小心沙土皮炎！

编辑┃覃静

沙土皮炎是一种自限性疾病，通常可以自愈，也不会传染，家长不必太担心。家长更需要注意的是，不要因为嫌孩子玩沙土手脏就用湿纸巾频繁地给孩子擦手，这反而会人为地导致孩子患上沙土皮炎！

【诊室镜头回放】

最近诊室连续接诊了几个病例，共同的特征是孩子手上起了密密麻麻的皮疹，有的从手部蔓延到了腕部，还出现了脱皮和瘙痒。

和家长交流后发现，夏天天气晴好，孩子在户外玩耍的时间明显增多，经常出去玩土、挖沙子、玩水。家长看到孩子一手土一手泥的，为了保持清洁，就频繁地用湿纸巾给孩子擦手。

和皮肤科医生一起看诊后，我们判断孩子手上起的疹子是沙土皮炎，应避免接触刺激物，合理用药，还要注意避免频繁使用湿纸巾。

认识沙土皮炎

沙土皮炎，听起来和玩沙土有关，但其实沙土并不是唯一的患病原因，它的学名叫“摩擦性苔藓样疹”。

顾名思义，“摩擦性”说的是原因，医学上认为主要与非特异性机械性刺激有关，常见的有沙、土、橡皮泥、毛绒玩具等。此外，衣物袖口有松紧设计，在草地、地板或地毯上爬行，甚至长时间反复接触水，只要有刺激物摩擦孩子的皮肤了，都有可能诱发沙土皮炎，所以也可以把沙土皮炎理解为是一种接触性过敏症。

沙土皮炎常发生在手、前臂、肘、膝等容易受摩擦的部位，出现针尖至米粒大小的皮疹，有的呈肤色，有的呈淡红色，症状较轻时，通常无痒感或有轻度瘙痒。严重时，丘疹表面会覆盖有细微的糠状鳞屑，呈现苔藓样，也可能会波及全身，出现严重瘙痒。

如何治疗沙土皮炎

沙土皮炎是一种自限性疾病，通常可以自愈，也不会传染，家长不必过于担心。

因为沙土皮炎是摩擦引起的，所以，孩子得了沙土皮炎，最重要的是避免接触上述提到的刺激因素，减少摩擦，给皮肤休息的时间。

症状不严重时：注意加强保湿，修复受损的皮肤屏障。如果皮肤有轻度瘙痒，可以使用氧化锌软膏、炉甘石洗剂等止痒，耐心等待康复即可。

症状严重时：应在医生指导下使用糖皮质激素药膏，比如地奈德乳膏、尤卓尔乳膏、艾洛松乳膏等。如果瘙痒严重，必要时还需配合口服抗过敏药物。沙土皮炎在恢复过程中如果出现脱屑，还应注意使用保湿霜加强皮肤保湿。

特别提醒：

规范使用激素药膏

很多家长担心激素药膏会有副作用，从而抗拒使用。

实际上，激素药膏是皮肤外用，吸收的剂量很少，而且医生会综合考虑孩子的情况，包括所处的病程、部位等，选择效力恰当的药膏。只要在医生的指导下规范使用，是不会产生不良影响的。如果因延迟用药甚至不用药而导致皮肤继发感染，后果可能会更严重。

使用激素药膏时，一定要遵医嘱、按疗程使用，不可擅自停药或更改药量。如果在孩子的皮肤未完全愈合时就停药，会导致皮炎复发，需要重新按疗程用药，如此累计的用药量肯定比一次治愈的用药量要多。而且无论什么药物，反复使用都容易产生耐药性，增加治疗难度。

沙土皮炎增多的人为因素

孩子玩沙子、玩土，难免弄脏小手。家长为了干净，常常用湿纸巾给孩子擦手。这样做的初衷是好的，但结果却不那么“友好”：频繁使用消毒剂，包括酒精、湿纸巾等，容易破坏皮肤屏障，诱发皮疹等皮肤疾病；擦完手之后，消毒成分也会有所残留，如果被孩子吃到肚子里，会杀死肠道内的部分细菌，破坏正常的菌群，继而对免疫系统造成一定损伤，出现腹痛、腹泻等肠道疾病，严重的还可能出现过敏症状。

干净不等于无菌，过度消毒反而会对身体健康造成伤害。案例中的孩子就是如此，家长频繁用湿纸巾给孩子擦手，结果皮疹的症状不见好转，反而加重了，这种人为因素造成的沙土皮炎并不少见，家长今后一定要避免。

怎样预防沙土皮炎

● 不是所有孩子接触了沙土、玩具等刺激性因素都会患上沙土皮炎。所以家长不用因噎废食，因为担心孩子患沙土皮炎而对孩子玩沙土做过多限制。● 平时玩耍的时候，可以引导孩子不要太用力摩擦，同时注意控制玩的时间。

● 孩子洗手后要及时帮他把手擦干，并涂抹保湿霜。

● 给孩子购买衣物时，尽量选择袖口较软且光滑、宽松的衣物，减少摩擦。

做到上述几点，孩子出现沙土皮炎的可能性就会减少很多。

诊室四维处方

针对案例中孩子的情况，医生团队给出了如下建议：

医疗处方：减少接触沙土及敏感刺激物，避免摩擦；加强保湿，促进皮肤屏障功能恢复；避免使用消毒剂。如果症状加重，及时复诊。

营养处方：均衡饮食，保证孩子获得充足而均衡的营养。

心理处方：瘙痒严重时，孩子会因此而烦躁，甚至哭闹。家长可多陪孩子看看书、聊聊天、玩游戏，分散他的注意力，尽量避免抓挠。

运动处方：每天保证适量的运动，比如散散步、跑跑跳跳、打球等。

本期诊室小结：

● 沙土皮炎是一种常见的儿童皮肤病，学名叫“摩擦性苔藓样疹”，主要与非特异性机械性刺激有关。

● 沙土皮炎是自限性疾病，通常可以自愈，也不会传染。

● 如果沙土皮炎症状严重，应在医生的指导下使用糖皮质激素药膏，遵医嘱、按疗程使用，不可擅自停药或更改药量。

● 日常生活中应避免频繁使用消毒剂，以保护皮肤屏障。