微创拔牙刀联合超声骨刀拔除阻生智齿的效果观察①

宋卓英,杨 丹

(1.辽宁营口市中心医院口腔科;2.辽宁省方大群众(营口)医院口腔科，辽宁 营口 115000)

口腔科阻生智齿十分常见，主要的发病人群为成年人，容易引起口腔炎症，导致患者疼痛难忍，影响咀嚼功能[1]。目前临床上主要是采用拔除手术方法治疗阻生智齿，但是传统的拔牙手术风险比较大，容易对根管造成损伤，导致拔牙窝的完整性被损坏，因此需要寻找更加安全有效的拔牙手术方法[2,3]。为了探究微创拔牙刀联合超声骨刀防范在拔除阻生智齿治疗当中的应用效果，本文选取了2018-06～2019-05本院牙科诊治的106例阻生智齿患者展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-06～2019-05收治的106例阻生智齿拔除术患者进行治疗研究，患者年龄18～60岁，患牙确定为阻生智齿，所有患者均自愿参与本次研究。排除了合并存在免疫系统疾病、血液系统疾病、肝肾疾病患者，排除妊娠哺乳期妇女[4]。按照入院的先后顺序对全部患者进行编号分组，其中奇数和偶数号分别表示对照组和观察组，两组均53例。对照组中，男性和女性患者的例数分别为28例和25例，年龄22～44岁，平均(38.59±5.94)岁，其中左侧23例，右侧30例；观察组中，男性和女性患者的例数分别为29例和24例，年龄21～45岁，平均(38.45±5.34)岁，其中左侧22例，右侧31例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

手术之前，所有患者均进行X 线检查，明确阻生智齿生长的具体位置、周围组织情况，对阻力产生的原因进行分析。对照组采用传统的拔牙器械进行拔牙，局麻生效之后，取单面骨凿将阻力去除，取牙挺放在牙槽骨和牙根之间，使用锤子敲打牙挺，在牙挺进入一定位置之后，利用杠杆原理将牙根摘除，然后使用生理盐水冲洗牙窝，缝合软组织。观察组采用微创拔牙刀联合超声骨刀拔除方法进行治疗，具体如下：局麻生效之后，使用超声骨刀将智齿表面覆盖的骨组织去除，分开牙冠与牙根，然后在牙根和牙槽骨之间插入合适的微创拔牙刀，切开牙周膜，摘除患牙，然后使用生理盐水冲洗牙窝，将软组织复位、缝合。

1.3 观察项目和评价指标

(1)观察两组手术后肿胀度和张口受限度情况。(2)观察两组患者手术后拔牙窝的完整性评分(1～2分为完整，3～5分为不完整)以及VAS评分(0分为无痛，10分为剧痛)情况[5,6]。(3)记录两组患者并发症发生情况并进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术后肿胀度和张口受限度比较

将两组患者术后肿胀度与张口受限度进行对比，观察组均轻于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术后肿胀度和张口受限度比较

2.2 两组患者手术后拔牙窝的完整性评分以及VAS评分比较

观察组患者的拔牙窝的完整性评分以及VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术后拔牙窝的完整性评分以及VAS评分比较(n=53)

2.3 并发症

观察组的并发症发生率为5.66%，明显低于对照组的20.75%(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n=53,n(%)]

3 讨论

阻生智齿在临床上较为常见，主要指患者第三颗磨牙无法正常萌到口腔中，存在部分萌出或者全部不萌出的情况。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对口腔健康的重视程度逐渐升高，出现阻生智齿之后一般都会积极治疗，过去临床上主要是采用智齿拔除手术[7,8]，这种传统的拔牙方式主要是利用楔力、杠杆等原理将阻生智齿拔除，操作的过程中容易对患者的牙龈以及相邻的牙齿造成损伤，并且患者需要承受较大的痛苦，导致预后效果差[9～11]。在医疗科学技术不断进步的今天，传统的拔牙手段逐渐被淘汰，微创拔牙刀、超声骨刀方法逐渐在临床上得到广泛应用[12]，我院对部分患者采用微创拔牙刀联合超声骨刀方案治疗，取得了较好的治疗效果。本研究发现，观察组患者手术后肿胀度和张口受限度明显轻于对照组(P<0.05)；经过手术治疗后，将两组患者拔牙窝完整性与VAS评分进行比较，观察组均低于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为5.66%明显低于对照组的 20.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与相关报道基本一致[13]，该结果表明将微创拔牙刀联合超声骨刀方法应用于阻生智齿的拔除中具有明显效果，有助于改善患者症状，促进患者恢复，缓解患者疼痛程度。

综上所述，联合采用微创拔牙刀和超声骨刀方法拔除阻生智齿，效果显著，对于缓解患者疼痛程度具有积极作用，有助于减少并发症发生风险，值得临床应用。