穿高跟鞋对青年女性髋关节活动度的影响

袁鸿志

（铜仁学院大健康学院 贵州 铜仁 554300）

高跟鞋是重要的鞋类品种之一，在鞋类市场上所占比例较大，深受女性消费者的欢迎，在日常生活中穿高跟鞋的女士也随处可见。随着人们生活水平的提高，高跟鞋逐渐成为多数女性的首选，有一项针对700多位女士的调查，其中70%的女性喜欢穿着6-7cm跟高的高跟鞋，这是因为它能够使脚背拱起，让脚部显得更加小巧，脚踝、小腿和大腿的肌肉能够紧绷，形成优美的腿部线条，同时也能够使穿着者的重心前移，胸部前挺，臀部肌肉紧缩，身体自然挺拔。虽然高跟鞋能够带给如今的年轻女性魅力与自信，但是穿着高跟鞋所存在的诸多弊端依旧是不可忽视的。据推算，世界上有约25%的人受着不同程度的脚部疾病的困扰，而这些脚疾除了先天畸形外，许多是后天造成，其中大部分原因是穿着不合适的鞋子造成的。而且除了造成腿部不适之外，年纪较大的女性经常穿着高跟鞋会使盆骨及髋关节所承受的压力比穿着平底鞋时大的多，会导致盆骨附近的肌肉退化，严重者甚至会导致尿失禁。而青年女性经常穿着高跟鞋会迫使骶骨向上前、耻骨联合向后下移位，髋臼内收，并且逐渐导致盆骨的倾斜角度增大。容易使脊柱和盆骨发育不良，骨盆韧带松弛，导致成年分娩困难。

本文通过调查问卷调查的形式募集数名经常穿着高跟鞋的青年女性作为高跟鞋组受试者，通过单脚闭眼站立实验以及实验室Cybex仪器来测量受试者右腿髋关节伸肌及屈肌时的关节活动度，并与不经常穿着高跟鞋的不穿高跟鞋组进行对比，以此来探究长期穿着高跟鞋与髋关节活动度的关系，希望能对年轻女性在日常穿着高跟鞋的过程中提出合适的建议。

1、研究对象与方法

1.1、研究背景

高跟鞋并不是近现代才有的产物，早在15世纪初，高跟鞋就已经出现了，但在那个时候高跟鞋也仅仅只能算是鞋跟较高的设计而已，经过几个世纪漫长的演变，高跟鞋渐渐从单纯满足增高需求变成了女性展现美丽与时尚的工具，而穿着高跟鞋对人体所产生的影响也一直是各位学者所研究的重点。人对高跟鞋与静态平衡能力也进行了深入的研究。通过平衡测力版对其静态平衡进行实验研究，结果发现高跟鞋的使用已经对妇女的平衡造成了负面的影响。研究表明，经常穿着高跟鞋的女性，腓肠肌外侧疲劳状态下腓肠肌内侧活动不平衡，影响女性在穿着高跟鞋时的稳定性。对经常穿着高跟鞋的年轻女性下肢躯干运动协调性进行了调查研究，发现穿着高跟鞋时身体会发生一系列的运动学方面的改变，其中就包括穿着高跟鞋时，髋关节的活动范围会减少，从而导致下肢的角动量减小，使女性在行走时躯干的水平运动幅度岁速度增加而逐渐减小，此时腰背肌会收缩绷紧，从而产生慢性劳损，引发腰背痛。通过研究也发现穿着高跟鞋时，髋关节活动幅度是最小的，这是由于穿着高跟鞋时盆骨负荷量增加，盆骨两侧内收，导致髋关节伸展度减少而屈曲度增加所造成的。

1.2、研究对象

采用问卷调查的形式进行受试者的确定，首先进行不记名的问卷调查的发放，共发放问卷1000份，回收问卷964份，回收率96.4%。问卷调查的人群中年龄最小的18岁，最大的45岁。设定鞋跟高度4cm以上的为高跟鞋，每周穿着频率为3天或3天以上、每次穿着时间在2h或2h以上、穿高跟鞋1年以上的女性为经常穿着高跟鞋的女性。在回收的的调查问卷中，经常穿高跟鞋的女性为432人占调查总人数的44.8%。在接受问卷掉调查的人群中，分别在经常穿着高跟鞋的青年女性与不经常穿着高跟鞋的年轻女性中分别选出6名，一共12名女性，并且都为年龄在19-23岁，无疾病身体健康的年轻女性作为受试者，并分为高跟鞋组和不穿高跟鞋组进行单脚闭眼站立试验以及实验室Cybex试验。

1.3、研究方法

通过对学校内在校大学生以及在街边对青年女性进行不记名的随机的问卷调查，要求接受问卷调查的女性客观的问卷的所有内容进行回答，并进行数据的回收，通过数字统计将每个问题每个答案所占百分比统计出来并且进行数据分析，以这些统计分析出来的数据客观的反映经常穿着高跟鞋的女性与不经常穿着高跟鞋的女性相比一些数据指标的相似及不同之处。

对筛选出的60名受试者进行实验室Cybex试验，分为高跟鞋组和不穿高跟鞋组分别测试右侧髋关节的肌力。具体测试方法为：受试者处于仰卧位，严格按照测试仪器的说明，将受试者合理安全的固定在仪器上，并且要求仪器的旋转轴心与右腿髋关节的活动轴心平行。除此之外，还需要将受试者没有进行测试的左腿以及上体进行安全固定。测试内容为右腿髋关节慢速60°/s等速向心收缩5次。在正式测试开始前，需要对受试者进行一次预测试，目的是使受试者能够适应测试的屈伸运动模式，同时也可以适应关节测试的仪器设备。正式测试结束之后，可对受试者进行适当的放松活动，并且也应该立即保存实验数据并得到论文写作所需数据。此外还需对受试者进行单脚闭眼站立的实验，具体测试方式为：受试者双手叉腰，以惯用腿作为支撑腿，在闭眼的同时抬起另一只腿，并且开始计时，若受试者支撑腿移动或另外一条腿落地则停止计时，测试两次取较好一次的成绩为试验数据。以此方式对两组年轻女性的静态平衡能力进行试验，记录数据并得出论文写作所需数据。

通过计算60名受试者单脚闭眼站立时间方差的差异性是否有显著性以及伸肌及屈肌时关节活动角度方差的差异性是否有显著性，得出经常穿着高跟鞋对青年女性髋关节的活动度是否有影响。

2、结果与分析

2.1、问卷调查的数据分析

在本次问卷调查回收的972份调查问卷中，经常穿着高跟鞋的女性为432人，占所有回收问卷的44.8%，其中年龄为20-28岁的年轻女性穿着高跟鞋的现象更为普遍。尤其身高在平均身高以下的年轻女性尤为喜欢穿着高跟鞋，这是由于她们都希望自己可以看起来身材更加高挑一些，而高跟鞋有助于达到这个目的；其次，由于不同地区的的人群存在身高差异，与北方女性相比，南方女性身高较矮，因此在此次调查中，南方女性更爱穿着高跟鞋，比例占据432人中的274人，达到了63.4%。而在经常穿着高跟鞋的女性中，有大部分会在中途脱下鞋使脚部得以放松，但是仍有40%左右的被调查者并不会休息。而在所有经常穿着高跟鞋的女性中，大部分都有不同的“高跟鞋后遗症”。主要包括为身体稳定性变差，容易摔倒、膝盖酸疼、关节炎、腰酸背疼等。而在这些女性中，有296名女性表示由于经常穿着高跟鞋而导致腰背酸疼的情况发生。为所有不适症状中最为常见的情况，详见表1。

表1 穿高跟鞋常见的不适症状

2.2、实验室数据分析

（1）单脚闭眼试验的数据结果及分析。

对高跟鞋组以及不穿高跟鞋组的名受试者进行样本分割及独立样本T检验，高跟鞋组单脚闭眼站立的时间为22s-46s，而不穿高跟鞋组单脚闭眼站立时间为35-70s，经数据分析发现高跟鞋组与不穿高跟鞋组不仅在单脚闭眼站立的时间上有差异，而且存在显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 穿与不穿高跟鞋单脚闭眼站立时间（s）

独立样本t检验结果显示：高跟鞋组单脚闭眼站立时间的均值为31.8s，而不穿高跟鞋组的均值为49.4s，可以看出高跟鞋组单脚闭眼站立的均值小于不穿高跟鞋组的均值，t检验显著水平值为0.046＜0.05，因此两组之间站立时间存在显著差异，而且是高跟鞋组显著低于不穿高跟鞋组的站立时间。这组数据表明可以表明长期穿着高跟鞋的年轻女性在平衡能力上差于不经常穿着高跟鞋的年轻女性。

（2）实验室Cybex试验的数据分析。

对高跟鞋组及不穿高跟鞋组的名受试者进行样本分割及独立样本T检验，高跟鞋组伸肌时髋关节活动范围为-1°-5°，不穿高跟鞋组伸肌时髋关节活动范围为1°-12°。经数据分析发现高跟鞋组与不穿高跟鞋组在伸肌时关节活动上有差异，但是不存在显著性差异（P＞0.05），详见表3。

表3 穿与不穿高跟鞋髋关节在伸肌时的关节活动度（Deg）

而高跟鞋组屈肌时髋关节活动范围为72°-81°，而不穿高跟鞋组屈肌髋关节活动范围为77°-106°，经数据分析发现高跟鞋组与不穿高跟鞋组在屈肌时髋关节活动度上有差异，并且存在显著差异（P＜0.O5），详见表4。

表4 穿与不穿高跟鞋在屈肌时的关节活动度（Deg）

独立样本T检验结果显示：高跟鞋组屈肌时髋关节活动度均值为76.8°，而不穿高跟鞋组均值为94.4°。由此可以看出高跟鞋组的均值明显小于不穿高跟鞋组的均值，同时T检验显著水平值为0.014＜0.05，因此两组在关节活动角度上存在显著差异，而且是高跟鞋组显著低于不穿高跟鞋组的关节活动范围。这组数据可以表明长期穿着高跟鞋的年轻女性髋关节的关节活动度弱于不经常穿着高跟鞋的年轻女性。

3、结果的讨论

3.1、调查问卷结果的讨论

由于穿着高跟鞋会给其他人以身材更修长、更苗条的感觉和印象，并且穿着高跟鞋会自然的形成抬头挺胸的姿态，会让女性显得精神、挺拔，这是十份符合现代女性尤其是追求时尚的年轻女性的审美标准的。因此，就算穿着高跟鞋很多时候并不舒适，但是还是有许多年轻女性将其作为日常着装搭配的首选。

在本次的问卷调查中，无论是经常穿着高跟鞋的年轻女性还是不经常穿着高跟鞋的年轻女性都会有腿部及脚部不舒服的情况发生，但是关于每次穿着高跟鞋后产生的一些不舒服的情况在调查问卷中凸显的尤为明显。在432名经常穿着高跟鞋的女性中，有410名女性表示穿着高跟鞋会出现身体各部位不同程度的不舒适感，这一比例高达94,9%；而调查问卷中剩下532名不经常穿着高跟鞋的年轻女性中，出现下半身不是情况的的人数就少了很多，仅为164人，所占比例为30.8%，并且普遍出现的不适症状都可以在休息后得到很好的缓解。而且在经常穿着高跟鞋的年轻女性中，除了对平衡能力以及对髋关节活动度的影响外，长期穿着高跟鞋还会导致下半身其它多种的问题。比如，长期穿着高跟鞋的年轻女性普遍反应有膝关节炎以及足掌长茧甚至拇指外翻等情况的发生。这些情况对于女性下半身的健康都是十分不利的。

3.2、实验结果的讨论

（1）单脚闭眼站立的实验分析。

由表2可以清楚地看出，与经常穿着平底鞋的年轻女性相比，经常穿着高跟鞋的年轻女性稳定性明显低于不经常穿着高跟鞋的女性，而调查问卷的结果也显示经常穿着高跟鞋的年轻女性更容易发生因步伐不稳而摔倒的情况，这是因为影响人体稳定性的原因有很多，除了稳定的前庭感觉是基础以外，还必须有良好的下肢的肌张力。当肌力下降时，人体平衡能力也会随之下降。维持平衡能力主要是以踝关节为主，但同时膝关节和髋关节也参与了维持人体的平衡能力，本文中实验室Cybex实验显示了穿着高跟鞋对青年女性髋关节的肌力和关节活动度都会产生影响，为穿高跟鞋更容易摔倒提供了一定的依据。

与此同时，人体在裸足或穿着平底鞋的时候，人体的躯干是挺直并且稍向前倾的，人体的重力线与地面垂直，通过人体的髋关节、膝关节和足等。为了保持人体平衡，除了背部的肌肉需要紧张用来维持躯干的挺直以外，髋、膝、踝关节附近的肌肉，也会处于收缩的状态以防止身体的前倾。而当女性穿上一定高度的高跟鞋后，会使得人体的重心有所提高并且前移，同时脚掌的支撑面积也比穿着平底鞋时候有所减少，在穿着高跟鞋时，脚部主要靠脚趾间向前移动和站立，所以加剧了小腿的收缩，使腿部长时间处于一种紧绷的状态，所以在一定程度上降低了身体的稳定性。因此更加容易有摔倒等情况出现，严重时可能有骨折甚至更加严重的损伤发生。

（2）实验室Cybex实验的分析。

关节活动度指的是关节活动时可以达到的最大弧度，分为主动活动和被动活动范围。主动活动范围指的是作用于关节的肌肉随意的收缩而使关节产生运动的时候所通过的运动弧，而被动活动范围则是指由外力而使关节运动的时候所产生的运动弧。关节活动度的测定在许多方面都有所运用，同时也是评定关节运动功能损害的范围与程度的一项指标。而这样做的目的是可以确定关节活动是否受到了限制，如果受到限制，可以确定关节受到限制的程度并且发现影响关节活动度的原因。而导致关节活动度异常的原因也是多种多样的，比如，骨骼、关节、软组织的病损而导致的疼痛还有肌肉痉挛；肌力不平衡或者长期的不良姿势而导致的软组织缩短与挛缩；关节内有损伤或者积液；关节周围水肿，关节结构异常，运动控制障碍等等原因。

人体的髋关节是由股骨头与髋臼相对构成的，髋关节与其它关节相比较来说，它是最稳定的。通过髋关节头，臼软骨面相互接触而传到重力，由此可以支撑人体上半身的重量，同时也可以提供下肢的活动度。本次实验得出的数据可以看出，虽然高跟鞋组和不穿高跟鞋组的受试者在伸肌时髋关节运动范围没有显著性差异，但是仍旧有差异性存在，而在屈肌时髋关节的活动范围不仅存在差异性，而且存在显著性差异，这在一定程度上表明了长期穿着高跟鞋对髋关节的活动度是有影响的。经常穿着高跟鞋的年轻女性髋关节的活动度会小于不经常穿着高跟鞋的女性。

在本文调查问卷的分析中可以发现，被调查的经常穿着高跟鞋的年轻女性除了有上述情况发生之外，穿着高跟鞋的女性也普遍反应有腰背酸疼的情况出现，这也是与髋关节关节活动度的减小有关。因为人体的骨盆是身体的重量传递的十分重要的位置，而当青年女性穿着平底鞋或是裸足行走时，全身的重量都在两足上，而当她们穿着高跟鞋时，由于身体条件发生了一系列的变化，身体重量的传递也相对的发生了变化，这会使得骨盆的负荷量增加，骨盆两侧内缩导致髋关节伸展度减少而屈曲度增加，因此导致了髋关节的活动幅度减少。如果长此以往下去，由于压迫和牵拉了神经和肌肉，就会发生腰背酸疼的情况。同时由于女性穿着高跟鞋后会导致下肢的长度增加，但是此时女性的步长是保持不变的，因此髋关节的摆动幅度就会减小。此时，腰背肌就会紧绷收缩，从而产生慢性劳损，引起腰痛。

3.3、实验的局限性

本次试验虽然是从调查问卷中筛选出的60名年轻女性作为受试者，但是样本量依旧偏小，而受试者数量较少也有可能会降低实验结果的可信度。但是由于前期调查问卷的样本量足够大，并且就两个实验结果而言，P值都小于0.05，所以说依旧具有明显的统计学意义；其次，在实验中，仅仅只选取了受试者的右侧髋关节作为实验主体，并且只做了慢速60°/s等速向心收缩5次，因此，实验结果也有可能会有一定的偏差。同时，受试者所进行的实验是在实验室专用仪器上完成的，与其平时正常行走时髋关节的活动度可能会有所不同；最后，本文的研究对象与受试者都是年轻女性，因此本文的实验结果只能反映健康的年轻女性，而不能反映儿童、中老年人髋关节活动度是否受长期穿着高跟鞋的影响。同时也不能反映疾病或者怀孕等非自然状态下的青年女性髋关节活动度是否受长期穿着高跟鞋的影响。

4、对经常穿着高跟鞋的青年女性的建议

通过本文的实验结果及分析可以看出，青年女性经常穿着高跟鞋有很多弊处，但是由于美丽等各种因素，仍然会有很多青年女性在日常生活中将高跟鞋作为她们日常生活搭配的首选。在这种情况下，出于健康和安全等多种角度的考虑，建议经常穿着高跟鞋的年轻女性平时穿着的鞋子鞋跟高度不宜过高，以4cm为宜。因为有研究显示：鞋跟高于4cm的承重设计就会破坏人体的正常解剖学结构和生物力学平衡，从而引发一系列解剖学上的改变和一些生理的病变。但是也不宜穿着过平的平底鞋，最好的鞋跟高度在1.5cm-2cm为宜。如果青年女性从事的工作需要长期站立或行走，特别是需要进行运动的时候是不建议穿着高跟鞋的，尤其是跟高很高或者鞋跟很细的高跟鞋，以防意外损伤和慢性损伤的发生。在日常生活中，爱美的年轻女性可以根据自己每天的搭配选择不同高度不同风格的鞋子，交替穿着不同跟高的鞋子，如果一天之中长时间穿着高跟鞋，可以在穿着途中脱下高跟鞋使得脚部腿部得以放松和休息，减轻下肢疲劳的状态。若没有时间在中途让脚部及腿部得到放松，可以在晚上脱下高跟鞋后对腿部及腰部进行放松按摩，缓解长时间穿着高跟鞋带来的不适感。值得注意的是，如果长期穿着鞋跟很高的高跟鞋，不要突然改穿平底鞋，这样也会给脚部带来不适感。本文主要针对长期穿着高跟鞋的年轻女性进行分析，但是对于处于生长发育期的少女来说，长期穿着高跟鞋会影响她们的正常发育，容易使脊柱和盆骨发育不良，骨盆韧带松弛，导致成年分娩困难，小腿肚肌肉发育不良等严重后果。所以建议年纪在20岁以下的年轻女性或还处于生长发育期的少女不穿或者尽量少穿高跟鞋。