舒适度，帮其调整病房内温湿度，在其休息时保持安静，提高睡眠质量，根据疾病特点讲解该病注意事项，提高患者警惕意识，并指导患者完成个人清洁的措施，均能改善基层医院的服务质量。重视病房清洁，必要时为患者进行隔离，防止交叉感染。

基础组：基础护理管理。仅在患者进入基层医院后，予以其就诊指导，帮助其完成各项就诊检查，入院后监测体征即可。

1.3 观察指标

护理管理质量。评估维度有专业技能、护理流程、责任意识、护理态度等，均有100分，该分值和护理管理质量存在正相关关系。

不良事件。即在基层医院就诊时有交叉感染、睡眠障碍等事件，还可能出现摔倒等问题。

生活质量。即在各患者出院后参考WHOQOL-100量表，评估时从基层医院就诊患者的心理、生理、独立等角度出发，还包括社会、环境、信仰等，均有100分，和基层医院患者的生活质量有正相关关系。

满意度。维度有基层医院护理全面性、护理流程性、护理安全性等，共100分，很满意基层医院护理管理80-100分，较满意基层医院护理管理60-79分，不满意基层医院护理管理0-59分。

1.4 统计学计算

2 结果

2.1 两组护理管理质量对比

经四个维度评估护理管理质量，检验分值后，加强组比基础组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理管理质量对比

2.2 两组不良事件对比

统计基层医院的不良事件，在加强组仅有2.22%（1例），检验后比基础组的15.56%（7例）低，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良事件对比

2.3 生活质量

经多个维度评估基层医院患者的生活质量，检验分值数据，在加强组比基础组高，P＜0.05，见表3。

表3 两组生活质量对比

2.4 两组满意度对比

统计各基层医院患者的满意度数据，在加强组达到95.56%，检验后比基础组的77.78%（35例）高，P＜0.05，见表4。

表4 两组满意度对比

3 讨论

基层医院现阶段仍面临各项问题，由于基层医院涉及疾病繁杂，就诊者多，存在工作量大的情况，基层医院存在位置偏僻、资源简陋的特点，很难吸引优质人力资源，部分护理人员未能掌握专业护理知识即参与医院内的各项护理，导致护理质量下降，容易增加患者不满，使基层医院出现较多纠纷事件，直接影响到医院形象。基础护理管理，仅根据基层医院的就诊流程实施，予以各患者就诊指导，完成就诊检查，并遵医嘱监测体征即可，此过程中未关注到患者其他需求，在基层医院就诊时有环境嘈杂的特点，不仅会出现不良情绪，还会影响到睡眠，不利于患者的恢复，容易增加对基层医院的不满。加强护理管理近年被提出，应用在基层医院中，会通过多途径优化护理技能，并规范相关制度，严格落实管理措施，并规范奖惩措施，能有效提高护理人员积极性，即使在基层医院内也能提供良好服务，经此能改善基层医院形象。

本研究中，经四个维度评估护理管理质量，检验分值后，在加强组比基础组高，P＜0.05，即加强护理管理对提升质量有推动作用。基础护理管理在基层医院中存在内容片面的情况，护理人员专业技能欠佳，未能有足够的责任意识，均会降低护理管理质量。而加强护理管理有较大不同，组织讲座、发放手册等，均能让护理人员学习基层医院的特点以及护理知识等，可增强其专业技能，予以定期考核，能观察各人员对基层医院护理管理知识的掌握情况，专业能力符合要求后让其参与基层医院患者的护理管理，能达到较好管理效果。规范护理管理、排班制度均是提升护理管理质量的关键，前者能落实各项护理内容，可防止基层医院患者护理遗漏的情况，后者则能提供持续性服务，缩短换班时间，迅速完成交接，能即使满足患者需求，改善护理质量。

本研究中，统计基层医院的不良事件，在加强组仅有2.22%（1例），检验后比基础组的15.56%（7例）低，P＜0.05，即加强护理管理对减少不良事件有较好作用。该护理模式下重视患者的基础护理，会协助患者完成各项检查，熟悉基层医院的环境，予以其情绪关怀，减轻其对基层医院治疗的抵触情况，监测体征可及时发现患者的不良事件，迅速处理后能缓解不适症状。增加和患者的沟通，能维持良好护患关系，基层医院条件允许下，为各患者调控病房温湿度，提高舒适度，休息时保持病房安静，严禁其他人员在病房周围吵闹，防止患者睡眠受到影响，能有效减少睡眠障碍问题。重视病房清洁，指导患者完成个人清洁，均能减少基层医院内的交叉感染事件，既能减轻机体损伤，又能改善基层医院的形象。

本研究中，经多个维度评估基层医院患者的生活质量，检验分值数据，在加强组比基础组高，P＜0.05，即加强护理管理能有效改善患者生活。该护理内容措施全面，能提高各基层医院护理人员的专业技能，提供优质服务，各项干预措施下能加速患者症状的恢复，可减轻机体不适感，且持续性护理下能满足各项需求，可改善患者在基层医院治疗期间的生活。本研究中，统计各基层医院患者的满意度数据，在加强组达到95.56%，检验后比基础组的77.78%（35例）高，P＜0.05，即加强护理管理能提升满意度。该护理经多维度增强护理技能，通过规范护理流程、排班制度以及奖惩制度等措施，能提高护理技能，在基层医院内保持优质护理服务。加强护理管理方案下，除重视各患者的一般护理外，会考虑到其他需求，经多个维度提高患者在基层医院就诊时的舒适度，也能减少不良事件，经此能提高患者对基层医院护理管理的满意度。

综上，加强护理管理可推广，能有效减少基层医院不良事件，较高护理管理质量下，能改善基层医院形象，提高就诊满意度。