对他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用情况进行分析

文/薛微微

脑血管疾病是对发生于脑部血管病变的统称，主要与颅内血流循环障碍有关，进而引起脑组织损害，亦被称为脑血管意外、中风或者卒中。临床中多数患者为急性发病，在中老年人中更为常见，可将其分为缺血性与出血性。其中，缺血性脑血管疾病更为常见，可引起半身不遂、意识障碍、语言障碍等症状。近年来，以急性缺血性脑卒中为代表的脑血管疾病发病率呈现显著的上升趋势，严重影响患者的生命健康，且该类疾病的致残率以及致死率相对较高，因此积极采取有效的防治措施来改善患者预后意义重大。目前对于急性脑血管疾病患者主要给予常规治疗，例如并发症处理、抗凝治疗、脑保护以及抗血小板聚集等。他汀类药物具有多重功效，如调节血脂、抗炎症反应等，近年来在临床具有广泛应用，特别是在缺血性脑卒中的治疗中应用十分广泛。以下将以缺血性脑卒中为例分析对于脑血管疾病患者应用他汀类药物进行治疗的实际效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2019年6月至2021年6月本院78例缺血性脑卒中患者，随机数字表法分组，观察组：39例，男20例，女19例；年龄52～83岁，平均年龄（68.5±1.6）岁；体质量指数（BMI）17.5～32.6kg/m，平均（23.5±1.6）kg/m；并发症：高血压19例，冠心病6例，糖尿病7例，高脂血症22例。对照组：39例，男21例，女18例；年龄51～85岁，平均（68.3±1.7）岁；BMI 17.3～32.8kg/m，平均（23.3±1.7）kg/m；并发症：高血压20例，冠心病5例，糖尿病6例，高脂血症23例。两组各项基础资料无显著差异，具备可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者符合缺血性脑卒中的判定标准，且处于急性期；（2）患者发病至入院＜72小时；（3）入组前1个月未应用相关调脂类药物治疗；（4）患者年龄≤85岁；（5）患者或（和）家属对治疗方案等知晓并取得知情同意；（6）患者的一般临床资料完善且治疗依从性良好。排除标准：（1）合并肝脏、肾脏等重要脏器功能病变者；（2）属于出血性脑卒中者；（3）具有出血倾向者；（4）合并凝血功能异常者；（5）合并各类恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组为常规治疗。例如，降低颅内压，纠正机体内环境紊乱，积极预防感染，并给予保护脑细胞等治疗，奥扎格雷钠氯化钠注射液进行静脉点滴，80mg/天；给予胞磷胆碱注射液静脉点滴，500mg/次，每日用药1～2次；低分子肝素钙进行皮下注射，85IU/kg，每日用药2次,2次用药需间隔12小时；阿司匹林片口服，50～150mg/次，每日服用1次。观察组加用他汀类药物治疗，即阿托伐他汀钙片，口服，20mg/次，每日服用1次。2组患者均治疗2周。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者的治疗效果。基本痊愈，经治疗NIHSS卒中量表评分降低≥91%，患者恢复意识清晰以及病残程度0级；显效，经治疗NIHSS评分降低46～89%，患者病残程度恢复至1～3级；有效：经治疗NIHSS评分降低18%～45%，病残程度为4～5级；无效，经治疗NIHSS评分降低＜18%，或进一步升高。（2）对于患者的血脂4项进行测定，即总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（3）对于患者的血清炎性因子水平测定，即肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）以及C反应蛋白（CRP）。（4）比较两组患者治疗前后的NIHSS神经功能缺损评分，并利用上下肢运动功能量表（Fugl-Meyer）、日常生活活动能力量表（Barthel）对于患者的肢体运动能力、生活自理能力做测评，均为0～100分，分数越高即肢体运动能力、生活自理能力恢复越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组97.44%，对照组84.62% ，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效组间对比[n(%)]

2.2 血脂4项水平组间对比

治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C对比P＞0.05，治疗后TC、TG、LDL-C观察组低于对照组，HDL-C观察组高于对照组P＜0.05，见表2。

表2 血脂4项水平组间对比（±s，mmol/L）

2.3 血清炎性因子水平组间对比

治疗前两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较高，P＞0.05，治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平观察组低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 血清炎性因子水平组间对比（±s）

2.4 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel量表评分组间对比

治疗前两组NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel评分较高，P＞0.05，治疗后NIHSS评分观察组低于对照组，Fugl-Meyer、Barthel评分观察组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel量表评分组间对比（±s，分）

3 讨论

随着近年来我国人口老龄化进程的不断加快，以缺血性脑卒中为代表的脑血管疾病发病率逐年上升，对于人群健康安全构成极大的威胁，积极探寻该类患者的科学药物治疗方案具有重要价值。血脂水平升高在急性脑血管疾病的产生和进展中发挥着重要作用，并且也是一项重要且独立的危险因素，血脂水平升高使得不断沉积于患者血管内皮细胞，对于内皮细胞造成损伤并引起炎症性反应，可诱发动脉斑块形成，增加了动脉粥样硬化病变的发生风险。近年来报道指出，动脉硬化粥样病变的出现可诱发脑血管疾病并推动其发展，所以在脑血管疾病患者治疗中积极调节血脂并抑制动脉粥样硬化病变进展，有利于防治脑血管疾病。

他汀类药物在心脑血管疾病治疗领域具有广泛应用，且获得显著成效，该类药物的应用能够调节血脂水平，可抑制动脉粥样硬化病变，同时还可缓解血管内皮细胞当中的急慢性炎症性反应，该药物的应用可有效降低内源性胆固醇物质的生成，所以促使血清胆固醇水平下降。他汀类药物还可促进低密度脂蛋白物质的代谢，所以能够促进低密度脂蛋白物质清除，将其应用于脑血管疾病治疗中能够取得确切疗效，对于降低患者的心脑血管疾病风险因素以及预防心脑血管不良事件发生有重要价值。他汀类药物在应用后可有效减缓脑血管疾病患者血管斑块病变和硬化，同时可降低胆固醇浓度并缓解血管内皮功能受损，并降低脂质物质沉积，有利于抑制斑块形成，促使动脉血管斑块恢复稳定状态，从而遏制动脉斑块的持续硬化发展，有助于降低血栓事件的发生率，所以在脑血管疾病的防治中可发挥重要作用。例如，本次研究显示，观察组通过给予他汀类药物进行治疗，该组在治疗后血脂四项水平获得明显改善，且测定结果优于对照组，经评估观察组的治疗总有效率高于对照组。表明他汀类药物的联合应用，能够在脑血管疾病患者的治疗中获得满意疗效，对于调节患者的血脂水平以及提升治疗效果有重要帮助。

血管内皮细胞产生的慢性炎症性反应是诱发脑血管疾病的危险因素，也会对该类患者的预后造成直接影响。近年来诸多研究证实，血管内皮细胞产生的慢性炎症反应，对于脑血管疾病患者的病情产生及进展具有重要影响。他汀类药物在应用中可以调节血脂水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，与此同时还可发挥免疫调节功能，在应用他汀类药物后可有效抑制血小板活化，同时可对巨噬细胞活化产生一定的影响和阻碍，这对于改善机体血管内皮细胞功能以及缓解炎症性反应有重要作用。本次研究中，观察组在治疗之后血清TNF-α、IL-6、CRP水平明显降低且低于同期对照组，进一步证实观点。这提示，脑血管疾病患者的治疗中给予他汀类药物可发挥良好的抗炎作用，对于抑制患者的病情进展有重要帮助。他汀类药物还可提升一氧化氮合成酶等物质的活性，进而促使血管内皮细胞当中合成氮含量增多，可促进血管扩张以及血管平滑肌舒张，有利于提升脑组织血流量，对于预防脑血管不良事件有重要价值。观察组在治疗后神经功能、生活自理能力以及肢体运动功能获得明显改善，且改善情况优于对照组。其主要原因在于他汀类药物的应用能够调节大脑神经功能，促使患者神经功能以及生活自理能力恢复，可降低患者的病残率。他汀类药物的持续规范化应用可帮助缩小脑梗塞后患者脑神经梗死的面积，具备保护脑部神经元的功能，所以在给予他汀类药物治疗后可促使患者神经功能恢复并改善其预后。

综上所述，对于脑血管疾病患者在治疗中给予他汀类药物可显著提升治疗效果，可帮助调节血脂水平并可改善其预后。