绕乳晕切开假体植入隆胸的临床效果分析

文/王义

隆胸手术是整形手术中的一种常见手术方式，是指将假体植入胸部或移植自身体内组织，从而增大乳房体积，使乳房形态丰满匀称的手术措施，以此来帮助女性恢复自身形体，突显出女性原有的形态。隆胸手术根据手术材料不同分为假体植入手术和脂肪移植手术，假体植入隆胸术是指将适合患者胸廓类型的假体材料放入胸部，适合胸部发育扁平且身体偏瘦，无法进行自体脂肪隆胸的患者。其切口方式也分为多种，可根据患者自身身体条件进行选择，不同的切口方式最终呈现的手术效果也各不相同。因此，为探究高效手术切口方式，本次研究选取50例假体植入隆胸手术患者，将以上患者采取随机数字表法分为两组，分别采用不同的手术切口措施，对比手术效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2020年3月-2021年2月的50例假体植入隆胸患者作为研究对象，患者均为女性，采取随机数字表法分为两组，对照组患者25例，年龄范围32-36岁，平均年龄（34.00±1.00）岁，观察组患者25例，年龄范围35-42岁，平均年龄（38.50±1.50）岁，两组患者一般资料经比较无差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①年龄范围在30-40岁之间的患者；②身体健康无重大心血管病患者；③心理健康无严重心理疾病患者；④无言语功能障碍患者；排除标准：①具有严重精神疾病患者；②具有交流沟通障碍患者；③未经家属同意私自参与调查研究患者；④不符合假体隆胸手术标准患者。本次研究经伦理委员会批准，参与此次研究患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：本组患者采取传统开放式手术切口方式，由护理人员帮助患者采取舒适手术体位，麻醉师对患者实施局部麻醉和静脉麻醉联合的双重麻醉，在麻醉起效后，在患者乳房下方或乳房外上方与腋下的交叉处作为手术切口，切口长度约为5-6厘米。将乳房切开后钝性分离乳房腺体，分离乳房腺体后将假体植入，植入后调整乳房的形态、大小及双侧乳房的对称性，调整最佳形态后对乳房切口进行缝合。术后观察患者的临床各项指标，对患者实施术后抗感染治疗，避免患者因术后感染出现术后并发症。

观察组：本组患者采取绕乳晕切开的手术切口方式，护理人员帮助患者将手术体位调整至最佳状态，同样选择局部麻醉和静脉麻醉联合麻醉，在麻醉起效后进行手术，将患者乳晕处作为手术切入点做弧形切口，切口长度在2厘米左右，将乳房内乳腺组织浅层分离至内部乳晕边缘，逐层分离乳腺下缘后做二次切口，分离乳腺组织，暴露且钝性分离胸大肌的肌肉筋膜，分离后植入微小硅胶凝胶，调整乳房状态，还原其余组织，效果达到最佳状态后缝合，术后观察临床指标并实施抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者术后各项指标水平、术后疼痛率、术后不良反应以及隆胸效果。术后各项指标分为手术时间、切口长度、术中出血量和伤口愈合时间四种维度，评分越低说明手术效果越好。术后疼痛率采用院内自制评分量表进行打分，总分10分，0-2分为无痛，3-6分为一般疼痛，7-10分为疼痛，记录各项评分例数，统计总疼痛率：（疼痛+一般疼痛）/总数×100%，总疼痛率越低说明手术效果越好。术后不良反应分为乳房肿胀、头晕恶心、包膜痉挛三方面，记录总不良反应发生率：（乳房肿胀+头晕恶心+包膜痉挛）/总数×100%，总不良反应发生率越低说明手术效果越好。对比两组患者的隆胸效果，分为优等、中等、较差三方面，记录两组患者隆胸总有效率（优等+中等）/总数×100%，总有效率越高说明隆胸效果越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后指标水平对比

经比较，观察组患者术后各项指标水平高于对照组，P＜0.05,具有统计学意义，如表1所示：

表1 两组患者术后指标水平对比（±s）

2.2 两组患者术后疼痛率对比

经比较，观察组患者术后疼痛率高于对照组，P＜0.05,具有统计学意义，如表2所示：

表2 两组患者术后疼痛率对比[n（%）]

2.3 两组患者术后不良反应对比

经比较，观察组患者术后不良反应明显低于对照组，P＜0.05,具有统计学意义，如表3所示：

表3 两组患者术后不良反应对比[n（%）]

2.4 两组患者隆胸效果对比

经比较，观察组患者术后隆胸效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，如表4所示：

表4 两组患者术后隆胸效果[n（%）]

3 讨论

乳房是女性身体的第二性征，是哺乳和孕育后代的重要器官，主要分为内部和外部，由乳腺和其他肌肉组织组成。由于女性不同的生长条件和营养吸收不同，导致女性会出现乳房发育不良和乳房下垂等情况，不仅影响女性的形态美，同时也对女性的心理健康造成了一定的影响。随着医学的发展进步，乳房整形手术在临床得到了广泛应用。乳房整形手术又称为胸部整形手术，其治疗范围多种多样，包括乳房美容、胸部整形再造等，假体隆胸手术即归为胸部整形再造手术。假体隆胸植入手术起源于20世纪60年代，是指通过隐蔽的手术切口将硅胶凝胶假体或盐水假体植入患者乳腺下方或胸大肌处，使患者乳房达到丰满、完整的手术方式。该手术方案经过临床医学多年研究，最终被世界各地临床整形医学机构评定为最佳隆胸手术方案。假体材料也随着科技的变化而不断发展，分为液体假体、固体假体和自体组织三种，临床上常见的假体材料有光面硅胶假体、毛面硅胶假体、外阀性毛面双层假体和光面盐水充柱假体，患者可以根据自身的不同情况来选择适合自己的假体材料。

假体隆胸手术的手术效果与手术方式息息相关，由于患者接受的手术方式不同、自身乳房情况不同、操作水平不同和术后治疗方式不同等因素影响，其手术最终呈现效果和持续的时间也各不相同。高效的假体隆胸术的手术效果一般可长达十年以上，而效果一般或者效果较差的手术则极易引起相关术后并发症，如乳房包膜痉挛、乳房双侧不对称、假体移位、切口出血或血肿等情况。假体凝胶硅胶在患者体内出现异物反应或术后治疗措施较差，导致患者遭受细菌感染，则会出现乳房包膜痉挛。若术中剥离腔隙不对称，则会导致患者出现双侧乳房不对称的情况。若术中腔隙剥离过大或术后包扎不牢固，则会造成假体移位。若术中对患者的乳头牵扯过大，术中止血不彻底，则会造成血肿和乳头异样，严重影响手术效果。因此高效的假体植入手术方式是必不可少的。

目前临床上常用的假体植入隆胸手术方式分为两种，一种为传统切口假体植入手术，一种为绕乳晕切开的假体隆胸手术。传统常规切口隆胸手术是指在患者的乳房上方或外上方的腋下褶皱处为切口，将假体植入的一种手术方式。该手术方式巧妙利用乳晕的颜色对手术切口进行遮盖，具有手术切口隐蔽的优点，但是由于该手术方式手术切口较大，患者极易出现术后出血和术后不良反应，既影响了患者胸部的美观和舒适度，又会对患者造成一定的器官组织损伤。与此相比，绕乳晕切开进行假体植入的手术方式会取得更好的手术效果。绕乳晕切开假体隆胸手术是指以患者乳晕处做弧形切口，最终将假体植入的手术方式。该手术方式与传统手术方式相比，具有手术切口小、安全性高、术后恢复快、组织伤害轻的优点，其手术操作与传统手术比也相对便捷，不易损伤患者体内的假体，固定性与对称性也相对较好，不易发生假体移位等优势。

根据本次研究得知，观察组患者术后各项指标优于对照组，术后疼痛低于对照组，术后不良反应低于对照组，术后隆胸效果高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。由此可知，对于假体隆胸手术患者采取绕乳晕切开的手术方式，可帮助患者减少不良反应，缓解术后疼痛，提高手术效果，对临床应用具有重要意义，值得临床各机构广泛应用。