犬弓形虫病的诊治

费兆颖 山雨溪 窦钟骅 宋露露 梁月婷 侯洪烈

（辽东学院农学院畜牧兽医系 118003)

弓形虫是一种专性细胞内寄生虫，可随血液流动，侵入大脑、心脏及各种组织器官。弓形虫病分为临床症状较明显的急性感染和临床症状不明显的隐性感染，中间宿主多呈隐性感染，少数因免疫功能异常而发病，甚至死亡。犬作为重要的中间宿主和传染源，极易受到感染，传播给其他动物，危害人类健康，因此，犬弓形虫病的防治具有重要的公共卫生学意义。

1 病例基本情况

主述：罗威纳犬，雄性，20 月龄，26.5kg，该犬在仓库院内散养，未接种疫苗，未经过药物驱虫。一周前，发现其精神沉郁，眼内较多黄色脓性分泌物，主人使用环丙沙星眼药水2～3d 后，病犬食欲减退、高烧、咳嗽、水样粪便。该犬发病期间曾使用土霉素、庆大霉素、双黄连口服液等治疗，均未起效，停药2d 后前来就诊。因仓库存放粮食，有老鼠出没，该犬经常扑捉老鼠，还与出没的野猫打架，怀疑因捉食老鼠感染发病。

2 临床症状

病犬体温40.5℃，精神萎靡，呼吸急促，眼结膜苍白，眼部流出脓性分泌物，体表淋巴结肿大，排血样稀粪液。腹部明显下垂，触诊有波动感。

3 实验室检查

3.1 涂片镜检

采集病犬前肢静脉血和腹水按常规方法制备涂片，自然干燥后，甲醇固定2～3min，吉姆萨染色液室温染色15～30min 后清洗，涂片干燥后镜检。视野中出现一端尖细，一端圆钝，呈新月形或弓形的生物体，其胞浆呈蓝色，核呈紫红色，并多数靠近圆钝的一端。

3.2 腹水检测

采集病犬腹水进行李凡他试验。在100mL 量筒中加满100mL 的蒸馏水，于表面滴加两滴冰醋酸，滴入1～2 滴腹水后进行观察。可见云雾状浑浊下降到50mL 刻度以下，试验结果呈阳性，说明该病犬的腹水为炎症引起的渗出液。

3.3 犬瘟热病毒检测

使用犬瘟热检测试剂盒（韩国安捷公司，产品批号：1103D031）进行犬瘟热病毒检测。将棉签用生理盐水浸湿，用同一根棉签依次采集病犬唾液、眼结膜分泌物、鼻部分泌物样品，在样品收集管中将样品与反应缓冲液混合均匀。取出试纸，放置在宽敞、干燥的平面上，用一次性滴管吸取混合液，缓慢精准地在试纸样品孔中滴入4 滴混合液，等待10min 判断结果。结果窗中只显示“C 线”，表示CDV 抗原成阴性，该病犬不患有犬瘟热。

3.4 血常规检查

采集2mL 病犬静脉血进行血常规检查。血常规检查结果显示，病犬白细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目高于正常值，提示病犬体内有炎症。红细胞数目和血细胞比容低于正常范围，提示病犬存在贫血症状（见表1）。

表1 血常规检查结果

3.5 血清学检查

取4mL 静脉血，3000r/min 离心5min，制成待检血清。使用动物弓形虫IgG、IgM 抗体酶联免疫检测试剂盒（深圳海泰生物制药有限公司）分别检测IgG 与IgM 抗体。按照说明书进行操作和结果判定。检测结果：IgG 和IgM 均呈阳性。

综上所述，根据其临床症状及实验室检查结果可确诊该犬患有弓形虫病，且处于急性感染期。

4 治疗

4.1 驱杀弓形虫

磺胺嘧啶注射液30mg/kg·dw 配合乙胺嘧啶注射液10mg/kg·dw，两种药物首次均倍量，肌肉注射，2 次/d，连续治疗7d。

4.2 辅助治疗

（1）0.9%氯化钠注射液100mL+头孢曲松钠1g+地塞米松磷酸钠1mg 注射液。

（2）5%葡萄糖注射液100mL+硫酸阿米卡星注射液4mL。

（3）复方氯化钠注射液250mL+三磷酸腺苷二钠2mL+辅酶A100IU+维生素C 2mL，分别将以上3 组药混合均匀，静脉注射，1 次/d，连续7d。

（4）复合维生素B 2mL，肌肉注射，1 次/d，连续7d。上午口服碳酸氢钠片10mg/kg.dw，1 次/d，连续7d。

（5）下午口服叶酸2.5mg，1 次/d，连续7d。口服呋塞米片20mg/次，1 次/d。

4.3 治疗效果

持续用药7d 后，该犬临床症状消失，精神状态良好，食欲恢复。1 个月后复检，抽取静脉血进行涂片镜检，视野内未发现弓形虫虫体。

5 讨论

弓形虫病的临床症状与犬瘟热较为相似[1]，应注意鉴别诊断。磺胺类药物对弓形虫敏感，是治疗弓形虫病的特效药。由于肉食及杂食动物尿液酸度较高，与磺胺结合后易形成结晶尿，因此，在使用磺胺类药物治疗时，同时服用碳酸氢钠片并增加动物饮水量，以达到碱化尿液、促进排出、减少对动物机体造成损害。由于碳酸氢钠片与叶酸同服会降低叶酸药效，二者需分开服用。另外，治疗过程中要保持犬饮水容器一直有干净充足的水源，每天饲喂含钾营养膏。

弓形虫病具有发病机制复杂、生活周期内宿主范围广泛等特点。已知弓形虫的宿主高达200 多种，遍布哺乳动物、鸟类、鱼类等。弓形虫在中间宿主体内的形态包括滋养体和假包囊两种[2]，滋养体常出现在急性感染病例的血液与腹水中，假包囊包含多个缓殖子的椭圆形虫卵，致宿主隐性感染，可伴随中间宿主长期存活，甚至终身。

猫作为弓形虫的终末宿主，在吞食弓形虫的卵囊、假包囊后，弓形虫的子孢子、速殖子或慢殖子将会侵入其肠道，在小肠绒毛上皮细胞内增殖形成卵囊，随粪便排出体外，在外界环境适宜时，发育成具有感染性的卵囊，进而通过孢子进行传播[3]。当中间宿主接触到被污染的环境或饮入受污染的水源时，卵囊将释放子孢子，通过口、黏膜、皮肤等途径侵入中间宿主机体的血液、组织、器官等进行繁殖。随后在犬主家诱捕到3 只野猫，分别采集血液，进行吉姆萨染色，镜检观察。在其中的2 只猫的血液中检测到内含缓殖子的弓形虫包囊。据此推测犬的传染源可能是野猫。因老鼠是弓形虫的中间宿主，其接触污物多，活动地域广，野猫因捕食老鼠而感染弓形虫的可能性极大。

6 预防

弓形虫感染人体后会引发毒血症、心肌炎、脑炎等疾病。孕妇感染弓形虫，会导致胎儿畸形、早产或流产等。因此，预防犬弓形虫病需从以下几点做起。

（1）定期对笼舍及生活环境进行消毒，定期对犬进行驱虫和疫苗接种。

（2）避免犬猫共同饲养，防止犬的生活环境、食物、水源等被猫的粪便污染。

（3）杜绝投喂生食，生的肉类和内脏中有可能含有弓形虫卵囊，食入后会引发感染。

（4）注意个人卫生，弓形虫病为人畜共患疾病，若身体不适应及时就医。

7 小结

综上所述，随着现代人生活水平的提高，伴侣动物数目攀升，人类与犬猫等动物的接触日趋密切，导致人畜共患病的患病率升高，有效预防和治疗犬弓形虫病对人弓形虫病的预防有重要的公共卫生学意义。