鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋52例的疗效观察

李忠琴

（贵州医科大学附属白云医院，贵州 贵阳 550000）

突发性耳聋是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。此病患者常表现为不明原因、突然的听力下降（主要是单侧听力下降，伴或不伴耳鸣、耳闷、眩晕等症状），严重时患者可能有恶心、呕吐等症状。进行纯音测听检查的结果显示，突发性耳聋患者会存在至少相邻两个频率的听力下降（下降程度≥20 dBHL）。临床调查显示，突发性耳聋好发生于50 ～60 岁的人群[1]。此病的发病原因与发病机制较为复杂，临床上尚未完全阐明。但一般认为此病的发生与内耳缺血、精神和心理因素、病毒感染、肿瘤性病变、药物中毒、自身免疫疾病等多种因素密切相关。目前，临床上对突发性耳聋的临床治疗主要是纠正和改善患者的内耳微循环，采用糖皮质激素减轻患者的临床症状，加强患者病情的控制，通过对症治疗和综合治疗促进患者听力的恢复，从而最大限度地改善患者的听力。本文对104 例突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨用鼓室内注射地塞米松疗法治疗突发性耳聋的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2021 年1 月至6 月在贵州医科大学附属白云医院采用鼓室内注射地塞米松疗法进行治疗的突发性耳聋患者52 例作为观察组，另选取同期在该院采用常规方法进行治疗的突发性耳聋患者52 例作为对照组。两组研究对象的纳入标准是：1）病情符合突发性耳聋的诊断标准[2]。2）存在典型的突发性耳聋相关临床症状，包括：（1）突发听力下降，单侧或双侧发病。（2）耳鸣、耳闷不适感明显，症状间断性或持续性存在。（3）有头晕或眩晕等感觉，有恶心、呕吐等症状。（4）伴或不伴听觉过敏、重听、耳周围感觉异常、精神心理障碍[3]。其排除标准是：1）存在梅尼埃病。2）存在听神经瘤。3）存在耳带状疱疹。4）存在颅内病变。5）入院诊疗资料不完善。观察组患者中男、女患者的例数分别为29 例、23 例；其年龄为47 ～72 岁，平均年龄（58.19±5.31）岁；其发病至就诊的时间为30 min ～72 h，平均发病至就诊的时间（28.30±8.29）h ；其中有单侧发病的患者42 例，双侧发病的患者10 例。对照组患者中男、女患者的例数分别为30 例、22 例；其年龄为45 ～73 岁，平均年龄（58.24±5.28）岁；其发病至就诊的时间为32 min ～72 h，平均发病至就诊的时间（28.43±8.16）h ；其中有单侧发病的患者43 例，双侧发病的患者9 例。两组研究对象的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗。方法是：1）予银杏叶提取物70 mg 稀释于500 mL 浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，1 次/d。2）将80 mg 的甲泼尼龙稀释于250 mL 浓度为5% 的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，1 次/d。3）让患者口服甲钴胺胶囊，0.5 mg/ 次，3 次/d。在此基础上，为观察组患者采用鼓室注射地塞米松疗法进行治疗，每次用药0.3 mL，连用7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效。疗效评价标准是：1）临床痊愈：治疗后患者的临床症状完全消失，其患耳听力恢复至健耳水平或患病前水平；2）好转：治疗后患者的临床症状明显减轻，其患耳听力显著改善（改善程度＞30 dB）；3）无效：治疗后患者病情的改善情况未达到上述标准[4-5]。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。分别于治疗前后对两组患者进行0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz 的纯音听阈值测试，观察其纯音听阈值的变化情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0 软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者的临床痊愈率（34.62%）和治疗的总有效率（73.08%）均高于对照组患者的临床痊愈率（25.00%）和治疗的总有效率（59.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 治疗前后两组患者纯音听阈值的比较

治疗前，两组患者0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz的纯音听阈值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后， 观察组患者0.5 kHz 的纯音听阈值为（20.53±2.16）dB，1.0 kHz 的 纯 音 听 阈 值为（23.28±2.42）dB，2.0 kHz 的 纯 音 听 阈 值为（22.38±3.24）dB ；对 照 组 患 者0.5 kHz 纯 音听 阈 值 为（23.67±3.52）dB，1.0 kHz 的 纯 音 听阈 值 为（25.50±5.13）dB，2.0 kHz 的纯音听阈值为（23.60±4.15）dB；两组患者0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz的纯音听阈值均低于治疗前，观察组患者0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz 的纯音听阈值均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者纯音听阈值的比较（dB，±s）

表2 治疗前后两组患者纯音听阈值的比较（dB，±s）

组别 0.5 kHz t 值 P 值 1.0 kHz t 值 P 值 2.0 kHz t 值 P 值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=52） 56.53±3.21 20.53±2.16 67.096 0.000 66.28±4.35 23.28±2.42 62.292 0.000 67.5±4.29 25.50±5.13 45.289 0.000 55.38±2.15 22.38±3.24 61.198 0.000对照组（n=52） 56.67±3.15 23.67±3.52 50.378 0.00057.60±2.07 23.60±4.15 52.867 0.000 t 值 0.225 5.483 1.440 2.822 5.364 1.671 P 值 0.411 0.000 0.077 0.003 0.000 0.049

3 讨论

突发性耳聋患者的主要临床表现为听力突然下降（相邻两个频率的听力下降≥20 dBHL）。近年来，此病的发病率逐渐升高，且发病人群呈年轻化的趋势。有研究指出，突发性耳聋患者可出现听力下降、耳鸣、耳闷堵感等临床症状，部分患者可伴有恶心呕吐等症状[6-7]。目前，临床上治疗突发性耳聋常用的药物包括激素类药物、银杏叶提取物和营养神经药等。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的临床痊愈率（34.62%）和治疗的总有效率（73.08%）均高于对照组患者的临床痊愈率（25.00%）和治疗的总有效率（59.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz 的纯音听阈值均低于治疗前，观察组患者0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz的纯音听阈值均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用鼓室内注射地塞米松疗法治疗突发性耳聋的临床疗效显著，可有效改善患者的纯音听阈值，促进其听力的恢复。有研究指出，与其他的用药方式相比，在鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的优势明显。这种方法是局部给药，使药物直达患者的病变组织，具有可增强临床疗效的特点，且安全性较高[8-9]。地塞米松是临床上常用的一种糖皮质激素类药物。此药可有效控制炎症反应，改善血液循环[10-11]。药理学研究表明，地塞米松具有显著的血-迷路屏障渗透作用，能直达耳内，发挥炎症反应抑制作用，从而可有效减轻患者的神经水肿，为其听力的恢复提供良好的条件。有研究指出，地塞米松可通过改善耳部血液循环来促进患者纯音听阈值的恢复[12-14]。相关的研究表明，用鼓室内注射地塞米松疗法治疗突发性耳聋可显著减轻患者的耳鸣和眩晕等症状，促进其听力的恢复。

综上所述，用鼓室内注射地塞米松疗法治疗突发性耳聋的效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。