路径化健康教育在骨折术后康复护理中的对比研究

文/王鑫媛

骨折患者的治疗目的是实现肢体功能的恢复，但外科术后患者需要卧床休息一段时间，为此，限制了患者全身及局部的正常生理活动，若不注意患者的术后康复和护理，会导致患者出现各种并发症，严重影响患者康复效果及生活质量。骨折患者的康复效果除与骨折类型、严重程度、治疗方法等方面有关外，还与患者自身治疗依从性及日常护理措施的质量密切相关，在患者康复护理过程中，加强对患者的健康教育，能够使患者积极地参与科学的康复训练，从而促进骨折愈合并预防并发症的发生。常规康复护理中缺乏系统性的健康教育措施，健康教育内容不够全面，传授时随机，临床效果较差。此次研究我院考虑将路径化健康教育应用于骨折患者术后康复护理中，并取得了满意的干预效果，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选择2020 年1 月至2021 年6 月期间在我院进行手术治疗的120 例骨折患者作为观察对象，依据“随机数字表法”，将患者分为对照组和试验组，且每组各60 例，其中，对照组中，男性38 例，女性22 例，年龄18~72岁，平均年龄（41.62±4.73）岁，四肢骨折患者45 例、锁骨骨折患者5 例、脊柱骨折3 例、关节损伤7 例；试验组中，男性40 例，女性20 例，年龄18~74 岁，平均年龄（41.81±4.90）岁，四肢骨折患者47 例，锁骨骨折患者4例、脊柱骨折3 例、关节损伤6 例，两组患者资料平衡性良好（P<0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者围术期进行骨外科常规护理干预，协助患者完成术前相关辅助检查项目，排除手术禁忌证，告知患者手术注意事项，指导患者做好术前准备工作，加强患者术后基础护理，积极防治并发症。

观察组患者在常规护理的基础上实施路径化健康教育，科室医护人员通过查阅相关文献资料、检索关键词、咨询专家等方法，共同为患者制定骨折手术患者健康教育路径表，责任护士参照路径表对患者逐项实施健康教育内容，针对性地对患者进行护理干预。健康教育措施详见表1。

表1 健康教育路径表

1.3 观察指标

观察两组患者健康知识掌握情况、术后并发症发生率、骨折愈合情况及护理质量满意度。

健康知识掌握情况：使用我院自行设计的健康问卷表对患者护理干预后对骨折认知、康复训练知识、护理注意事项、外固定知识掌握率进行调查，由1 名临床医师和1名护士通过问答的形式进行调查，当医师和护士对患者的回答都感到满意时，即为掌握。

护理质量满意度：使用我院自行设计的护理质量问卷表，对两组患者护理干预后的满意度进行调查，95~100 分为非常满意，80~94 分为基本满意，80 分以下为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握率比较

试验组患者对骨折认知、外固定知识、护理注意事项、康复训练知识掌握率均显著高于对照组患者（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者健康知识掌握率比较 [例（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

试验组患者术后并发症发生率为5.00%，显著低于对照组患者的23.33%（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较 [例（%）]

2.3 两组患者护理质量满意度比较

试验组患者的质量满意度为96.67%，显著高于对照组患者的78.33%（P<0.05），详见表4。

表4 两组患者护理质量满意度比较 [例（%）]

2.4 两组患者骨折愈合情况比较

术后对患者进行为期3 个月的追踪随访，试验组患者骨折愈合率为96.67%，显著高于对照组患者的86.67%（P<0.05），详见表5。

表5 两组患者骨折愈合情况比较 [例（%）]

3 讨论

骨折患者手术后开展康复训练的意义重大，术后康复效果除与骨折类型、严重程度、治疗方法等方面有关外，还与患者自身治疗依从性及日常护理措施的质量密切相关，由于多数患者对康复知识知之甚少，而导致患者治疗依从性及自我保护能力较差，不利于患者的术后康复。为提高患者对康复知识的掌握水平，我院对骨折患者进行路径化健康教育。路径化健康教育是一种新的管理理念和模式，是指依据标准健康教育计划为患者量身制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格，护理人员依照路径表对患者进行健康教育，根据患者治疗路径制定出各个阶段的健康教育内容，让护理人员在规定的时间内完成相关的教育内容，使护理工作有据可依、有章可循、条理清晰、系统规范，避免了健康教育内容的随意性，能够有效预防工作上的遗漏，避免重复宣教或一次宣教内容过多，导致患者无法全部掌握。通过路径化健康宣教，能够提高患者对健康知识的掌握水平，增强患者自我护理意识和能力，有效预防术后并发症的发生，促进患者骨折愈合。此次研究结果显示：试验组患者对骨折治疗及护理健康知识掌握情况明显优于对照组患者，患者术后并发症更少，满意度更高，骨折愈合效果更好（P<0.05），这进一步佐证了路径化健康教育对提高患者治疗效果及预后具有积极意义，具有较高的社会价值。

综上所述：对骨折患者进行路径化健康教育，能够显著提高患者对疾病相关知识的掌握水平，提升患者自我护理意识及能力，有效减少或预防并发症的发生，有利于患者的康复预后，具有较高的应用价值，可在今后的护理工作中推广使用。