基于微信的翻转课堂结合CIPP评价模式在低年资护士DVT培训中的应用

欧阳其适，刘梨花，黄蓓蓓，王 丽，蔡 方，钟柏良，叶颖昌，张艳红，吴凤兰

(东莞市大朗医院 广东东莞523770)

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流阻碍，是住院患者常见的并发症之一[1]。由于DVT不仅影响患者的生活质量，增加住院天数、治疗费用，还可并发肺栓塞，造成严重后果。因此，正确认识DVT，采取积极有效的预防、护理措施，对保障患者安全至关重要。微课翻转课堂是新型教学方法的一种。CIPP评价模式注重过程改进和评价，强调教学的反馈作用，兼顾计划、组织、实施和再循环的决策类型，因而特别适用于教育改革活动对教育评价的需要，也契合于翻转课堂教学目标的多样性和教学过程的进阶性等特点[2-3]。近年来，翻转课堂的应用范围在不断扩大，广泛应用于医学课程的教学中。本研究主要探讨基于微信的翻转课堂结合CIPP评价模式在低年资护士DVT培训中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月1日～2020年6月1日低年资护士80名为研究对象。纳入标准：①已注册的护士；②毕业6个月～3年的护士；③所在科室为内科系统、外科系统、妇产科系统。排除标准：①无《护士执业证书》，未注册的护士；②毕业<6个月的护士；③中途离职、休产假、进修的护士。采用抽签法将护士分为对照组和观察组各40名。观察组男5名(12.50%)、女35名(87.50%)，年龄18～26(22.5±2.5)岁；受教育程度：本科5名，大专27名，中专8名。对照组男4名(10.00%)、女36名(90.00%)，年龄18～27(23.8±2.7)岁；受教育程度：本科4名，大专26名，中专10名。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统方法进行培训与评价。进入科室后指定1名导师带教，护理部每季度集中培训1次，科室每个月理论学习1次，按科室层级培训计划进行，在工作中进行传帮带教学形式，不定期对低年资护士进行抽考，教学时间为4个月。

1.2.2 观察组 采用基于微信的翻转课堂结合CIPP评价模式进行培训与评价，教学时间为4个月。具体如下：①制订教学方案。微课翻转课堂结合CIPP评价模式的流程、实施方法、效果评价等。授课老师工作年限>10年，责任心强，进行统一培训，明确此研究的目的，学习和制作视频课件；利用CIPP评价模式对所有工作、过程等进行评价，确保教学内容和质量；每个月2次翻转课堂，如线下讨论或操作1次。②建立微信通知群与钉钉学习群。在群里向所有学员讲解微课翻转课堂方面的相关知识点，使低年资护士认识到教学的方法，明确学习的目的和内涵。③课件制作。授课老师根据DVT发生的原理、相关知识，查阅相关的文献、专科知识、结合自身的临床经验等，制订教学课件。选用“EV录制”软件，录制完成后最终生成音讯与幻灯同步的MP4格式的视频文档。视频要求简洁，重点突出，布置课后作业1～2个，通过剪辑再上传至钉钉学习平台，每次课件学习时间控制在15～20 min，<25 min为宜。要求护士观看视频后，根据布置的作业，查看知识点，同时记录不懂的知识点。④线下讨论。分4个小组进行讨论，每小组2名老师、13～15名学员组成。因为每次授课内容不多，2次理论授课后集中进行1次线下讨论。由老师引导大家进行分析，解答护士不懂的问题。⑤操作和案例分析。完成理论授课后再进行操作技能学习(主要是评估方法和预防要点)，后期讨论结合案例解释知识点，分内外科案例，由授课老师提前确定讲解的案例，讨论时要注意保护患者的隐私。⑥CIPP评价模式。从背景、输入、过程和结果4个维度对翻转课堂课程背景、设置、实施、结果进行系统评价，从而丰富翻转课堂研究的维度，提高翻转类课程的教学效果。⑦效果评价。培训结束后，对研究对象进行理论知识、操作技能考核，测评教学满意度和教学质量，并比较教学前后的护理专业自我概念量表(PSCNI)评分，比较两组培训效果。

1.3 评价指标 ①比较两组低年资护士教学前、教学4个月后的理论知识和操作技能考核成绩。②于教学4个月后比较两组护士的教学满意度[4]，主要包括教学质量、教学模式等内容，分值范围为0～100分，<60分为不满意，60～80分为比较满意，>80分为满意，满意度(%)=(比较满意例数+满意例数)/总例数×100%。③于教学4个月后比较两组教学质量评价结果[5]，包括教学模式满意、学习兴趣提高、临床操作能力增加、交际能力增加、自学能力增强5个方面，护士根据自身情况选择是或否。④采用PSCNI评价护士教学前、教学4个月后的自我概念[6]，主要包括灵活性、领导、满意度、技能、沟通交流5个维度，共30个条目，每个条目采用4级评分法(1～4分)进行评分，总分为30～120分，得分越高表示自我概念越积极。

2 结果

2.1 两组教学前后理论考核成绩、操作技能考核成绩比较 见表1。

表1 两组教学前后理论知识、操作技能考核成绩比较(分，

2.2 两组教学前后PSCNI评分比较 见表2。

表2 两组教学前后PSCNI评分比较(分，

2.3 两组教学质量评价比较 见表3。

表3 两组教学质量评价比较[名(%)]

2.4 两组教学满意度比较 见表4。

表4 两组教学满意度比较(名)

3 讨论

张美燕等[7-8]研究结果显示，大多数护士都能够认识到 DVT的危害性,而对 DVT 的重视不够,在预防 DVT 发生相关知识的认知存在不同程度的缺乏,低年资护士认知水平较低。低年资护士是护理队伍中的新生力量，他们的成长关系到护理队伍的整体素质，尽快提高他们的素质能力是护理专业发展的需要，是护理队伍建设的需要，也是护士自身发展的需要[9-10]。如何提升低年资护士专业能力、增强培训效果，一直是医院护理岗位培训中难点的问题。本研究结果显示，观察组理论成绩、操作技能成绩高于对照组(P<0.01)。说明微课翻转课堂在教学中，能发挥出低年资护士的主观能动性，在出现问题时，能及时进行记录，并得到解决。教学中，借助计算机、手机作为学习的工具，低年资护士可随时随地学习，且能循环播放，学习方便快捷。课后讨论中，低年资护士能获取到更多的自我效能感，尤其是在完成老师布置的任务后，学习的动力得到提升，同时也积极展示自己，获取到知识点、成功的喜悦。另外，本研究发现，翻转课堂教学模式能提高护士的学习兴趣、自学能力和临床操作能力，有助于系统学习知识，可帮助护士快速掌握所学知识，加深对知识的理解。通过案例分享，结合理论与操作，有效提高护士的综合分析能力和实践能力，从而更牢固掌握所学的知识。

CIPP评价模式从背景、输入、过程和结果4个维度对翻转课堂课程背景、设置、实施、结果进行系统评价，从而丰富翻转课堂研究的维度，提高翻转类课程的教学效果。微课翻转课堂教学模式相对于传统教学模式来说，更能激发低年资护士的学习兴趣，避免老师单一灌输知识，使低年资护士失去学习的动力，而在翻转课堂中老师成为知识点的导学者和鼓励者，让低年资护士主动接受知识点，增强对知识点的理解能力和掌握程度，对低年资护士的自信心产生很大的积极影响[11-12]。本研究结果显示，教学后，观察组教学满意度、教学质量、PSCNI评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)。说明将微课翻转课堂结合CIPP评价教学模式应用低年资护士的教学中，可提升综合能力、实践能力，更系统地学习知识，有利于护士牢固掌握所学知识，教学效率更高，且不容易忘记。

综上所述，基于微信的翻转课堂结合CIPP评价模式在低年资护士DVT培训应用效果满意，可提高理论知识和操作技能成绩、教学满意度和教学质量。在翻转课堂实施教学过程中，我们也遇到一些问题：部分低年资护士不适应此教学模式，自觉学习性低，导致部分低年资护士未按时上课，未按计划完成老师布置的作业，这就需要指定一名老师负责督导和检查。另外，对授课老师也提出更高的要求，要掌握“EV”软件的录制、剪辑，还要精心准备课件，图文并茂、动画才能提高低年资护士的学习兴趣。今后，需要我们不断改进方法，提高低年资护士的学习能力。