学生自身病例教学法在五官科护理学中的可行性调查分析

郝巍巍，石兴莲，邹亚莉

(遵义医科大学附属口腔医院，贵州 遵义 563000)

一、背 景

五官科护理学是大学本科护理学专业的主干课程，包括眼科护理、耳鼻咽喉科护理和口腔科护理三部分，是临床护理学的一个分支，任务是使学生能够运用护理程序对五官科常见疾病进行护理，而护理程序是评判性思维在临床护理实践中的具体应用[1]因此，在五官科护理学的教学中需注重培养学生的评判性思维能力。

传统课堂教学法(lecture-based teaching/learning, LBT/LBL)[2]，是指以教师为中心，教师传播知识，学生通过被动听课获取知识的教学方法。这种教学方法虽然具有成本低，有利于系统、高效地传授和学习知识的优点，但也同时存在学生参与度不足、不利于学生评判性思维能力的培养等缺点。以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)是一种以患者的疾病问题为基础,以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式,能提高医学生解决患者问题的能力[3]，但在校生开展PBL教学本质上仍是“以学科为中心”的教育，学生仍未接触临床，不利于医学生综合能力的培养。

病例教学法(case-based learning，CBL)是将真实的临床病例用于教学的方法[4]，因其能缩短临床与课堂的距离，充分调动学生的积极性，并能提高学生的评判性思维能力而备受青睐。但调查发现，因缺乏与教材配套的规范病例限制了CBL教学法的应用[5]。

五官科护理学中口腔科病人的护理部分，主要讲授口腔科常见病、多发病的护理，口腔科常见病发病率高，且发病部位容易观察，具备开展学生自身病例教学的条件。本研究调查了628名护理专业本科生，为开展学生自身病例教学提供依据。

二、对象与方法

(一)调查对象。

将某高校护理专业2016、2017级本科生整体纳入调查对象。

(二)调查方法。

自行设计调查问卷，问卷分为两部分：第一部分是学生基本信息，第二部分是学生自身口腔疾病患病情况及学生对用自己和同学口腔疾病病例来现场教学的态度。在上课之前发放调查问卷二维码(问卷星)，学生扫码匿名独立填写，现场提交。

三、结 果

(一)一般资料。

共收回问卷628份，其中男生48人(7.64%)，女生580人(92.36%)。

(二)学生口腔常见疾病患病经历及用其自身病例教学的意愿分析。

口腔科疾病患病情况及对自身病例教学法的态度见表1。

表1 学生口腔疾病患病情况及对自身病例教学法的态度(n=628)

四、讨 论

(一)大学生常见口腔疾病发病率高，具备开展自身病例教学的基础条件。

通过本次问卷调查得知，73.73%的学生有过牙痛经历，93.47%的学生有刷牙时牙龈出血的经历，81.85%的学生表示得过口腔溃疡，32.8%的学生表示得过龋齿。口腔科护理教学单元中主要涉及龋病、牙周病、牙髓炎、口腔溃疡等疾病，牙龈出血是牙周病的主要症状之一，牙痛是牙髓炎、根尖周病等疾病的主要症状。具备开展学生自身病例教学的基础条件。

(二)学生对开展自身病例教学的意愿较高。

62.74%的学生表示愿意分享自己口腔疾病经历，86.94%的学生表示愿意了解同学所患口腔科疾病，学习口腔科病人的护理。67.83%的学生愿意在口腔科护理学习过程中，让同学检查自己的口腔，而76.11%的学生愿意在口腔科护理的学习过程中检查同学的口腔。这就为开展学生自身病例教学保证了学生学习的积极性，使学生从“要我学”到“我要学”，从而有利于教学效果。

(三)其他。

学生自身病例教学法，是一种创新性教学方法的设想，是基于学生自身真实病例开展教学，具备CBL教学法的优点，且可以让学生早接触临床。但自身病例教学法究竟具体如何开展，效果如何，还需要下一步的实证研究。