临床合理用药指导对高血压患者的应用效果

先友强 杨军雄 龙勇 金立军

554300 铜仁职业技术学院附属医院药剂科1，贵州铜仁

554300 铜仁职业技术学院药学院2，贵州铜仁

554300 铜仁职业技术学院护理学院3，贵州铜仁

高血压为一种慢性疾病，在临床中比较多见，且好发群体为中老年人[1]。据相关数据报告显示，该疾病是造成心脑血管系统疾病产生的独立危险因素，因此对血压水平进行有效控制对人体健康十分重要[2]。随着时代的不断发展，人们生活、饮食习惯不断改变，以及人口老龄化不断加重，高血压的发病概率也在逐年攀升，给患者生活质量、身心健康带来一定的威胁[3-4]。现阶段临床常用药物治疗高血压，但受多种因素的影响，患者对疾病的认知程度较差，进而导致治疗依从性下降[5]。只有合理用药才能使患者临床诊治效果得到保障。基于此，本研究探讨临床合理用药指导对高血压患者的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2020年5月在铜仁职业技术学院附属医院接受治疗的108例高血压患者，遵照单双号原则分为两组，各54例。观察组男30例，女24例；年龄53～78 岁，平均(65.79±4.16)岁；病程1～10年，平均(6.58±1.44)年；文化程度：初中及以下学历11例，高中学历30 例，本科及以上学历13 例。对照组男29例，女25例；年龄52～77岁，平均(65.65±4.22)岁；病程1～11年，平均(6.62±1.50)年；文化程度：初中及以下学历12 例，高中学历28 例，本科及以上学历14 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者知晓本次研究内容并签字确认；②与高血压诊断标准相符[6]；③认知功能正常；④一般资料记录完善。

排除标准：①患有精神障碍性疾病、认知能力或沟通能力障碍者；②恶性肿瘤患者；③患有肝、肾功能障碍等脏器疾病者；④出现严重高血压并发症者；⑤中途退出研究或治疗依从性较差者。

方法：对照组实施常规用药指导，即根据患者实际情况选择恰当的治疗药物，同时告知患者需要严格遵照处方进行用药，并告知具体用药剂量、用药时间等。另外，指导患者定期对血压进行监测，结合血压变化情况对其用药种类、用药剂量进行调整。用药期间按照常规流程展开健康宣教，提高患者疾病认知度。观察组实施临床合理用药指导，具体内容如下：①确定具体用药时间。由于人体血压水平每日在9:00-11:00、16:00-18:00 处于高峰，在14:00-15:00 处于低谷，因此在对患者实施临床合理用药指导时，需要确保其用药时间应在高峰时间段以前、低谷时间段以后，保证用药效果最大化。若患者同时患有其他心血管系统疾病、糖尿病等慢性疾病，应当对其全天血压水平变化进行监测，最终总结出血压变化规律，并施以针对性的用药指导。②明确具体用药剂量。告知患者严格遵医嘱用药，若需改变剂量，也应遵医嘱进行调整。若患者需要调整用药类型，则需要应用逐步替换的方法，降低不良反应发生概率。患者血压水平会随季节变化发生一定的变化，夏季血压较低，冬季血压较高，此时需要将用药剂量进行适当调整。③实施个体差异用药原则。由于患者血压水平、合并症存在差异，因此需要对不同的患者实施针对性的用药指导。若患者同时患有糖尿病，则应辅以血管紧张素进行治疗；若患者同时患有心脑血管系统疾病，则应辅以钙离子拮抗剂进行治疗。④联合用药指导。若患者单一用药效果不佳，则可指导其联合应用两种药物进行治疗，可减少单一药物的用量，使药物不良反应发生率降低。⑤密切关注患者不良反应发生情况。患者一旦发生不良反应，则需及时调整用药种类或暂时停止用药。

观察指标与疗效判定：①比较两组患者治疗前后的血压水平，包括收缩压及舒张压。②比较两组患者的临床治疗效果。a.显效：以舒张压水平变化为标准，降低幅度＞20 mmHg，或血压水平恢复到正常范围；b.好转：患者血压水平未恢复到正常范围，但舒张压水平降低10～20 mmHg；c.无效：不符合以上标准。总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。③比较两组患者不良反应发生率，包括心动过速、头痛及水肿。

统计学方法：数据均用SPSS 21.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血压水平比较：治疗前，两组患者血压水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组收缩压、舒张压均低于治疗前，且观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 54 162.59±8.98 123.65±7.49 24.470 5 0.000 0 102.96±5.52 83.77±7.02 15.790 8 0.000 0对照组 54 163.08±8.67 140.02±7.68 14.630 4 0.000 0 103.10±5.33 91.02±7.11 9.989 8 0.000 0 t 0.288 4 11.213 4 0.134 0 5.332 1 P 0.773 6 0.000 0 0.893 6 0.000 0

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

高血压是临床极为常见的一种慢性疾病，其临床表现主要为恶心、头晕等，对患者的日常生活造成严重影响。患者患病后需接受药物治疗，但受到多种因素的影响，常会出现用药不合理的现象，导致其血压水平无法得到良好控制，对其身体健康造成影响[7]。

在开展常规用药治疗过程中，主要结合患者的实际情况确定用药种类及剂量，并告知患者遵医嘱服用药物，不可擅自调整用药剂量。虽然能够起到一定的指导效果，但是往往会忽视长时间用药容易出现的不良反应、过敏等情况，进而导致患者在用药后发生各种不良反应。在此次研究中，针对观察组患者实施临床合理用药指导，结果显示治疗后观察组收缩压及舒张压水平均低于对照组，说明应用临床合理用药指导能够将患者血压水平进行良好控制。分析其原因，临床合理用药指导能够根据患者个体化差异，为其实施针对性的用药指导，使之能够在用药期间进一步明确具体用药时间、用药剂量等，提高其治疗依从性，从而改善血压水平[8-9]。观察组治疗总有效率高于对照组，说明应用临床合理用药指导的效果更为显著。分析其原因，在对患者实施临床合理用药指导后，能够增强医生、患者之间在药物使用方面的沟通，确保患者在治疗期间能够遵医嘱用药，降低擅自调整用药带来的负面影响，对提高患者治疗效果具有重要意义。观察组患者不良反应发生率低于对照组，说明临床合理用药指导能够降低患者发生并发症的风险。分析原因，实施临床合理用药指导后，调整了患者的用药方式，将两类或以上降压药物联合应用，减少单一药物的剂量，同时指导患者如发生不良反应及时就医，提高了用药安全性，从而降低不良反应发生率[10-11]。

综上所述，对高血压患者实施临床合理用药指导，能够改善其血压水平，提高治疗效果与用药安全性，临床价值突出，值得推广。