北京市通州区2005～2018年恶性肿瘤死亡概况及对居民期望寿命的影响

吴 芹 陈志华 苏彦萍 孙晓伟 李园园 张国峰 杨艳娜

由于经济社会快速发展，恶性肿瘤发病和死亡已成为重大公共卫生问题。恶性肿瘤近年来一直为北京市通州区的主要死因，严重影响居民期望寿命。本研究旨在对北京市通州区常住居民2005～2018年恶性肿瘤死亡资料进行分析，以期对卫生行政政策制定提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 资料来源

死亡资料来源于人口死亡登记管理信息系统，常住人口资料由通州区公安部门提供。标准人口为国家统计局2010年全国人口普查数据。

1.2 统计学分析

统计分析应用SPSS 21.0和Excel 2013软件。人口标化采用2010年全国人口普查数据。

2 结果

2.1 恶性肿瘤死亡基本情况

北京市通州区 2005～2018年总人口数为 15596456人，累计死亡66605例，其中恶性肿瘤累计死亡14885例，占死亡总数的22.35%，年平均死亡率为 95.44/10 万，标化死亡率为92.58/10 万。

男性2005～2018年恶性肿瘤累计死亡9057例，女性为5828例，男女比为1.55∶1，男性恶性肿瘤平均死亡率为115.2/10 万，标化死亡率为111.63/10万，女性平均死亡率为75.35/10万，标化死亡率为75.69/10万，男性恶性肿瘤平均死亡率及标化死亡率均高于女性，见表1。

表1 2005～2018年北京市通州区区不同性别常住人口恶性肿瘤死亡情况/%

2.2 不同年龄人群的恶性肿瘤死亡情况

2005～2018年通州区0-岁组死亡数及死亡率(31例，4.85/10万)略高，5-岁组(10例，1.61/10万)下降，后随着年龄的增长逐渐增长，60-岁组(1963例，246.89/10万)后死亡数及死亡率随年龄增长明显上升，85-岁组(1053例，1475.62/10万)达最高峰，男女性恶性肿瘤死亡趋势相同，见表2。

表2 2005～2018年北京市通州区区不同年龄组恶性肿瘤死亡情况

2.3 恶性肿瘤死因顺位

2005～2018年，通州区恶性肿瘤死因顺位的第一位为肺癌，其次为肝癌，结肠、直肠和肛门癌，胃癌以及食管癌，上述 5 种恶性肿瘤共死亡9985 例，占全部恶性肿瘤死亡的67.08%，见表3。

表3 2005～2018年北京市通州区不同性别常住人口恶性肿瘤死因顺位

其中，男性死亡率最高的前5位恶性肿瘤分别为肺癌，肝癌，结肠、直肠和肛门癌，食管癌和胃癌，共计6653例，占男性恶性肿瘤死亡总数的73.46%。女性死亡率最高的前5位恶性肿瘤分别为肺癌，肝癌，结肠，直肠和肛门癌，乳腺癌和胃癌，共计4513例，占女性恶性肿瘤死亡总数的77.44%。卵巢癌位于女性恶性肿瘤死因顺位的第7位，2005～2018年死亡率呈增长趋势，由1.22/10万增长为5.13/10万，中间略有波动。

2.4 恶性肿瘤对居民0岁组期望寿命的影响

2005～2018年通州区 0岁组期望寿命女性均高于男性，2017年相差最大,为 2.47 岁。去除恶性肿瘤死因后男女性0-岁组期望寿命每年均有不同程度增长。对于男性，去除恶性肿瘤死因后，0岁组期望寿命增长范围在0.53～2.74岁，增幅范围在0.68%～3.50%。对于女性，去除恶性肿瘤死因后，0岁组期望寿命增长范围在2.62～4.91岁，增幅范围在3.29%～6.20%，女性每年期望寿命增长极增幅均高于男性。全人群去除恶性肿瘤死因后，0岁组期望寿命增长范围在1.77～3.47岁，增幅范围在2.19%～4.33%，见表4。

表4 2005～2018年北京市通州区不同性别常住人口期望寿命及去恶性肿瘤期望寿命

3 讨论

本文分析结果显示,2005～2018年男性恶性肿瘤死亡率及标化死亡率均高于女性。与多项研究结果[1-4]一致。因此应将男性作为恶性肿瘤防治的重点对象。

通州区恶性肿瘤的年龄分布显示，通州区0岁组死亡数及死亡率略高，5岁组下降，后随着年龄的增长逐渐增长，60岁组后死亡数及死亡率随年龄增长明显上升，85岁组达最高峰，男女性恶性肿瘤死亡趋势相同；0～19 岁年龄组恶性肿瘤死亡以白血病和脑癌为主，可能与遗传、装修材料造成的室内空气污染、放射线辐射以及滥用药物等方面因素有关。20～49 岁年龄组以肺癌、肝癌、结直肠癌/肛门癌、胃癌和白血病为主，50 岁以上年龄组以肺癌、肝癌、结、直肠和肛门癌、食管癌和胃癌为主，可能与空气污染、非健康饮食方式、社会生活压力等暴露因素的长期累积有关。

2005～2018年恶性肿瘤一直居于通州区全死因顺位的前3位，其中2015年为第1位，其余年份为第2顺位或第3顺位，说明恶性肿瘤为通州区的主要死因之一。通州区恶性肿瘤死因顺位结果显示，男性死亡率最高的前5位恶性肿瘤分别为肺癌，肝癌，结肠、直肠和肛门癌，食道癌和胃癌；女性死亡率最高的前5位恶性肿瘤分别为肺癌，肝癌，结肠、直肠和肛门癌，乳腺癌和胃癌。与北京地区的相关研究[2-3]相同。肺癌作为恶性肿瘤死因顺位的第一位，主要原因为吸烟、环境污染、装修材料等[5]。因此，防制的关键为加强吸烟危害的健康教育，减少室内外环境污染。其次，通州区肝癌、结、直肠和肛门癌、食管癌和胃癌等消化系统癌症死亡率也较高。这可能与高脂高蛋白饮食，食用滚烫、烟熏油炸类食物的不良饮食习惯有关，应倡导戒烟限酒，均衡营养，不吃霉变食物，采用蒸、煮等健康烹调方法的健康生活方式[6]。加强早期筛查也是一项重要的防治措施[7]。此外，乳腺癌作为女性恶性肿瘤死因顺位的第四位，严重危害女性健康。加强健康教育，定期筛查，有利于乳腺癌的防治[8]。卵巢癌2005～2018年死亡率呈增长趋势，与多项研究结果一致[9-11]，早期筛查至关重要[12]。恶性肿瘤对居民0岁组期望寿命分析结果显示，通州区女性期望寿命高于男性；去除恶性肿瘤死因后,居民0岁组期望寿命男性及女性均有不同程度增长,与有关报道结果一致[13],提示恶性肿瘤对居民期望寿命有重要影响。应采取积极有效的防治措施,以降低恶性肿瘤的发病率和死亡率,提高居民期望寿命。

综上所述，恶性肿瘤是影响通州区居民健康的重要死因，恶性肿瘤的防治具有重大意义。建议政府主导、部门协作，将恶性种肿瘤防治融入地区公共政策，积极推进恶性肿瘤综合防治策略。开展恶性肿瘤三级预防，扩大筛查力度，做到早诊早治，加强临床预防及康复预防，提高生活质量，提高居民期望寿命。