补肺汤加减治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病效果分析

黄增华 李侠 赵玲

277400 枣庄市台儿庄区中医院内科1，山东枣庄

277400 枣庄市台儿庄区中医院针推康复科2，山东枣庄

277400 枣庄市台儿庄区中医院护理部3，山东枣庄

慢性阻塞性肺疾病为发病率非常高的中老年人常见病，以气流受限不完全可逆为主要病理特征，可表现为气短、喘息、呼吸困难以及咳痰等多种呼吸道症状[1]。补肺汤具有止咳平喘、补肺益气作用，本文旨在分析补肺汤加减治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年8月-2020年8月枣庄市台儿庄区中医院收治的120例肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用计算机随机分组法分为两组。对照组60 例，男36 例，女24 例；年龄48～71岁，平均(63.36±5.10)岁；病程4～10年，平均(7.12±2.26)年；合并症：高血压18 例，糖尿病20 例，冠心病11 例。观察组60 例，男34 例，女26 例；年龄47～72 岁，平均(63.15±5.23)岁；病程4～11年，平均(7.36±2.15)年；合并症：高血压19 例，糖尿病21例，冠心病12 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》，中医辨证属于肺脾气虚型，中医分型标准参考《中医内科学》；②就诊时有气喘、心悸、盗汗、痰多咳嗽、舌淡少苔、食少便溏等症状；③无其他严重肺部疾病，如肺癌等；④临床资料完整且严格遵医嘱用药。

排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病者；②合并恶性肿瘤者；③沟通障碍者。

方法：对照组给予常规治疗，入院后进行常规检查并了解病情和用药史，采用吸氧治疗，予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(生产厂家：瑞典AstraZeneca AB，规格：160 μg/4.5 μg，60 吸/只，批准文号：国药准字H20140458)吸入治疗，2 次/d，注意患者病情变化，结合症状，针对性使用祛痰止咳类药物。疗程为3个月。观察组在对照组基础上联合补肺汤加减治疗，方药组成：桑白皮10 g，百部10 g，党参10 g，丹参15 g，补骨脂15 g，黄芪20 g。辨证加减：阴虚者加麦冬以滋阴清肺；痰多者加桔梗、陈皮，有化痰之效。水煎煮，去渣取汁，约200 mL，均分为2 份，早晚各服1次。疗程为3个月。

观察指标：①临床症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则》，对治疗前后临床症状进行评估，包括咳嗽、咳痰、气短以及呼吸困难，每个项目0～6 分，分数越高表示症状越严重[2]。②肺功能检测：治疗前后检测患者的肺功能，包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。③呼吸功能指标：最大吸气口腔压(MIP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。④临床疗效：比较两组治疗效果[3]。a.显效：症状消失，且证候积分减分率＞70%； b.有效：症状好转，且≥30%证候积分减分率≤70%；c.无效：症状未减轻，甚至恶化，证候积分减分率≤30%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床症状积分比较：治疗前，两组临床症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗前后临床症状积分比较存在较大差异，且观察组治疗后症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状积分比较(±s，分)

表1 两组患者临床症状积分比较(±s，分)

组别 n 咳嗽 咳痰治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 5.01±0.26 3.12±0.35 5.12±0.14 3.51±0.23观察组 60 5.05±0.14 2.11±0.28 5.15±0.10 2.62±0.13 t 1.049 17.454 1.351 26.094 P 0.296 0.000 0.179 0.000组别 n 气短 呼吸困难治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 5.18±0.20 3.44±0.26 5.21±0.63 3.05±0.26观察组 60 5.23±0.18 2.21±0.52 5.19±0.58 2.31±0.21 t 1.439 16.388 0.181 17.151 P 0.153 0.000 0.857 0.000

两组患者肺功能指标比较：治疗前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗前后肺功能指标比较存在较大差异，且治疗后观察组肺功能各项指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

组别 n FEV1(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 47.52±3.36 51.56±3.15 47.95±3.22 52.63±3.26观察组 60 47.38±3.24 55.52±3.29 47.84±3.15 56.36±3.18 t 0.232 6.734 0.189 6.344 P 0.817 0.000 0.850 0.000

两组患者呼吸功能指标比较：治疗前，两组患者呼吸功能指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗前后呼吸功能指标比较存在较大差异，且治疗后观察组患者MIP、PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者呼吸功能指标比较(±s，mmHg)

表3 两组患者呼吸功能指标比较(±s，mmHg)

组别 n MIP PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 3.40±0.74 3.15±0.58 49.63±5.25 65.36±5.10 51.52±8.34 42.36±3.31观察组 60 3.41±0.69 2.58±0.47 49.12±5.18 74.52±4.49 51.36±8.10 34.52±3.39 t 0.077 5.914 0.536 10.442 0.107 12.817 P 0.939 0.000 0.593 0.000 0.915 0.000

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗效果比较[n(%)]

讨 论

慢性阻塞性肺疾病是发病率非常高的呼吸系统疾病，中医学将慢性阻塞性肺疾病纳入“喘病”“肺胀”等范畴，由于气滞血瘀、肺脾气虚所致，主要以活血祛瘀、补肺益气为治疗原则[4-6]。慢性阻塞性肺疾病中的肺脾气虚证以久病咳喘和肺虚及脾为主要表现，中医治疗此证候需培元固本、健脾益气[7]。

补肺汤由桑白皮、百部、党参、丹参、补骨脂、黄芪组成，其中桑白皮的作用是泻肺平喘，百部有润肺止咳的作用，党参能够补脾益肺，丹参有活血化瘀之效，补骨脂能够益气温肾，黄芪健脾益肺。

本研究结果显示，治疗后，观察组各项症状积分、肺功能指标、呼吸功能指标均优于对照组，治疗总有效率高于对照组。由此说明，在常规治疗基础上，增加补肺汤辨证加减，可以进一步改善症状，提高肺功能与呼吸功能。

总之，肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病采用补肺汤加减治疗效果显著，可明显提高肺功能，减轻临床症状，疗效较好。