分时段日督查模式在外科护理质量管理中的应用

景春华

泰州市中西医结合医院护理部，江苏泰州 225300

外科属于医院组成部分中较为重要的科室，也是外科系统最大的专科，其接诊的患者数量较多，并且病情较为复杂，主要为外伤、肿瘤外科、甲状腺、血管疾病、胃、肠、胆、肝等外科疾病[1]，而对于外科患者，主要治疗方式为手术治疗，但是由于患者对外科疾病的了解程度较低， 因此在手术过程中很容易出现一系列不良情绪，会出现不配合的现象，导致手术无法顺利地实施[2]，因此需要予以患者相应的护理干预，提高其依从性。 这就需要临床采取较为科学的管理模式， 在有效的管理方式下，保障患者的安全，同时督促工作人员有积极良好的工作态度，本次研究选取2020 年1 月—2022 年1 月泰州市中西医结合医院外科相关护理人员共30 名， 主要分析分时段日督查模式在外科护理质量管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科相关护理人员共30 名， 在同时间段选择患者100 例。 将2020 年1 月—2021 年1 月实施常规干预方案的护理人员15 名纳入对照组， 患者50 例；将2021 年2 月—2022 年1 月实施分时段日督查模式的护理人员15 名纳入观察组，患者50 例。 所有护理人员均为女性；年龄23～45 岁，平均（36.77±2.11）岁；本科学历21 名，专科学历9 名；其中主任护师1 名，主管护师5 名，护师10 名，护士14 名。 患者中，男56 例，女44例；年龄23～89 岁，平均（58.25±4.74）岁；手术类型肠胃外科、肝胆外科、骨科分别为17 例、20 例、63 例。

1.2 方法

对照组实施常规干预方案：①强化临床护理质量目标，建立以患者为中心，以质量为核心的服务理念，并坚持以人为本，突出抓好临床护理服务质量，打造良好的医院护理口碑，努力实现与患者零距离。 ②每周进行相关环节检查，每个月实施全面检查，以螺旋上升的方式，将检查结果和经济效益挂钩，将整体护理质量、基础护理质量、急重症抢救等方面均设定评分标准。 ③建立健全的质控小组，由护理部护士长、以及本科室的护士长组成监督人员，组织并完善本科室的规章制度，明确疾病护理常规以及护理技术操作规范等， 定期进行检查，将问题及时反馈[3-5]。

观察组实施分时段日督查模式： ①联合本院护理部，制订医院护理工作手册，将相关工作制度明确化，对流程、职责等进行分工，并对药品管理制度、患者管理制度以及安全事件应急处理制度进行详细规划，各岗各班职责人员包括总护士长以及护理组长、 责任护士等，工作流程包括患者检查、抢救、转运等，将上述要求制订出相关操作手册后，分发给每位护理人员，并以问卷的形式对护理人员进行理论测试[6]。 ②由副科长讲解检验标准，采取加强检验前培训的原则，规范检验流程，减少信息收集偏差。③科学、合理安排检查人员，由护理部副科长为医院监督人员，护理部主任、护理部副主任和护士组成一个小组。④检查时，护理部应依次安排8 组人员，提前一周安排，分别在A、P、N1、N2 班时间段进行督查，并在检查前一天电话通知组长[7]。 ⑤指导小组成员采用现场督导的方法对护理工作进行管理。根据每个质量检查表项目，组织人员根据监督执行的实际情况，在备注栏中检查“已执行、未执行、未涉及”项目，记录具体原因。 现场督导采用现场观察，与患者、医生、护士进行沟通，书写护理记录等方式完成现场督导流程。 跟踪方法是前一天跟踪纠正中显示的问题的焦点[8]。

1.3 观察指标

①对实施分时段日督查模式前后的不良事件进行分析，包括投诉、纠纷、护理差错，计算总发生率[9]。

②满意度利用本院自拟满意度调查量表进行调研，问卷为百分制，分值90 分以上为非常满意，分值70～90分为满意，低于70 为不满意[10]。 满意度=非常满意率+满意率。

③对两组医务人员护理质量评价， 包括工作积极性、护理操作、护理文书书写、护理查对，单项评分满分100 分，分数越高说明护理质量越好[11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况比较

观察组患者不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者不良事件发生率对比

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比

2.3 两组护理质量对比

观察组管理质量评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理质量对比

3 讨论

外科患者需要经历手术治疗，而手术期间的相关问题会困扰患者的恢复，包括情绪、疼痛等，因此在手术的过程中实施有效的护理干预格外重要，由于外科患者的疾病种类较多，导致患者的文化程度差异较大[12]，随之带来的就是依从性降低、治疗效果不达标等问题，此外，护理部门的环节较多， 患者很难获得高质量的护理服务。 除了各种形式的培训和评估外，检查组还根据医院护理质量管理标准，识别护士工作中的差异，并对工作进行实时检查和指导[13]。 通过日常监督，所有患者均接受同质化护理，以确保患者的安全。 除了隔离、治疗、护理、健康教育和转诊功能外，医院还应满足患者的基本需求和社会需求。住院患者对治疗结果和预后普遍表现出焦虑情绪，鉴于此，应积极开展各种心理护理活动，活动的强度和时间因人而异，护士则需要对其进行准确评估[14]。 通过督导专家的相关指导，根据患者的病情分类，开展不同内容的小组互动课堂练习（如呼吸练习、八段锦等）。

定期开展日常检查，要求员工熟悉相关流程，确认检查过程中存在的问题，提供现场指导并跟踪，确保持续改进整体护理质量。此外，还应积极监督标准的实施，完善临床护理质量指标[15-18]。同时，通过日常监督的时间划分、规范化、标准化，可以有效地促进护理质量的提高，尤其是明确了护理人员的职责范围，护理工作中存在的问题也越来越突出。 在指导、沟通、监督和实施方面，形成了人人参与质量控制、重视质量控制的良好氛围，使之能够规范有效地实施[19]。 同时，护士长的专项监督可以提高护士长整体护理管理水平，提高护理人员对隔离、消毒、应急管理等严格质量控制和管理标准的认识；并且分时段日督查模式还能有效促进护理质量的规范化和标准化[20-21]。

而在本次研究结果中也不难看出，实施分时段日督查模式前出现的不良事件发生率明显较高，实施前患者满意度较低，医护人员的服务质量评分也较低，而实施分时段日督查模式后，患者满意度以及医护人员的服务质量评分明显增加，不良事件发生率降低。

综上所述，于外科管理而言，实施分时段日督查模式能有效提升护理人员的护理质量， 确保患者的安全性，提高患者的满意度。