薄荷油滴鼻液对鼻内镜术后患者证候积分与炎性因子的影响

周亚林

（武汉济和医院，湖北 武汉 430100）

慢性鼻- 鼻窦炎是临床上常见的一种慢性炎症。此病主要是由鼻息肉化脓、红肿引起的。此病患者可出现眼部有压迫感、视力障碍、头昏脑胀等症状，少数患者可伴有过敏、哮喘[1]。现阶段，鼻内镜手术被广泛应用于临床中。研究发现，部分接受此手术的患者会忽视术后康复，或不遵照医嘱定期来院复查，进而可导致其在术后出现各种不良病症[2]。本文对在武汉济和医院接受鼻内镜手术的78 例慢性鼻- 鼻窦炎患者进行研究，旨在探讨为鼻内镜术后患者应用薄荷油滴鼻液进行治疗的效果及对其证候积分和炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年2 月至2021 年2 月在武汉济和医院接受鼻内镜手术的慢性鼻- 鼻窦炎患者78 例为研究对象。按随机数表法将其分为对照组和观察组（39 例/组）。对照组39 例患者中有男26 例，女13 例；其年龄为46 ～72 岁，平均年龄（52.17±4.16）岁；其病程为2 ～11 年，平均病程（6.32±0.69）年；其中鼻息肉分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者有29 例，为Ⅲ～Ⅳ级的患者有10 例；其中合并高血压的患者有4 例，合并糖尿病的患者有4 例。观察组39 例患者中有男25 例，女14 例；其年龄为45 ～73 岁，平均年龄（52.24±4.13）岁；其病程为2 ～13 年，平均病程（6.38±0.74）年；其中鼻息肉分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者有24 例，为Ⅲ～Ⅳ级的患者有15 例；其中合并高血压的患者有4 例，合并糖尿病的患者有4 例。两组研究对象的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究对象的纳入、排除标准

纳入标准：1）病情符合2018 年修订的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中规定的慢性鼻- 鼻窦炎的诊断标准[3-5]；2）年龄不低于18 岁；3）其本人及其家属均同意参与本研究；4）临床资料齐全，可接受随访[6-7]。排除标准：1）存在精神异常、认知功能异常或自身免疫系统疾病；2）存在凝血功能异常、器质性疾病或严重的肝肾功能异常[8]。

1.3 方法

对两组患者均进行鼻内镜手术，方法是：协助患者取仰卧位，对其实施气管插管及麻醉处理。待麻醉起效后，根据患者的实际病情进行治疗。在鼻内镜的引导下，切除钩突，随后逐步开放前、后组筛窦。将患者的额窦、上颌窦口扩大至自然开合状态。对合并鼻息肉的患者进行鼻息肉处理，对合并鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术[9]。最后，采用可吸收海绵垫对患者的鼻腔进行填充。在术后，对对照组患者进行常规的生理盐水冲洗治疗，方法是：使用生理盐水冲洗鼻腔，治疗时间为8 周。为观察组患者应用薄荷油滴鼻液〔批准文号：（鄂）卫消证字[2014]第0012 号，生产厂家：武汉康宁美生物科技有限公司，规格：10 mL〕进行治疗。薄荷油滴鼻液的用法是：轻压瓶体，将药液缓慢滴入双侧鼻腔内，每次3 ～5 滴，每日3 ～4 次，连续用药8 周。在术前，对两组患者均进行病症及鼻内镜检查量化评分，并对其进行对症治疗。在术后，为患者使用抗生素、抗感染药物，并告知其鼻内填充物不得自行取出。让患者使用盐酸麻黄素滴鼻3 ～5 d，并每天对其进行1 次鼻内镜下鼻腔处理。在患者出院前，告知其在出院后使用雷诺考特〔批准文号：国药准字J20110037，生产厂家：阿斯利康制药有限公司〕喷鼻，并口服克拉霉素〔批准文号：国药准字H20033935，生产厂家：山东新华制药股份有限公司〕及欧龙马滴剂〔进口药品注册证号：Z20110001，生产厂家：德国比奥罗历加欧洲股份有限公司〕。告知患者出院后的第1 个月每周到医院进行1 次内窥镜鼻腔处理，在出院后的第二个月每2 周到医院进行1 次鼻内镜换药。在术后第1 周、第2 周、第4 周、第8 周对患者进行病症及鼻内镜检查量化评分，并根据实际情况为其调整用药方案。

1.4 观察指标

1）治疗的总有效率。将两组患者的治疗效果分为临床痊愈（治疗后患者的临床症状完全消失，其创面黏膜修复良好，呼吸无任何阻碍）、显著改善（治疗后患者的临床症状及创面黏膜状况显著改善，呼吸较为通畅）、有所改善（治疗后患者的临床症状及创面黏膜状况有所改善，但仍存在呼吸困难的情况）和无效（治疗后患者的疗效未达到上述标准）。总有效率=（临床痊愈例数+ 显著改善例数+ 有所改善例数）/ 总例数×100%[10-11]。2）证候积分。分别于治疗前、治疗8 周后对两组患者的证候进行评价，评价项目包括息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂。得分越高，表示患者的病情越严重。3）炎性因子。分别于治疗前、治疗8 周后检测两组患者干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0 软件处理研究数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗的总有效率（97.44%）显著高于对照组患者治疗的总有效率（87.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[例(%)]

2.2 治疗前后两组患者证候积分的比较

治疗前，两组患者的各项证候积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8 周后，两组患者的各项证候积分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的各项证候积分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者证候积分的比较（分，±s）

表2 治疗前后两组患者证候积分的比较（分，±s）

注：# 与对照组比较，P ＜0.05 ；* 与治疗前比较，P ＜0.05。

组别观察组（n=39）时间 息肉 水肿 鼻漏 瘢痕 结痂治疗前 1.97±0.51 1.99±0.56 1.84±0.46 1.89±0.50 1.87±0.47治疗8 周后 0.32±0.07#* 0.88±0.46#* 0.65±0.48#* 0.27±0.11#* 0.80±0.32#*对照组（n=39） 治疗前 1.98±0.54 2.00±0.57 1.85±0.48 1.90±0.51 1.86±0.45治疗8 周后 0.89±0.12* 0.90±0.78* 0.73±0.51* 0.86±0.16* 0.90±0.63*

2.3 治疗前后两组患者炎性因子水平的比较

治 疗 前， 两 组 患 者INF-γ、IL-6、IL-8 及TNF-α 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治 疗8 周 后， 两 组 患 者INF-γ、IL-6、IL-8 及TNF-α 的水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者INF-γ、IL-6、IL-8及TNF-α 的水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者炎性因子水平的比较（±s）

表3 治疗前后两组患者炎性因子水平的比较（±s）

注：# 与对照组比较，P ＜0.05 ；* 与治疗前比较，P ＜0.05。

组别 时间观察组（n=39） 治疗前治疗8 周治疗前INF-γ（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-8（ng/mL） TNF-α（ng/mL）412.59±35.71 36.46±5.43 128.48±15.69 247.63±45.12后 213.53±21.59#* 13.23±2.15#* 101.42±10.23#* 113.59±16.98#*对照组（n=39） 415.32±35.89 36.51±5.45 129.84±15.72 248.12±45.25治疗8 周后 286.89±30.52* 20.59±3.58* 115.97±12.15* 195.38±32.58*

3 讨论

进行鼻内镜手术是临床上治疗慢性鼻- 鼻窦炎的常用方法[12]。有研究指出，在对慢性鼻- 鼻窦炎患者进行鼻内镜手术后，采用薄荷油滴鼻液对其进行治疗可有效改善其预后。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率（97.44%）显著高于对照组患者治疗的总有效率（87.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的各项证候积分、INF-γ、IL-6、IL-8 及TNF-α 的水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，为鼻内镜术后患者应用薄荷油滴鼻液进行治疗的效果较好，可显著降低其证候积分及炎性因子的水平。薄荷油滴鼻液是由薄荷脑、樟脑、纯化水、液体石蜡等药物制成的药剂。此药对鼻腔黏膜具有滋润和保护的作用，同时还可以促进鼻黏膜细胞的再生，保持鼻腔湿润及呼吸通畅。

综上所述，为鼻内镜术后患者应用薄荷油滴鼻液进行治疗的效果较好，可显著降低其证候积分及炎性因子的水平。此法值得在临床上推广应用。