护理风险管理对提高泌尿外科护理质量及控制医院感染的作用

杨宝珠，张秀梅，吴伟宏

吉林省一汽总医院，吉林长春 130011

医院感染是指患者在院治疗过程中，或住院过程中产生的感染事件，通常因手术创伤、抗生素使用、疾病等因素造成，相关数据表明，泌尿外科患者发生的感染率，在医院总感染率中的占比较高[1-2]。伴随微创科技的持续使用，加之侵入性操作的广泛应用，疾病治愈率逐渐提高，但术后感染情况也相对增加，对患者后续治疗和康复十分不利，不仅会增加患者住院时长，也会加重患者经济负担[3-4]。 所以提升泌尿外科临床治疗后的护理质量，加强护理管理工作，对减少医院感染发生情况和泌尿外科患者预后具有非常重要的意义[5-6]。 基于此，本研究将吉林省一汽总医院2020 年1 月—2021 年12 月期间工作的30 名泌尿外科护理人员与随机选取的68 例患者作为研究对象， 探讨泌尿外科在不同护理管理模式下，对护理质量与医院感染率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院泌尿外科护理人员30 名作为研究对象，其中男2 名，女28 名；年龄20～38 岁，平均（25.01±2.49）岁；工作1～16 年，平均（6.78±2.26）年。 参照组采用常规护理管理（2020 年1—12 月），观察组采用风险护理管理（2021 年1—12 月），两组护理管理方式均针对同一组护理人员。按照入院先后顺序随机选取参照组与观察组护理管理方式应用期间在本院泌尿外科进行诊治的患者68 例，其中A 组（2020 年1—12 月）34 例中男18例，女16 例；年龄21～66 岁，平均（39.56±7.32）岁。 B 组（2021 年1—12 月）34 例中男20 例，女14 例；年龄22～65 岁，平均（39.88±7.76）岁。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 30 名护理人员与68 例患者均对本研究知情，已经签订知情协议，自愿参加本研究，本研究已获取医学伦理相关组织批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经影像学、实验室等检查，于泌尿外科就诊者。

排除标准：无法正常沟通者；重大脏器疾病患者；存在认知、语言功能障碍者。

1.3 方法

参照组开展常规护理管理，主要方式如下：督促护理人员依据外科护理工作流程和质量标准开展护理工作，按照患者病情需要，为患者提供各方面护理干预措施，并监护患者生命体征，对其病情进行评估，做好不良反应和并发症的预防处理工作。

观察组实施护理风险管理，具体内容包括：①组建护理管理团队，队长由科室主任担任，副队长由护士长担任，队员由护理人员组成，同时采用一名院感监控员。②加强培训管理，通过集中授课的方法，举办知识讲座，指导护理人员进行正确的护理风险管理措施，提高护理人员护理管理能力，将医院感染、防控相关知识和办法向护理人员进行讲解，提高护理人员专业能力和综合水平，增强其院感防控意识，强化其执行力度。院感委员会按照岗位的不同，编写院感防控随身手册，便于护理人员随时翻阅。 ③不断改进科室制度，根据科室特点制作管理规程，建立有效的护理方案，并督促护理人员认真执行。对护理管理过程中遇到的问题，定期进行汇总、分析，以小组讨论方式制订定整改计划。④开展健康教育，按照患者文化水平，实施合适的健康教育模式，教育知识包括疾病、医院感染等方面，可以提高患者疾病认知度，提升自我护理的意识，促进其积极主动配合工作，避免发生医院感染事件。 ⑤日常护理工作的实施，从多角度、多层面开展，尤其对于老年患者与高感染风险患者来说，必须做好预防工作，找出影响因素，并加以防范，以此降低院感发生率。 ⑥对院感防控、监督工作力度进行强化，制作考核制度和质控标准，定期查房、开展例会，严控薄弱环节，按时监督考核工作，对遇到的问题进行反馈，并将考核结果计入绩效评定中。 ⑦强化疾病管控，定时通风换气，做好消毒措施，合理处理医疗垃圾、用品。⑧对管道进行强化管理，密切观察患者造瘘管、尿管、引流管等管道情况，坚持无菌操作，定期检查手微生物，针对患者病情状况，为其制订相关功能培训计划。⑨制订护理风险方案及各种风险事件应对方案，提升护理人员应变能力，提升法律意识，积极应对风险事件，同时强化和患者及家属间的沟通，增进护患良好关系，避免事态恶化。

1.4 观察指标

对两组护理质量、 护理满意度情况进行观察研究，并对比感染发生率。 护理质量通过调查问卷表开展评估，包括基础护理、工作效率、服务态度、操作技能、管理水平等方面，总评分100 分，分数越低表示质量水平越低。护理满意度通过医院自制的护理满意度调查问卷进行评估，包括满意、一般满意、不满意，满分100 分，90～100 分为满意，70～89 分为一般满意，＜69 分为不满意，总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。 院感发生率包括泌尿系统、呼吸系统、消化系统、其他感染。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

观察组护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员护理质量评分比较[(±s)，分]

表1 两组护理人员护理质量评分比较[(±s)，分]

组别观察组(n=30)参照组(n=30)t 值P 值基础护理18.61±1.14 16.70±1.59 5.347<0.001服务态度操作技术工作效率18.56±1.35 16.88±1.10 5.284<0.001 18.47±1.35 15.55±1.41 8.193<0.001 18.29±1.65 15.32±1.45 7.405<0.001护理管理 总评分18.23±1.12 15.74±1.44 7.475<0.001 91.79±1.65 82.44±1.66 21.880<0.001

2.2 两组患者护理满意度比较

B 组患者护理满意度高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者医院感染率比较

B 组患者医院感染率低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者医院感染率比较[n(%)]

3 讨论

泌尿外科疾病具有很多种类，且大部分患者需要置管，加之病情发展迅速，程度危重，所以会加重护理难度，医院感染率较高[7-8]。医院感染从广义上讲，指发生在医院内的感染性疾病，患者、医护工作者、探视者等在医院内活动的人员均会出现医院感染情况， 尤以患者居多， 医院感染会导致人体局部组织或全身产生炎性反应，不利于患者身体健康，特别对住院患者来说，会加重其病情，严重者会威胁其生命安全[9-10]。 在外科治疗过程中，因为护理人员工作疏忽，或服务态度较差，会引起风险事件，提高并发症发生率，因此有必要提升护理人员的护理质量水平[11]；制订并完善护理风险管理制度，不断完善护理风险管理信息，全程、动态管理护理风险，可以从根本上消除安全隐患[12-13]。经实践经验证实，泌尿外科护理工作量十分大，且存在诸多护理缺陷，容易产生护理不安全事件，因此对泌尿外科进行科学有效的护理风险管理十分必要，不但可以稳定护理队伍，还可以提升护理质量，减少医院感染[14-15]。 护理风险管理，即患者于住院期间，护理工作者按照风险管理制度，有效鉴别护理过程中存在的风险因素，进行防范和应对，进而降低护理风险发生率的管理机制[16-18]。 常规护理管理模式中， 护理人员通常按照基础护理方式对患者进行干预，工作效率较低，护理效果欠佳，容易忽视患者病情，造成患者的误解，不利于医患关系和谐发展[19-20]。相关临床研究表明，为患者实施护理风险管理，利用科学有效的护理管理方法，充分培训、教育护理工作者，提高其抗感染意识，对其护理工作进行规范，制订科学管理制度，可以降低工作时的失误率，降低感染率[21-22]。 外科治疗中，如果出现风险事件，不但会影响患者康复，也会引起医疗纠纷，而采取科学合理的护理风险管理制度，可以强化风险要素管控，减少并发症，提升护理人员护理水平，从而可以确保患者早日康复；将护理风险管理方法应用在泌尿外科，能够提升风险管理的科学性、制度性和系统性，可以让护理人员在工作中利用合法、合理的方式规避护理风险，从而为自己和患者争取安全保障，因此，在护理风险管理模式中，对泌尿外科护理人员护理意识与感染控制措施予以强化，能够提升护理质量，可以促进患者早日康复[23]。

综上所述，将护理风险管理方法使用在泌尿外科中，可以提高护理人员护理质量，减少院感事件，提升患者护理满意度，对保障医院护理安全和树立医院良好形象具有积极意义。