X线与CT扫描技术在一例非洲灰鹦鹉方骨骨折诊断中的应用

朱云芸，吴秀山，郑梦君，李莹，国欣欣，王立莹，普天春

（北京动物园，北京 100044）

非洲灰鹦鹉（African Gray Parrot），通常体长35～40cm、体重300～400g[1]，为世界自然保护联盟（IUCN）濒危物种，国家二级保护野生动物。北京动物园内圈养非洲灰鹦鹉为群居，在繁殖季节发生争斗或游客惊扰坠落栖架，造成鹦鹉外伤，偶有发生。在圈养野生鸟类日常临床诊疗工作中，对行为异常鸟类快速准确诊断，避免应激反应给动物造成更严重的损伤，尤为重要。国内对野生鸟类面部骨折报道较为少见，相关影像资料较少。本文对北京动物园内一例非洲灰鹦鹉面部肿胀，进食困难进行影像学检查，结合血常规并临床症状进行诊断。为今后野生鸟类临床CT影像留存数据，为相关诊断提供参考。

1 病例介绍

1.1 病例信息与病史

病例为北京动物园内圈养非洲灰鹦鹉，雌性，3岁，体重389g。

近2周有食欲但进食困难，使用喙部边缘小心碾碎食物，再采食。视诊发现该鹦鹉右面部肿胀，咬合异常。龙骨处有结痂，右侧翅膀远端有结痂，且该侧一级飞羽全部缺失，羽根有明显啃咬痕迹。为明确诊断，防止疾病加重影响进食，在镇静下进行X线平片、CT扫描及采血进行血常规，全血生化检查等血液检查该鹦鹉疾病状况。

1.2 检查结果

为降低临床检查给该鹦鹉造成应激反应，使用盐酸右美托咪定80μg/kg，滴鼻镇静。待鹦鹉状态平稳时开始进一步检查。

1.2.1 血液检查

鹦鹉左侧卧位，稳定颈部后，采集右颈静脉血液。对患病鹦鹉进行血常规、生化检查。血常规及生化结果显示该鹦鹉所有指标均在参考范围内[2]，细胞形态未见异常。

1.2.2 X线平面检查

鹦鹉分别进行左侧卧位、背腹位，牵拉喙部拍照患部，进行X线检查（如图1）。右侧面部可见有高密度影像，但因面部骨骼重叠较多，难以具体判别异常骨骼。

图1 X线平面检查结果

1.2.3 CT扫描检查

CT检查结果（如图3、图4）显示右面部软组织肿胀，右侧方骨（quadrate bone）不连续，骨折线清晰，右侧方骨、颧弓及下颌骨骨皮质增厚，周围少量平滑型骨膜反应及骨痂生成。

2 治疗与预后

考虑鹦鹉为攀禽的行为习惯，及野生动物敏感，远离人类的行为特点。如对方骨进行骨痂切除，切开骨折端进行内固定及修复，术后疼痛及康复时间较长，会对该鹦鹉造成更多的压力，可能会引发自残等行为。该鹦鹉可自主进食，使用美洛昔康1mg/kg·bw口服镇痛，保守治疗，疼痛管理每日多加观察该鹦鹉。每日提供小颗粒商品粮，及切碎新鲜果蔬，饮食量明显增加。1月后攀爬逐渐流畅有力，上下喙活动未见进一步受限，预后良好，放回大群。

图2 头部骨窗CT扫描检查结果

表1 非洲灰鹦鹉血常规检测结果

表2 非洲灰鹦鹉全血生化检测结果

3 讨论

由于鸟类头骨包含轻量的气化骨骼[2]，如为开放性骨折，则很容易导致呼吸系统感染。在鹦形目中，下颌骨不直接与头骨相连，而连接在方骨上。方骨牵引鹦鹉下颌完成日常攀爬、采食等重要行为。上下颌及头骨间交错形成关节，方骨骨折则造成患病鹦鹉因疼痛，咬合无力[2]，无法攀爬，影响日常进食等行为。

X线在对鸟类头部检查中，由于头骨交错重叠，影像判断会受到一定阻碍[3,4]，该病例面部呈现肿胀，在X线影像中，可见高密度影像，为避免是因骨骼重叠造成的判断错误，也为进一步查明损伤的明确位置，判别密度增强处具体原因，排除骨瘤等恶性疾病，而使用CT扫描技术，该技术诊断相对明确。在野生动物鸟类的临床检查中，易受惊吓易应激的特点，在操作中需进行镇静或是吸入麻醉保障检查可顺利进行。

该病例通过影像学检查发现，骨痂已经形成且骨折所致下颌骨、方骨和颧骨骨皮质增厚，表明骨折时间已有3～4周以上[5,6]。考虑到野生动物在受到创伤后，常隐匿疼痛状态的行为，在日常的饲养管理中，在特殊季节，如繁殖季应当多加关注动物动态，如有争斗造成非开放性骨折等情况，可及早发现处理。

在动物园圈养鸟类笼舍中，饲养的动物密度及躲避空间是预防动物间争斗的重要环节之一。因场地有限，且不似该物种在野生环境下具备的多种躲避环境[7]。在繁殖季节争斗，或是领地争斗时，弱势方因无处躲藏常会在争斗中发生坠落及受伤。笼舍内应针对鸟类具体情况，如飞羽缺失，爪趾缺失的鹦鹉，设计合适的栖架直径及高度，预防坠落摔伤[8]。作为动物园内展出鸟类，游客的不良行为如敲击玻璃，使鹦鹉受惊跌落受伤。劝阻游客逗引动物的行为也可降低对鸟类的意外伤害。

4 结论

该病例通过X线与CT扫描技术，对面部右侧肿胀进行了明确诊断，确诊了面部右侧方骨骨折。也获得非洲灰鹦鹉颅骨的CT扫描影响，为今后野生动物临床诊疗相关病例提供参考。