“热死人”的热射病，如何防治

7 月以来，全国多地处于高温状态，影响超过9 亿人。尤其是南方多地持续高温，“火炉”模式超长待机，局地可超40℃，江南、华南不少地方夜温也在30℃左右。伴随着高温，全国出现多起因热射病昏迷甚至死亡的病例。热射病到底是什么？为何会危及性命？当闷热“24 小时不下线”，我们该如何平安度过？

什么是热射病

北京第一中西医结合医院急诊科主任、主任医师李立艳介绍，热射病通俗来讲就是重症中暑，主要指在高温、高湿环境下，人体体温调节功能失调，使汗液不能及时排出，热量积蓄在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状，继而影响全身各器官组织的功能，出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、呼吸困难甚至多器官衰竭等。如果得不到及时妥善救治，死亡率可达40%至50%。而高危人群如高龄老人，致死率甚至更高。

热射病通常发生在夏季高温天。但需要注意的是，不是只有户外暴晒才会中暑。热射病的产生与高温、高湿、无风等环境因素密切相关。通风差、温度高的室内小环境也可能引起中暑，甚至出现热射病。理论上讲，中暑的气象阈值（即由刺激引发机体应激反应的最低值）是：日平均气温大于30℃或相对湿度大于73%，中暑发生的概率就明显增大。

那么，普通人怎么判断自己得没得热射病？最直接的是测体温：在高温环境下活动，体温一旦超过40℃，一般就属于热射病，务必及时就医。

除了体弱人群外，长时间从事高温、户外工作的人也都是热射病的高危人群，比如外卖小哥、建筑工人、交警、保安以及穿着防护服在户外忙碌的防疫人员等。

与人口老龄化趋势相关

李立艳说，近几年，热射病发病有增加趋势。一方面，这与天气变得“高温”“高湿”息息相关。

据世界气象组织发布的数据显示，全球刚刚经历了有记录以来“第三热”的6 月，并出现了广泛的极端高温事件。同时，中国国家气候中心发布的《全球气候监测预测月报》显示，今年6 月，全球平均气温较往年同期偏高0.38℃，为1979年以来同期最高。

在降水方面，国家气候中心监测显示，今年6 月，东亚大部分地区、南亚东北部、非洲南部和北部、北美洲中部和西南部、南美洲北部、澳大利亚北部等地降水比往年同期偏多5 成以上。其中，非洲南部和北部部分地区、澳大利亚北部、美国西南部等地偏多1 倍以上。

另一方面，热射病与人口老龄化趋势相关。李立艳介绍，近几年，我国因职业暴露导致的热射病案例逐年减少，而高龄老人热射病致死的比例却在增加。老年人机体调节能力比年轻人差，乏力、头晕、胸闷等前驱症状容易被忽视。也就是说，在身体已经轻度中暑时，很多老人感觉不到自己中暑了，直到出现重症才被重视，却为时已晚。

有些老人就医时，甚至已经呈神志模糊、昏迷、大小便失禁、高烧且有心衰、肾衰等症状，致死率极高。

如何防治

预防热射病，最实用的方法只有一个字：躲。李立艳说，因个体差异，高温、高热环境对人的伤害很难准确预估。远离不适宜的环境，就是最大的“平安符”。

如果无法避免处于高温、高湿环境，首先要控制时间，尽量用最短时间完成工作。上午10 点至下午2 点最好不要出门，外出时走阴凉处，打遮阳伞或戴遮阳帽，并随身携带防暑降温药品。如果在室内，可以穿质地轻薄、宽松的衣服，多开窗通风，并用电扇、空调降温。老人、儿童等特殊群体尤其要多注意，避免夏季衣着过多或因为怕感冒不愿吹空调或电扇。同时要注意多喝水，适当补充电解质。（夏季怎样健康喝水？详情见38 版）。有基础疾病人群需要遵医嘱，日常可准备一些防中暑药物以应急。

在高温环境作业的人更应尽量轻薄着装，按《防暑降温措施管理办法》合理倒班。

李立艳提醒，在闷热“24 小时不下线”的天气里，如果出现头晕、头胀、乏力、胸闷等症状，一定要及时调整。

出现中暑症状后，要第一时间脱离高温、高湿环境。如果是在室内，可以立即打开空调、电扇等，给环境快速降温。

减少衣物、适当吹风，若没有剧烈活动可适当饮用冰水。如果症状并未缓解甚至加重，要及时拨打120 求救。对昏迷的患者，可助其解开衣扣、腰带，用冷毛巾敷在腋下、头颈、腹股沟处或浇凉水以降低体温，并适当补充水分。如果出现肢体抽搐，不要在患者嘴里放任何东西。如果发生呕吐，应将患者头偏向一侧，确保呼吸道通畅，并立即拨打120。