盆底康复训练理疗仪在盆腔脏器脱垂患者中的应用价值

徐艳玲

江西省上饶市玉山县黄家驷人民医院·玉山县人民医院 （江西玉山 334700）

盆腔脏器脱垂根据发生部位可分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂等，患者可因盆底支持组织过于薄弱或出现严重损伤，导致盆腔脏器下降移位，进而出现功能异常。导致盆腔脏器脱垂的主要原因包括妊娠及阴道分娩，故产后是该病的高发期[1]。盆底脏器脱垂发生后，患者需尽早进行康复训练，但常规康复训练存在耗时长、方法重复、患者难以长时间坚持等弊端，需要医护人员在满足患者健康照护、生活需求的前提下开展训练，以提升患者盆底肌自主性收缩能力，增强尿道阻力，加强控尿能力[2]。盆底康复训练理疗仪主要包括生物反馈及电刺激两部分功能，可根据产妇具体状况进行适宜的盆底肌收缩与舒张干预，还可检测患者的阴道收缩压，从而协助医护人员明确患者的特定肌群，有效促进其盆底肌张力恢复，进而达到修复受损盆底肌的目的[3]。基于此，本研究旨在探讨盆底康复训练理疗仪在盆腔脏器脱垂患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2021年4月我院收治的60例盆腔脏器脱垂患者为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组（28例）与观察组（32例）。对照组年龄21～40岁，平均（30.23±8.14）岁；产次1～3次，平均（1.84±0.58）次。观察组年龄20～41岁，平均（31.51±8.21）岁；产次1～3次，平均（1.75±0.67）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批批准。

纳入标准：经置入单叶阴道窥器检查阴道各腔室缺陷情况，判断属于盆腔脏器脱垂。排除标准：盆腔局部皮肤黏膜完整；生殖系统炎症；出现异常血性分泌物。

1.2 方法

对照组采用常规康复训练。（1）制定训练方案：护理人员综合评估患者的身体状况，制定有效的盆底训练方案。（2）呼吸训练：指导患者取平卧位，保持放松，双手平放在腹部，深吸气，使腹部上隆并保持2 s，再进行呼气，保证腹部肌肉有效收缩，5 min/次，5次/d。（3）排尿训练：指导患者保持记录排尿时间和量的习惯，根据患者排尿规律制定如厕时间（正常饮水情况下，按照日间每3小时1次、夜间睡觉期间每4小时1次进行排尿；若患者身体状况不佳或饮水量出现变化时，可根据实际状况进行调整）。（4）臀部肌肉训练：指导患者缓慢抬起臀部，吸气时收缩臀部肌肉，吸气至不能再吸时维持收缩状态2 s，呼气时放松臀部肌肉，频率为2 min/次，10次/d。（5）肛门收缩训练：指导患者站立或靠墙站，按照护理人员指令收缩肛门，持续5 s 后放松，循环15 min，3次/d。

观察组在对照组基础上应用盆底康复训练理疗仪干预：仪器选择大悦创新（苏州）医疗科技股份有限公司生产的盆底康复训练理疗仪（型号：P12），使用前，检查患者身体状况，判断盆底脏器脱垂程度；若脏器已脱出阴道，需先将脏器回纳，确定患者身体状况能承受治疗仪后再继续操作；操作前，先将仪器调至盆底肌修复模式，用清水洗净仪器探头，再用75%乙醇消毒探头；之后将探头置入患者阴道内4 cm 处，调整探头顶端与宫颈外口处于水平，启动治疗仪，并调整参数，同时询问患者感受；将治疗仪参数逐步调整至患者感觉舒适的范围内；将治疗仪配套的电极片贴在患者两侧髂前上棘与下腹部，开启治疗仪的脏器脱垂功能，30 min/次，5次/周；需要注意的是，干预前指导患者排空膀胱并清理干净恶露，干预时按从轻至重的顺序缓慢调整频率。

1.3 观察指标

（1）盆腔脏器脱垂程度：干预前及干预30 d 后，分别采用盆腔脏器脱垂定量分期法（pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q）[4]评估两组盆腔脏器脱垂程度，分为0～4级，分别计0～4分[0分（即0级），表示盆腔脏器无脱垂；1分（即1级），表示盆腔脏器最远端距处女膜缘1 cm 以上；2分（即2级），表示盆腔脏器最远端位于处女膜缘下1 cm内；3分（即3级），表示盆腔脏器最远端距处女膜缘1 cm 以下，但在阴道内；4分（即4级），表示盆腔脏器从阴道内完全脱出]。（2）盆底肌肌力：干预前及干预30 d 后，分别采用盆底肌电探头检测两组盆底肌肌力[5]，依据患者盆底肌肉收缩时间将盆底肌肌力分为0～Ⅴ级（0级，持续收缩0 s；Ⅰ级，持续收缩1 s；Ⅱ级，持续收缩2 s；Ⅲ级，持续收缩3 s；Ⅳ级，持续收缩4 s；Ⅴ级，持续收缩5 s；级别越高表示患者盆底肌肌力越强）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 盆腔脏器脱垂程度

干预前，两组POP-Q 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，两组POP-Q 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组POP-Q 评分比较（分，±s）

表1 两组POP-Q 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；POP-Q 为盆腔脏器脱垂定量分期法

组别 例数 干预前 干预30 d 后观察组 32 2.07±1.01 0.34±0.16a对照组 28 2.24±0.87 0.74±0.22a t 0.23 3.38 P＞0.05 ＜0.05

2.2 盆底肌肌力

干预前，两组盆底肌肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，两组盆底肌肌力均优于干预前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组盆底肌肌力比较（例）

3 讨论

盆腔脏器脱垂是由于盆底支持力量减弱导致的盆腔脏器移位及功能异常，主要表现外阴部块物脱出，伴或不伴有排尿、排便异常，外阴部出血等[6]。临床主要采用运动及康复训练等方法改善盆底脏器脱垂患者的盆底功能，但单纯进行康复训练需耗费大量的时间和精力，且无法直观感受和评估训练效果，临床应用效果不佳。盆底康复训练理疗仪借助生物反馈模式，可将患者盆底肌收缩压力以波形信号的方式经计算机视觉信号传递给护理人员，直观反映训练效果，进而可指导患者按照反馈信号进行收缩训练，利于养成正确的肌肉收缩习惯[7]。

本研究结果显示，干预前，两组POP-Q 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，两组POP-Q 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明盆底康复训练理疗仪可显著减轻盆腔脏器脱垂患者的盆腔脏器脱垂程度。分析其原因为，单纯进行盆底肌训练虽可促使患者自主地收缩和放松盆底肌肉与肛门括约肌，但无法对Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌纤维进行针对性的训练；而盆底康复训练理疗仪通过在患者阴道内放置探头，给予不同的电刺激，可促使盆底肌肉被动进行收缩与放松，从而可唤醒肌肉本体的感受脏器，有效改变脱垂脏器的状况，显著增强盆底脏器功能[8-9]；此外，盆底康复训练理疗仪可采用多种模式对患者进行干预，有效促进患者局部血液循环，促使神经肌肉兴奋，改善其盆腔内环境。本研究结果显示，干预前，两组盆底肌肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，两组盆底肌肌力优于干预前，且观察组盆底肌肌力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明盆底康复训练理疗仪可明显增强盆腔脏器脱垂患者的盆底肌肌力。分析其原因为，盆底康复训练理疗仪借助电刺激产生的磁场深入盆底组织神经脉冲部位，可促使盆底神经肌肉被动收缩，并可通过诱发肌肉被动性收缩激活部分活性分子，进而刺激肌肉组织生长，促进盆底肌肉群自主性地收缩，从而可增强盆底肌肉的力量；该治疗仪还能以信号的形式直观反馈患者盆底肌的活动情况，指导患者进行正确的盆底肌主动训练[10]；此外，该治疗仪产生的电刺激可促进患者盆底肌肉群被动收缩，增强盆底肌力，提升盆底肌肉组织弹性，从而可促使盆底肌肌力良好恢复[11]。

综上所述，盆底康复训练理疗仪在盆腔脏器脱垂患者中的应用价值较高，可显著改善其盆腔脏器脱垂程度，增强其盆底肌肌力。