成果导向教育模式在肿瘤科护生临床教学中的应用探究

祝 莹,赵春雷,耿雅文,上官琳珏

(杭州市肿瘤医院,浙江 杭州 310000)

成果导向教育(outcome-based education, OBE)最早由美国教学学家斯派帝于20世纪90年代提出并推广，该教学方式提倡学习成果最终目的不是提升学习价值，更加注重学员学习经验与技能的提升[1]。临床实习是肿瘤科护理实习生提高综合护理能力的关键阶段，如何在带教管理中提高临床技能是教学的重点内容。国外研究者发现，实习护生临床教学中融入OBE教学方式可明显提升学员的实践护理技能和临床沟通能力[2]。本研究探讨OBE教学方式对实习护生的教学成效，提高护生的学习成绩及学习成效提供积极的参考价值。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2019年7月至2020年3月我院肿瘤科100名实习本科生纳入研究。研究对象的纳入标准：在肿瘤科实习时间大于2个月；护生知情同意。排除标准：不愿意配合教学的学生；考核不合格的实习护生。

(二)方法。

对照组采用常规教学方式，临床带教老师统一安排护理实习生进行授课，教授肿瘤科护理理论知识。

实验组采用OBE教学方式，具体措施如下：(1)临床带教老师进行统一的培训，培训的内容为OBE教学方式的特点、流程。(2)在临床实习教学大纲的指导之下，设计肿瘤科实习护生的相关教学方案，具体如下，见图1。(3)研究内容主要有以下几点：①明确护生的学习目标，在入科的第一天，带教老师向学生讲解肿瘤科相关疾病知识、疾病护理的常规流程以及如何掌握疾病要点。②明确学习方法，让护生进行讨论，最后由带教老师进行指导。③鼓励实习护生自主学习，临床带教老师对自主学习中有问题的护生进行解答，实习护生主动查询资料。④在实习的最后一周进行学习效果的评价。(4)反馈与实践总结：临床带教老师要根据护生的学习成效，有针对性地给予反馈，帮助护生掌握患者的病情。

图1 肿瘤科OBE教学方案图

(三)评价指标。

(1)护理专业核心能力量表：该量表共6个维度38个条目,采用Likert 7级评分，总分范围38～266分，得分越高表示临床护生的核心能力越强。该量表Cronhach’s系数为0.932[3]。(2)学习成效自我评价表：主要包括11个因子30个条目，每个条目5级评分，因子均分为1～5分。得分越高说明实习护生的学习效果越好[4]。(3)理论知识、操作技能成绩：临床带教老师对实习护生进行理论与操作技能的考核，满分均为100分。通过抽签抽取2项操作进行操作技能考核[5]。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组实习护生护理核心能力得分比较。

实验组实习护生核心能力总分高于对照组，差异有统计学意义(t=3.184，P=0.012)，见表1。

表1 两组实习护生核心能力比较(分，

(二)两组实习护生学习成效得分比较。

本研究结果显示，实验组实习护生的学习成效高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组实习护生学习成效的比较(分，

(三)两组实习护生理论成绩、操作技能得分比较。

实验组实习护生的理论成绩、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组实习护生理论成绩得分、操作技能得分比较(分，

三、讨 论

(一)OBE教学方式提高了护生的核心能力。

在临床教学中，临床带教老师应该重视护生核心能力的培养。本研究发现，实施OBE教学方式后，护生的核心能力较高，这可能是因为，实习护生在进入科室的第一天起，带教老师对护生进行教学活动，主要包括护生实习计划、教学目标，并且向护生提出临床实习要求，护生能够主动了解患者的认知状况，提高了护生的临床评判性思维能力以及临床技能，通过临床实践不断培养护生的核心能力[6]。

(二)OBE教学方式能够提高护生的学习成效。

本研究通过对护生实施OBE教学方式，提高了护生的学习效果，护生的团队协作能力显著提升，这与国内研究者的研究结果相一致，临床带教老师将临床教学与临床疾病紧密结合，为培养护生的学习积极性、病情观察能力奠定了基础。OBE教学方式，促使临床带教老师在教学中不时地对照学生的学习目标和教学结果，在临床教学以后查找原因，该教学方式值得在临床教学中应用[7]。

(三)OBE教学方式提高护生的理论成绩与临床技能。

目前，国内研究者已经认识到OBE教学方式的优点，已经将OBE教学方式引入国内，国内研究者发现将OBE教学方式应用于医学免疫学中，提高了学生的学习积极性，研究发现OBE教学方式可以应用于肿瘤科护生的教学中[8]。

四、小 结

将OBE教学方式用于护生的临床教学中，发现OBE教学方式能够提高学习成绩与学习成效，值得在临床教学中应用。