数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用

秦剑，彭建国

黄州区人民医院医学影像科，湖北黄冈 438000

近年来，随着现代科水平提高，医疗技术不断升级、革新， 在临床医学中计算机信息化的应用越来越多，以信息化、数字化的管理设备，提高科室管理质量，为患者提供更为优质、先进的医疗服务[1]。数字化医学影像学信息系统是一种现代化、信息化、数字化系统，通过数字化技术完成科室所需图像的传输、存储等工作，不仅提高信息传输的高效性，同时更好地重现影像图像，实现医院的信息化、数字化管理。 放射科作为医院重要检查科室，临床中大多数疾病需要通过放射科现代化影像设备进行辅助诊断与检查；因此，对于患者而言，放射科质量控制高低，直接影响诊断结果与疾病治疗[2]。 因此，如何提高放射科质量管理水平，对提高医院质量控制，为患者谋福利等均具备不可替代的重要作用。黄州区人民医院于2020 年在放射科质量管理工作中， 引入数字化医学影像学信息系统；观察信息系统的应用，对检验科管理质量控制的影响以及对胶片管理方式、科室人员满意度情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2019 年1 月—2020 年12 月本院放射科医学影像系统检查患者的38 124 份DR 胸片作为研究材料；其中2020 年1—12 月DR 结果20 140 份采用信息系统模式，2019 年1—12 月DR 结果17 984 份采用传统模式。本科室工作人员10 名，其中男6 名，女4 名；年龄20～37 岁，平均（28.54±3.20）岁。

1.2 软件与设备

本研究采用锐柯公司GC-PACS-RIS 系统[放射科信息管理系统（Radiology Information System,RS)，影像归档和通讯系统 （Picture Archiving and Communication System,PACS）]；Dell2650 互援PACS/Rs 双服务器[具备高可用性（High Availability，HA）的架构]，干式激光成像仪3 台（Kodak Dry view6800）、备份工作站4 套、影像科RIS 登记工作站3 套、打印工作站3 套、临床PACS 浏览工作站6 套、 报告工作站3 套、 双屏诊断、Disk Aray HDD 硬盘阵列。

DR3500 数字X 线摄影系统 （Kodak Direct View）3台；标准接口进入PACS 网络，通过国际标准通讯协议3.0 (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM3.0）。

1.3 信息系统框架

首先患者取号后，至医院体检中心进行登记，通过医院信息系统（Hospital Information System，HIS 系统）生成个人ID（即唯一体检号），经过放射科RIS 登记系统、卫生信息交换标准协议（standard protocol for health information exchange，HL7）实现患者信息的无缝衔接与整合。

患者完成信息登记后，在医护人员协助下，到指定机房，在工作人员对个人体检号信息采集后，患者个人信息在Worklist 系统上自动载入，完成后进行相应的体检扫描。患者完成检查后，由仪器DICOM 接口将患者信息传输至PACS 系统，由系统实现自动化信息保存至磁盘阵列。患者检查影像上传完成后，PACS 主要服务器自动备份一份患者图像信息副本，完成备份工作。

患者检查影像学图像信息，由影像科医师负责阅片检查，PACS 服务器中患者影像， 通过患者个人ID 号进行调取，最终由医师进行阅片、诊断。在RIS 服务器中将患者个人信息、影像学信息等进行保存，并且可用网络打印机将患者个人信息打印成报告，影像胶片则采用激光胶片打印机打印，最终发放给患者本人。

最后，患者与临床医师交流时，医师可通过浏览工作站，直接对患者检查影像报告进行浏览，并根据报告结果，制订治疗方案。

1.4 方法

观察传统影像学信息系统与数字化医学影像学信息系统，两种不同模式下质量控制情况、胶片管理情况、工作人员满意度情况。

1.5 观察指标

两种模式管理质量控制情况，统计两种模式下体检异常者随访情况、报告合格率、诊断符合率、伪影或体位不佳、体检者信息不全或信息不一致情况。

两种模式胶片管理情况对比。

对比两种模式下，医务人员满意度情况，采用自制满意度调查问卷进行评价，问卷每项总分100 分，主要包括影像质量、放射科管理质量满意度两方面，评分越高满意度越好。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，不同模式间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，不同模式间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种模式管理质量控制情况对比

实施信息系统模式后，质量控制结果中体检异常患者随访率、报告合格率、诊断符合率均高于传统模式，差异有统计学意义（P＜0.05）；而信息系统模式DR 图像伪影或体位不佳、体检者信息不全或不一致等占比低于传统模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两种模式质量控制情况比较[n(%)]

2.2 两种模式胶片管理方式对比

在胶片管理工作中，信息系统模式的应用，实现了在线查找，相比传统模式极大地提高检索速度，降低了时间成本。 数据储存更是采用光盘进行存储，而传统模式对每张胸片必须进行冲洗，每张图片成本高达10 元；4.7 G 光盘每张可储存500 副胸片图像（12～17 MB），且成本仅为2 元，极大降低了经济成本，且光盘储存方便，减少了储存空间。 在日常工作量统计中，可利用信息系统进行快速整理，并根据疾病类型分类统计与查询，解决传统模式的洗片、编号、整理、存储等复杂工作流程，减少人力成本的消耗。此外，建立信息数据库，更方便工作人员对相关信息的查阅等，提高工作效率。 见表2。

表2 两种模式胶片管理方式对比

2.3 放射科工作人员管理模式满意度情况调查

信息系统模式工作人员对影像质量、管理质量满意度评分均高于传统模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两种管理模式下工作人员满意度情况比较[（±s）,分]

表3 两种管理模式下工作人员满意度情况比较[（±s）,分]

组别影像质量 管理质量信息系统模式（n=10）传统模式（n=10）t 值P 值93.75±0.76 87.56±0.37 23.157<0.001 92.50±0.91 87.66±0.44 15.142<0.001

3 讨论

随着医疗事业的不断发展， 在医院管理工组中，良好的质量管理是提高医院核心竞争力的关键，对推动医院长远发展意义重大[3]。尤其是放射科质量管理工作，良好的管理水平，对提高影像质量，降低疾病误诊情况至关重要；优质的影像检验水平，更是影响医生后续疾病治疗的根本[4]。 其根本目的在于，通过合理手段，提高图像质量，降低辐射剂量，为临床提供更为准确、有效的诊断依据[5]。 因此，如何提高放射科质量管理，成为临床研究热点。

数字化医学影像学信息系统作为一种新型综合管理系统， 充分结合了RIS 系统与PACS 系统的优势，将两者合理整合、紧密相连[6-7]。在放射科质量管理中，应用该综合系统，可使后续患者信息处理、调阅等工作实现最佳优化，提高处理的快捷性、方便性，同时可直接在系统中进行影像信息的储备，医师可通过系统直接调阅患者影像信息，不仅简化了操作流程，节约了人力成本，做到了资源最优化配置， 提高各科的工作效率与工作质量；此外，患者影像信息，可供后续回顾性研究，将影像信息价值最大化挖掘[8-9]。

本研究显示，实施信息系统模式后，质量控制结果中体检异常患者随访率、报告合格率、诊断符合率均高于传统模式（P＜0.05）；而信息系统模式DR 图像伪影或体位不佳、体检者信息不全或不一致等占比低于传统模式（P＜0.05），表明在放射科质量管理中，引入数字化医学影像学信息系统，可提高科室质量控制效果，降低不良事件发生率，提高诊断结果与检验报告合格率。 经分析，引入综合信息系统后，医务人员通过为患者建立电子档案，不仅降低了物料成本，更提高信息管理水平，使不同医师可不受时间、空间限制，对患者影像信息进行查阅，同时与传统的系统相比，该系统具备更高的分辩率，有助于提高临床诊断准确率，提高放射科管理质量水平[10-12]。

在胶片管理工作中，与传统模式相比，综合信息系统的的检索速度更快，信息更完整，可有效节约时间成本利用。 采用光盘进行相关信息数据储备，提高了储备效率，降低了储备成本及空间管理成本。 医务人员在进行信息统计、管理时，利用系统自带的分类、整理功能，可快速完成患者信息归类，减少人为因素造成的不良事件，提高管理质量水平。建立信息数据库，更方便工作人员对相关信息的查阅等，提高工作效率。本研究显示，信息系统模式工作人员对影像质量、管理质量满意度评分均高于传统模式（P＜0.05），表明利用数字化医学影像学信息系统可更好提高放射科医务人员对于患者影像质量、管理质量满意度，改善工作人员工作态度。这主要与数字化医学影像学信息系统的引入，极大节约了工作时间成本、简化了操作繁琐度，提高影像质量，一定程度上与改善工作人员体验度有关。

综上所述，在放射科质量管理工作中，引入数字化医学影像学信息系统，不仅有利于提高科室医务人员工作效率、减轻医务人员工作负担、提高工作能力，改善医务人员工作满意度水平；同时，可提高影像质量水平，减少放射科检查时不良事件的发生，提高检验结果准确性与检验质量；此外，可降低影像信息储存成本，节约医院医疗成本开销。