警惕睡眠呼吸暂停

□文/宋黎胜 浙江省人民医院

今年29岁的杭州市民小朗（化名），平时胃口超好又爱睡觉，按他自己所说，头碰到枕头就会睡着。好吃，又不愿运动，导致他越来越胖，身高一米七，体重却有180多斤。与此同时，他打鼾也越来越严重，晚上看似睡得酣，白天却昏昏沉沉，工作效率明显不如同龄人。

让小朗父母心惊肉跳的场景，发生在几个月前的一天深夜。父亲上卫生间时，无意中听到小朗汹涌的鼾声戛然而止，好长时间没“重启”，以为发生了危险，立即冲进房间喊着小朗的名字，拼命摇动他的身体。看见儿子从床上坐起，睡眼惺忪问怎么了，心怦怦直跳的父亲这才放下心来。

尽管是虚惊一场，小朗父母却从此落下“心病”，一到晚上，心便不由自主悬了起来，唯恐儿子在睡梦中发生意外。

父母观察到，小朗熬夜、疲劳或喝酒后更容易打鼾，“断气”次数也随之增加。于是，他们商定每逢这样的夜晚，夫妻俩就轮流值守，一旦发现小朗打鼾中断时间过长，就立刻冲进房间将儿子摇醒。如此这般终非长久之计，父母决定陪儿子来到浙江省人民医院呼吸与重症医学科就医。

沈祖宁医生了解基本情况后，为小朗安排了多导睡眠监测检查。监测结果显示，小朗一晚上达到医学标准的呼吸暂停223次，加上低通气，总共300多次，最长的一次呼吸暂停竟达到100秒，最低氧饱和度仅为54%（正常不应低于90%）。最终，小朗被诊断为“重度睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

沈医生说，这样的情况得抓紧治疗，否则确实有发生意外的可能。面对检测结果与医生叮嘱，小朗与父母目瞪口呆，连说幸亏来了趟医院。“这也太吓人了，难怪白天无精打采的，还真有丢性命的可能啊！”

打鼾震天响不一定睡得好

打鼾是由于人在睡眠状态时，舌头和咽部的肌肉会稍微放松，咽部的气道变狭窄，空气经过狭窄的气道时，肌肉因震动而引发声音。不少人以为打呼噜是睡得香的表现，实际可能完全相反。睡眠时上呼吸道不通畅，若打鼾的声音比较均匀，且音量不大，那说明气道梗阻得不是特别厉害。但如果打鼾的声音很大，且呈“爆破音”，那说明气流受阻很明显了，往往会伴有身体缺氧，是患了严重的睡眠呼吸暂停综合征，需要及时去医院就诊，做一个睡眠监测，就能明确诊断。

“睡眠中呼吸暂停、血氧低、频繁觉醒，会直接影响身体重要脏器的氧供，尤其是大脑。会造成白天嗜睡，注意力不集中，容易出车祸，长期会继发高血压、糖尿病、心脑血管病等严重的并发症，严重者还会发生猝死等情形。”沈医生提醒，打鼾与疲劳、肥胖、抽烟、酗酒等有一定关系。因此，白天不要过度劳累，规律生活。肥胖者喉咙和鼻腔内的肉也比较肥厚，比较容易堵塞住呼吸道。肥胖者应控制饮食、适当运动。睡觉侧卧或适当抬高床头，也有助于减少打鼾。此外，注意戒烟限酒。

对于严重的睡眠呼吸暂停综合征，沈医生表示，可以采用无创呼吸机治疗，帮助睡眠时阻塞的上呼吸道维持开放状态，从而改善缺氧及一系列并发症。上述提到的患者，经佩戴合适的呼吸机及调整合适的通气压力后，情况明显好转。最近他再次来到医院做睡眠检测，呼吸暂停基本消失，夜间缺氧也消失，自觉精神状态和工作效率明显改善。

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉;睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。