谢 宁
(狮子山街湖北工业大学社区卫生服务中心 武汉 430068)
高血压是临床常见慢性疾病,是动脉血管弹性以及顺应性逐渐退化的结果,具有长期性、终身性等特点。高血压的最主要发病群体为老年人,表现为头晕、头疼等症状,如果血压得不到有效控制则会对肾脏、心脏、大脑等人体重要组织器官造成严重损伤,极易合并各种并发症,对患者身心健康及生命安全构成威胁。在临床上,除了采取必要的药物治疗外,合理有效的护理干预措施也尤为关键[1,2]。延续性护理是一种将院内护理延伸到院外的护理模式,一方面方便了医护人员及时了解患者身体状态,另一方面也便于指导家属和自身进行自我护理,养成良好生活习惯。本研究探讨延续性护理在老年高血压患者中的应用及对医疗费用的影响。
选择2017年6月至2020年6月在笔者所在医院治疗的老年高血压患者72例作为对象,据随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组男18例,女18例,年龄65岁—90岁,平均年龄77.53±4.87岁。观察组男20例,女16例,年龄68岁—88岁,平均年龄78.05±4.53岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及家属均知晓本次研究,且签署知情同意书。
对照组行常规护理,观察组施以延续性护理,具体操作如下。
护理人员详细掌握患者基本信息、发病史、合并症等,同时监测患者血压,根据临床护理经验为患者实施相关的护理干预。
(1)健康教育:向患者及家属介绍高血压相关健康教育知识,日常生活中的注意事项、发病机制、预后等,并告知患者养成良好习惯的好处。(2)心理护理:高血压也是致残率和死亡率较高的疾病,高血压患者需要接受长期的治疗与康复训练,在这一漫长过程中极易产生各种不良情绪,而这些不良情绪会反过来加重病情,影响医患关系和患者家庭氛围,无端增加医疗支出。已有科学实验证明,积极的心态有利于疾病的恢复。所以在患者出现不良情绪的第一时间,护理人员要运用心理学知识,采取相对应的解决措施,在面对患者时面带亲切的微笑,语气温和,耐心细致。(3)血管护理:对于患者予以血管护理,保持病房室温适宜,注意患者保暖,避免接触冷空气或是冷水等,以免导致血管内血液凝固,造成血液循环不畅;指导患者观察身体血运情况,重点关注皮肤颜色、脉搏等,警惕是否出现血栓[3,4]。(4)出院指导:患者出院前,为其建立健康档案,并通过扫描加入“病友微信群”,群内每天定时有护理人员在线上答疑解惑。出院后,护理人员每周1次电话随访了解患者用药情况、疾病控制程度等,加强患者管理自身疾病的能力。同时嘱咐家属起到监督作用,督促患者按时服药,勤加锻炼,保持积极乐观心态。若是居家期间患者出现任何不适感及时到院救治。
一是观察组与对照组护理前后血压水平、医疗费用比较。
二是观察组与对照组治疗依从性比较。分为:完全依从(护理期间患者没有出现任何不适感,配合度高)、部分依从(护理期间患者出现中度不适感,配合度一般,偶尔出现抵触情绪)、不依从(全程不配合护理人员工作),总依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。
数据应用SPSS22.0进行分析,其中计数进行χ2(%)检验,计量进行t检测()检验,P<0.05表明有显著差异,有统计学意义。
护理前两组患者的血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后收缩压、舒张压水平、医疗费用观察组低于对照组(P<0.05),见表 1。
表1 观察组与对照组护理前后血压水平、医疗费用比较()
表1 观察组与对照组护理前后血压水平、医疗费用比较()
注:对照组行常规护理,观察组施以延续性护理。
组别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 医疗费用(元)护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=36) 145.58±6.23 126.49±5.23 104.38±2.76 89.23±2.34 3004.47±25.58对照组(n=36) 145.62±6.57 130.56±5.86 104.35±2.85 96.46±2.42 5249.42±30.53 t 0.027 3.109 0.045 12.887 338.181 P 0.979 0.003 0.964 0.000 0.000
总依从性观察组高于对照组(97.22% VS 83.33%,P<0.05),见表 2。
表2 观察组与对照组治疗依从性比较[(例)%]
高血压是一种可以控制但却难以治愈的疾病,好发于中老年人群,以体循环动脉出现明显的血压增高为主要特征。若是高血压得不到及时控制,会对患者生命安全构成威胁,同时会合并各种并发症,增加临床治疗难度。现阶段,治疗高血压最有效的方案是采取降压药物控制病情发展,使其血压处于正常水平,同时施以一种积极有效的延续性护理,控制患者血压,改善有关病症[5,6]。
本研究显示,经过护理后观察组患者的收缩压、舒张压水平、医疗费用低于对照组(P<0.05),观察组患者的总依从性高于对照组(P<0.05)。这一研究结果表明,采取延续性护理有利于改善患者的血压水平,降低医疗费用。延续性护理模式从患者角度出发,是结合患者身体状态和心理特点、具有针对性的科学护理模式。通过一系列的护理制度引导和刺激患者激发自我潜能,实现对生活的掌控,加强战胜疾病的信心,转变对护理人员的态度,在一定程度上增强了老年病患对高血压的科学认知,提高了患者的治疗依从度,有助于改善舒张压、收缩压指数,加快患者康复速度,缩短住院时间,节省医疗费用[7,8]。
因此,对老年高血压患者施以延续性护理有助于控制患者血压水平,提高治疗依从性,节省医疗费用,降低患者的经济负担。