新冠肺炎定点收治医院临床一线护士职业认同感的质性研究▲

熊燕 龚贝贝

广西南宁市第四人民医院，南宁市 530023

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)以呼吸道飞沫传播为主，传染性极强[1]。新冠肺炎疫情被列为重大突发公共卫生事件，参与一线救治工作的医护人员面临着巨大的挑战[2-3]。研究表明，良好的心理状况有利于医护人员更好地应对传染病疫情防控工作[3-4]。护士职业认同感是指护士对护理事业的积极感知和正确评价,以及影响其积极职业行为倾向的心理状态,可直接影响其积极职业行为与护理工作的质量和效率[5-6]。目前,关于新冠肺炎定点收治医院临床一线护士职业认同感的质性研究较少。医院管理者把握护士在工作中的情感需求，并采取适当的措施提高其工作的积极性，有利于稳定、发展护理队伍，提高医院整体护理水平。本研究以职业认同感为切入点,采用半结构式访谈的方式了解临床一线护士的真实感受，对护士职业认同感的影响因素进行分析。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2021年1月至6月，3家广西新冠肺炎定点收治医院，采用目的抽样法，抽取临床一线护士作为研究对象。纳入标准：(1)从事临床护理工作年限≥1年；(2)参与新冠肺炎临床一线工作；(3)有较好的沟通表达能力；(4)对本研究知情同意并自愿参加研究。按资料饱和原则，即研究对象的资料重复出现达到饱和,不再有新的主题出现[7]，本研究最终完成对10名研究对象的访谈。见表1。

表1 访谈对象的一般情况 (n=10)

1.2 方法

1.2.1 资料收集 首先向受访者介绍访谈的目的、方法和内容，承诺其个人信息仅供科学研究所用，遵循保密原则，获得受访者知情同意后开始访谈。运用质性研究中的现象学方法，根据研究组成员拟定的访谈提纲，由经过严格培训的访谈员在咨询室对受访者进行面对面、一对一的半结构式深度访谈。访谈时长为20～30 min,访谈过程中注意观察受访者的言谈举止及表情,认真做好记录；在征得受访者同意后进行录音，对拒绝录音者做现场笔录。访谈提纲如下：(1)“新冠肺炎疫情下，请问你怎么看待护士这个职业”；(2)“你是否热爱护理工作”；(3)“疫情下你坚守在护理岗位的动力是什么”。访谈以开放式提问为主，不带有任何诱导和暗示，根据受访者的回答，及时追问、复述和澄清，以提高访谈结果的准确性和资料的完整性。最终共对10名护士进行了面对面的深度访谈，分别编号为N1～N10。

1.2.2 资料整理分析 采用现象学研究的Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析[8-9]：(1) 仔细阅读访谈记录资料；(2)分析有重要意义的陈述；(3)对有意义且反复出现的观点进行编码；(4)将编码后的观点汇集、形成编码本；(5)列出详细、无遗漏的描述；(6)辨别相似的概念，升华主题；(7)将访谈结果返回到受访者处进行求证。

2 结 果

2.1 新冠肺炎疫情下护士的职业认同感普遍提高 新冠肺炎疫情下，抗疫一线护理人员的职业认同感提升。N1：新冠疫情下，护士这个群体受到广泛的关注，身为一名抗疫一线护士，我明白自己肩膀上的责任，同时也很有自豪感。N3：我觉得护士是当之无愧的白衣天使，这份工作充满挑战，需要不断学习和提升自己，才能更好地做好护理工作。N5：当看到患者向我们表达感谢时,我身为一名护士感到无比自豪和骄傲。N8：护士为新冠肺炎疫情防控作出了很多贡献，工作那么多年，今年是感觉最受到尊重和尊敬的一年，很感动，觉得一切的辛苦都值得，我会一直坚守在护理岗位上，尽自己所能帮助患者早日康复。N9：新冠肺炎疫情下，我比往常更加热爱护理工作，可能是因为孩子总对我说“妈妈，你在我心中是拯救世界的英雄”，所以每天都能以饱满的精神状态投入到工作中。N10：这次抗疫，我们护士发挥了重要且不可替代的作用，我作为一名护士感到十分自豪。

2.2 社会支持能提升护士的职业认同感 社会各界给予了护士很多关注和支持，这有效提高了护士职业认同感。N2：家人和亲戚朋友给予我很多工作上的肯定和支持，让我能安心工作，我感觉自己的家庭地位比以前有大幅度提高。N4：与其他国家相比，我们国家的新冠肺炎疫情防控工作可以说是榜样，对护士的关心关爱政策落实得很到位，这让我更加热爱祖国、热爱护理工作岗位。N5：大到国家政府，小到家人亲戚，从一开始抗击新冠肺炎疫情时就给予了医务人员很多的支持，正因为有了社会各界的支持，我们防疫一线工作人员更能拼尽全力，更好地履行保护人民健康的职责和义务。N10:防疫一线医护人员最先获得新冠疫苗的接种，这是国家和人民给我们最有力的保障，接种了疫苗，我们在防疫一线工作能更加有安全保障。

2.3 自我价值的实现能增强护士的职业认同感 马斯洛需要层次理论的最高层次是自我价值的实现，即为个人自我价值得到越多的实现，个体对其职业的认同感就越高。N2：在医院成立新冠肺炎疫情防控小组时，我想到自己有十几年的传染病护理工作经验，最终毫不犹豫地报名申请加入疫情防控小组。护理部主任任命我为小组长，带领组员学习新冠肺炎的诊疗指南，掌握最新的护理诊疗技术。自己的工作能力能得到上级的肯定，感觉自我价值还是蛮大的。N6:新冠肺炎疫情下，护士这个群体得到了广泛的关注和赞扬，社会各界的肯定，让我更热爱这份职业，个人觉得很满足。N7:作为一名驰援武汉抗击新冠肺炎疫情的护士，工作中我一视同仁、认真地护理每一例患者，获得患者的肯定与感谢；同时我的表现得到了科室、医院的肯定，所以我认为再辛苦也是值得的。N10：作为一名护士，在新冠肺炎疫情背景下能够尽自己的微薄之力为患者、为社会做一点事情,特别是在患者对我们竖起大拇指时,我觉得非常自豪。

3 讨 论

新冠肺炎疫情背景下，护士队伍职业认同感未降反升，这对稳定护士队伍，进一步做好疫情防控工作具有非常重要的意义[10-11]。研究[12-13]发现，护士的职业认同感越高，他们对职业压力和职业倦怠的感知则越低,但在我国，护士的职业认同感普遍较低。积极的经历可以促进护士对个人和社会价值的认识，激励他们在工作实践中努力体现自尊和社会价值，从而寻求更好的发展；而消极的经历则会导致护士对自己的自信心和职业规划产生怀疑，从而导致其更换工作或辞职[14]。新型冠状病毒传染性强、人群普遍易感，给疫情防控和一线救治人员的工作带来巨大的挑战。本研究结果显示，护士在新冠肺炎疫情下的职业认同感不降反升，可能与新冠肺炎疫情的防控得到全社会的广泛关注和支持，护士使命感增强，以及国家疫情防控救治体系日渐完善等因素有关。

本研究通过访谈发现，加大对护士队伍的社会支持力度，能明显提升他们的职业认同感。社会支持是心理弹性的一个重要保护性因素，对缓解个体精神压力，解除心理障碍有重要作用[15]。在新冠肺炎疫情下，护理队伍是抗疫的主力军,是保卫人民健康的先锋队，国家和各地政府相继出台了许多关心关爱护士的政策，相关单位也认真落实了各项福利措施，如在奖励性绩效分配、评先评优等方面向疫情防控一线护士倾斜；采用多种方式、多种渠道给予护士鼓励、激励，最大限度地体现了对他们的人文关怀，这是护士职业认同感不降反升的重要原因。在突发公共卫生事件中，来自国家、单位、家庭的支持对护士来说至关重要，社会支持可促进个人对护理岗位的职业认同感，减轻护理人员工作过程中的职业压力[16]；社会各界弘扬和传播医护人员无私奉献和勇于担当的精神，汇聚打赢疫情防控阻击战的正能量，能提振医护人员抗击疫情的决心和信心，提高护士队伍的工作效率。增强护士队伍的社会支持力度，给予护士更多的肯定和支持，激发护士职业认同感，能显著提高医疗护理质量。

促进护士队伍个人自我价值的实现，能有效激发护士的职业认同感。新冠肺炎疫情得到有效防控，护理工作获得患者、医院、社会的广泛认可,大量患者陆续痊愈出院,极大地满足了护士的职业自豪感需求,增强了他们热爱护理工作的内在动力。临床一线护士临危受命,参与新冠肺炎的救治工作，获得了社会的共同关注与普遍认可，加深了护士对护理职业的认识,使其获得自我实现的成就感和良好的职业价值感体验，这将有助于稳定和壮大护士队伍，取得抗击新冠肺炎疫情的最后胜利。