复方α-酮酸片联合尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全的临床效果

范梦榕，李军平

南通市如皋博爱医院肾内科，江苏南通 226500

肾功能不全是因为多种慢性肾脏疾病持续进展所致，其特点是慢性肾实质性病变，若患者得不到有效治疗，随着病情发展会演变成肾衰竭。临床治疗早期肾功能不全患者通常采用改善饮食结构，转变生活方式，使用药物治疗等方式[1-2]。对终末期肾功能不全患者，临床采用血液透析、肾移植进行治疗。本文选取2018年3月—2021年3月南通市如皋博爱医院就医的50例慢性肾功能不全患者参与研究，分析采用复方α-酮酸片联合尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的50例慢性肾功能不全患者为研究对象。采用随机数表法将患者分成观察组与对照组，每组25例。观察组男15例，女10例；年龄40~78岁，平均（59.3±4.6)岁；病程1~13年，平均（7.3±0.5）年；1例为多囊肾，2例为梗阻性肾病，1例为痛风性肾风，5例为高血压肾损害，7例为糖尿病肾病，9例为慢性肾炎。对照组男16例，女9例；年龄39~76岁，平均(57.5±4.5)岁；病程1~15年，平均（8.1±0.9）年；1例为多囊肾，1例为梗阻性肾病，2例为痛风性肾病，6例为高血压肾损害，4例为糖尿病肾病，11例为慢性炎。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经该院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：满足《内科学》中慢性肾功能不全的诊断标准。排除标准：严重感染患者；恶性肿瘤患者；血液系统疾病患者；精神障碍患者。

1.3 方法

对照组患者接受常规对症治疗。给予低磷、低盐、优质低蛋白的饮食，纠正水电解质紊乱、贫血及酸碱失衡，开展对抗感染治疗，并控制血压、血糖、血脂水平。

观察组患者在此基础上服用尿毒清（国药准字Z20073256）、复方α-酮酸片（国药准字H20183328）治疗。服用尿毒清颗粒3~4 次/d，5 g/次。服用复方α-酮酸片3 次/d，4～8 片/次，在就餐时整片服下。1个疗程为1个月，两组持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

①对比两组患者生化指标变化情况，包括尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血 肌 酐(serum creatinineSCr)、内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate,Ccr）、血浆白蛋白（albumin, Alb）、血红蛋白(haemoglobin, Hb)、钙离子（Ca2+）、磷（P3+）。

②对比两组治疗效果，症状明显改善，内生肌酐清除率上升超过20%，肾功能指标水平达到正常值为效果很好；症状得到有一定改善，内生肌酐清除率上升10%~20%，肾功能指标基本达到正常值为效果尚可；没有达到上述标准，甚至恶化为没有效果；总有效率=效果很好占比+效果尚可率[3-4]。

1.5 统计方法

使用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的治疗效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n（%）]

2.2 两组生化指标变化比较

两组治疗前的BUN、SCr、Ccr、Alb、Hb、P3+、Ca2+等指标值对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的BUN、SCr、P3+、Alb 的水平较对照组低，Ccr、Hb、Ca2+的水平比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组生化指标变化情况比较(±s)Table 2 Comparison of changes in biochemical indicators between the two groups(±s)

表2 两组生化指标变化情况比较(±s)Table 2 Comparison of changes in biochemical indicators between the two groups(±s)

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3 讨论

肾功能不全是多种因素导致慢性肾脏受损的状况，各种肾脏疾病长时间不能治愈，会引起内分泌激素异常，致使机体无法有效排泄代谢废物，引发水、电解质代谢出现异常，加重肾脏损害，如果不及时采取干预措施会诱发多器官衰竭，还会引起诸多并发症，严重危及患者的生命安全。多数肾功能不全都属于慢性肾病终末期进展最终结果，治疗慢性肾功能不全患者的核心就是控制病情和放缓病情进展速度，改善肾脏功能[5-6]。临床治疗慢性肾功能不全的方法有肾移植、血液净化、腹膜透析等，缺少更加有效的治疗方式，但应用有效药物进行治疗可以有效放缓肾功能恶化的态势。

从中医学角度，肾功能不全被归到“尿浊”“水肿”“水气”等范畴，致病因为肾脏与脾脏功能、肺功能发生异常,引起机体代谢异常，多数先导病因是湿热，同时虚实并存，伴有程度不一的血瘀、肾虚等证候，临床治疗原则是清热袪湿，增强脾脏肾脏功能[7-9]。

本研究对慢性肾功能不全患者采用尿毒清联合复方α-酮酸片进行治疗，结果显示，观察组治疗效果远远好于对照组（P<0.05）。可见尿毒清与复方α-酮酸片共同用于治疗慢性肾功能不全患者，可以发挥协同作用，有力控制病情，减轻症状，改善营养不良。尿毒清颗粒的成分包括丹参、大黄、川芎、黄芪、茯苓、白术、甘草等，可以有效打通脏腑，减少污浊，健脾利湿、活血化瘀。口服尿毒清颗粒可以降低肠道中的粪便与杂质吸收有效成分，并扼制肠内菌丛的繁殖，降低肠腔中蛋白质的分解与肠溶性氮质的吸收，降低氮质潴留；药物通过肠腔吸收，向整个机体产生疗效，防止药物受到肝脏的首过效应与胃肠道消化液的干扰与破坏[10-13]。复方α-酮酸片属于α-酮酸制剂可以较好转变慢性肾衰竭患者机体排泄功能，减轻尿毒症症状，重新构建机体氨基酸，减少合成尿素氮，提升蛋白质水平。刘付敬樟等[14]展开研究，挑选60例慢性肾功能不全患者作为研究对象，将患者分成两组，各30例，同时应用尿毒清与复方α-酮酸片进行治疗列为研究组；采取对症治疗列为常规组。结果表明，研究组总有效率为86.67%（26/30）优于常规组总有效率为16.67%（5/30）（P<0.05）。研究组BUN、SCr、Ccr、Alb、Hb、Ca2+、P3+等指标值分别为（12.31±6.29）mmol/L、（181.58±34.45）μmol/L、（35.21±5.21）mL/min、（84.75±3.16）g/L、（36.34±1.53）g/L、（2.02±0.26）mmol、（1.47±0.17）mmol；常规组相对应的分别为（17.42±7.15）mmol/L、（257.22±20.11）μmol/L、（30.06±6.33）mL/min，（87.18±2.64）g/L、（32.85±1.09）g/L、（1.28±0.17）mmol、（1.91±0.18）mmol，研究组的BUN、SCr、P3+、Alb 的水平较常规组要低，Ccr、Hb、Ca2+的水平比常规组高（P<0.05），同本研究相一致。

续表2Continue to table 2

该研究结果还显示，观察组的BUN、SCr、Ccr、Hb、Alb、Ca2+、P3+的水平分别为（12.28±6.27）mmol/L、(181.55±34.48)μmol/L、（35.18±4.95）mL/min、（84.79±3.18）g/L、（36.37±1.52）g/L、（2.01±0.15）mmol、（1.45±0.16）mmol，对照组相对应的分别为（17.39±7.12）mmol/L、（297.19±20.08）μmol/L、（28.08±6.17）mL/min、（87.15±2.63）g/L、（32.88±1.05）g/L、（1.79±0.18）mmol、（1.89±0.19）mmol，观 察 组 的BUN、SCr、P3+、Alb 的水平较对照组要低，Ccr、Hb、Ca2+的水平比对照组高（P<0.05）。据此可知，复方α-酮酸片中包含钙盐，其于肠道结合磷，能够降低肠道吸收磷的能力，并降低P 水平[15]。现代药理分析发现，大黄还能够阻止体内蛋白的分解，增加谷氨酰胺的产生率，减少血液中肌酐与尿素氯的水平；大黄可以促使肠道中大便变软，利于排出，还能够利于排出尿素、氨基及其他代谢产物，降低与阻断其于肠道中的再吸收[16-18]。

综上所述，尿毒清与复方α-酮酸片共同治疗非透析慢性肾功能不全，效果显著。