浙大口腔“一院多区”管理探索

文/叶飘

医院坚持学科统筹、科教协同、专家共享、同质管理的路径。

口腔健康是全身健康的门户和重要组成部分。卫生健康主管部门逐步重视口腔健康问题，《“健康中国 2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》明确提出口腔相关疾病防治要求。

近年来，浙江大学医学院附属口腔医院（以下简称“浙大口腔”）对标国家的更高要求和公众的美好期盼，面对实施健康中国战略的新任务、口腔医学发展的新要求，围绕“心怀‘国之大者’，奋力‘走在前列’”浙江大学工作主线，发挥高水平综合性大学附属医院的优势，加快“一院多区”布局与发展。该院是目前全国首家实现多院区运营的口腔医院。其在医疗服务、学科建设、教育教学、科研创新上持续发力，探索助力新时代生命健康事业发展的特色口腔公立医院发展范式。

高标准筹划一院多区

2021年9月，浙大口腔华家池总院（浙江大学口腔医学中心）投入运营。这标志着浙大口腔迈入以华家池总院为中心，以湖滨院区、紫金港院区、大运河院区为支撑的“一院多区”高质量发展新格局，成为全国口腔领域多院区运营探索的先行者。

浙大口腔“一院多区”紧密对接了浙江在奋力打造“重要窗口”、争创社会主义现代化先行省、高质量发展建设共同富裕示范区中，关于生命健康的战略定位。医院坚持学科统筹、科教协同、专家共享、同质管理、特色发展的路径，多院区配备牙科综合治疗台约600张，核定床位120张。其服务能力与2020年同期相比上升了一倍，有效缓解了因资源不足问题带来的群众就医挂号难问题。

在院区谋划中，紫金港院区是浙大口腔发展“一院多区”的先导示范，于2013年落地杭州城西，旨在以高品质口腔健康服务为核心定位，辐射浙江大学紫金港校区、城西科创大走廊、西溪湿地等。这也是目前杭州城西地区唯一一家公立口腔医疗机构。

2020年，浙大口腔深入推进“三减三健”健康口腔行动，落实“预防为主、防治结合”指导思想，首创性地把口腔医院建在社区，探索向群众主动推送口腔健康服务的发展模式。位于杭州城北、毗邻古运河的大运河院区就是浙大口腔与当地政府共建、融入社区邻里中心的一家“社区口腔医院”。该院区按照补位社区公共卫生服务的“口腔板块”与网格化口腔社区预防试点的定位，口腔医生与社区医生紧密联动。比如，在婚前体检中加入口腔检查，在孕妈课堂上普及口腔卫生知识，儿童接种疫苗体检时加入口腔检查和宣教等。这些做法，既有利于真正实现群众在家门口获得多样化、高品质的口腔健康服务，也有利于全面提升社区群众的口腔健康水平。

多学科促高质发展

口腔医学作为一级学科，与综合性医院口腔科不同，浙大口腔致力于高质量口腔学科发展，设有12个亚专科。这有利于学科更精细、更高水平的发展，为不同专业口腔医生提供各展所长的平台。学科发展得更精专，却给疑难杂症患者带来新的难题。复杂口腔疾病的诊疗往往需要跨亚专科进行治疗，患者面临该挂哪个科，如何在亚专科流转等选择，可能会无所适从。

为回应口腔罕见病、疑难病患者的“急难愁盼”，浙大口腔依托“一院多区”管理模式，整合总院与院区优势，设立了口腔内科中心、数字化中心、舒适化诊疗中心“三大中心”。如2021年9月成立的口腔内科中心，涵盖口腔黏膜病专科、口腔颌面部疼痛专科、口腔罕见病专科、颞下颌关节疾病专科、涎腺非肿瘤性疾病专科、口腔激光医学科等，着力解决口腔罕见病的诊治。目前，各类口腔疑难病、罕见病的诊疗达到国内先进水平。

2022年4月，重磅推出汇聚牙颌面畸形、咬合和颞下颌关节紊乱、数字化功能美学等10个MDT门诊的MDT平台，为患者提供最佳治疗方案与诊疗体验。

学科资源的整合，对患者来说体验改善是最直接的。比如，一位牙齿松动不齐的重度牙周炎患者，修复医生评估认为残根需要拔除、部分牙齿可以尝试保留。这一般会涉及几个问题：保留的牙齿需要系统的牙周序列治疗，歪的牙齿需要“摆正”，残根拔除的牙齿要采用种植或传统的方法进行修复，恢复美观和咀嚼功能等。基于这些问题，患者需要牙周、正畸、种植和修复联合制定牙周治疗计划及后续的修复计划。

MDT平台汇聚了亚专科顶级专家，以患者为中心，以疾病为链条，就是针对复杂疾病“一站式”解决问题的。在构架过程中，浙大口腔明确了MDT建设思路，遵循每位患者都是一个特殊个体的原则，坚持既要充分考虑诊疗的连续性，也要考虑其除了疾病治疗以外的需求。同时，包括心理上是否对治疗有过分的期待或恐惧，工作生活是否会导致较大影响等。医院通过高质量建设MDT平台，化解前述系列问题，精准服务口腔罕见病、疑难病患者，让口腔医学更有温度。

创新人才培养引育

行政管理同质化方面，“一院多区”高质量发展的核心是人才。浙大口腔提出“更高质量的医教体系、更加卓越的学科生态、更受尊敬的人才待遇、更有梦想的使命担当”的战略导向。同时，坚持引和育相结合，树牢重实干、重实际、重基层、重担当的用人导向。该院还有个最突出的特征是干部年轻化，着力打造高素质干部队伍，选任高素质年轻干部列入“双带头人”培育工程，在人才数量与质量提升、人才结构优化和发展平台的搭建等方面狠下功夫。

浙大口腔互联网医学中心副主任程子健于2018年从英国利兹大学取得博士学位后，加入浙大口腔，年仅30岁的他目前是医院最年轻的管理干部之一。谈及选择浙大口腔的原因，他认为，浙江是全国医改的先行者，浙大口腔是全国口腔医学事业的中坚力量。依托浙江大学学科交叉优势，浙大口腔开放、包容的环境吸引了众多海内外的优秀毕业生，全周期的人才培养体系更是为青年医生、学者的成长提供了良好的平台。

浙大口腔依托“一院多区”管理模式，整合总院与院区优势。

在科技人才引育方面，浙大口腔加快建立以创新价值、能力、贡献为导向的科技人才评价体系。浙大口腔党委书记陈谦明教授认为，要以人民的获得感、幸福感、安全感为出发点和落脚点，在科学研究方面应当跳出口腔看口腔，跳出口腔研究口腔。医院依托浙江大学多学科的优势来发展口腔，彰显新时代浙大口腔的责任担当，为全面展示“重要窗口”，高质量发展打造共同富裕示范区，建设健康中国、世界科技强国贡献力量。

以高素质创新人才为支撑，构建临床导向型科研体系，要明确以基础为翼、以临床为体，着眼于口腔与系统性疾病的关联、口腔创新材料研发与应用，及大数据、云计算的应用等方面的研究，促进医工信交叉、产学研融合，致力于解决实际临床问题尤其是口腔医学领域的“卡脖子”问题，让科研成果服务于临床、服务于人民健康。

1987年出生的学科建设与研究生教育办主任俞梦飞，是浙大口腔培育的青年骨干。2021年初，他与美国南加州大学颅面分子研究中心柴洋院士团队，共同在全球权威的生物医学领域杂志《cell》正刊发表了最新研究，首次构建了颅缝早闭特异神经认知障碍的动物模型，提出“颅缝再生”概念并成功实现功能化颅缝再生。该研究为身患该遗传性疾病的患者带来了希望。