西替利嗪、地塞米松、维生素C联合治疗急性荨麻疹的临床价值研究

滕丽丽

（邹平市好生街道社区卫生服务中心内科，山东 邹平 256200）

荨麻疹（urticaria）是皮肤科一种较为常见的疾病，通常是由炎症感染、免疫功能减退、化学性物质刺激或精神状态不佳等因素导致黏膜小血管、皮肤出现局限性水肿反应，临床表现为红斑、风团伴不同程度瘙痒症状。急性荨麻疹起病较急，进展较快，发病期间会反复出现新的风团，若不及时治疗会引起喉咙水肿，导致呼吸困难、腹痛、腹泻及休克等并发症，严重影响患者的生命安全。临床常采用地塞米松联合维生素C治疗该疾病，虽短期内可缓解临床症状，但过多使用激素类药物会引起诸多不良反应，停药后易反复发作，无法取得理想的疗效。研究显示，抗组胺药物治疗急性荨麻疹疗效确切，西替利嗪为代表性的抗组胺药物，能特异性抑制靶细胞激活，影响组胺传递，降低炎症细胞活性并减少其释放量，减轻过敏导致的变态反应。故本研究纳入我院接受治疗的89例急性荨麻疹患者为研究对象，分析地塞米松、维生素C联合西替利嗪的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取邹平市好生街道社区卫生服务中心2020年6月-2021年5月收治的89例急性荨麻疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组45例与试验组44例。纳入标准：经临床检测符合急性荨麻疹诊断标准；无其他皮肤病或皮炎等症状。排除标准：精神异常；先天性免疫功能障碍；对本研究所用药物过敏。参照组男26例，女19例；年龄15～67岁，平均年龄（39.58±8.21）岁。试验组男24例，女20例，年龄16～68岁，平均年龄（39.86±8.35）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组给予地塞米松联合维生素C治疗，取5 mg地塞米松注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格：1 ml∶5 mg）肌肉注射，1次/d；将1 g维生素C注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020716，规格：5 ml∶1 g）与125 ml葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1次/d。试验组在参照组基础上加用西替利嗪，给予患者5 mg盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20040249，规格：5 mg）口服，1次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后症状积分、血清IgE水平、临床疗效及不良反应发生情况。①评估患者治疗后风团数量及瘙痒程度：风团数量积分：＞12个为3分，7～12个为2分，1～6个为1分，无风团为0分；瘙痒程度积分：无法忍受的瘙痒感为3分，尚可忍受的瘙痒感为2分，轻度瘙痒且无烦躁感为1分，无瘙痒感为0分；②收集治疗前后入组患者2 ml空腹静脉血，分离血清后通过酶联免疫法检测免疫球蛋白E（IgE）水平；③临床疗效判定标准：临床症状完全消失，血清IgE水平恢复正常范围，症状积分下降≥90%为显效；临床症状有所改善，血清IgE水平趋近于正常范围，症状积分下降50%～89%为有效；临床症状及血清IgE水平无显著变化或加重为无效。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%；④观察入组患者治疗期间有无发生嗜睡、恶心、头痛等，计算其总发生率。

2 结果

2.1 两组症状积分及血清IgE水平比较 试验组治疗后风团数量积分、瘙痒程度积分及血清IgE水平均低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组症状积分及血清IgE水平比较（±s）

2.2 两组临床疗效比较 试验组治疗后临床疗效高于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较（n，%）

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组患者发生嗜睡2例，恶心1例，头痛1例，总发生率为9.09%（4/44）；参照组患者发生嗜睡2例，恶心1例，头痛2例，总发生率为11.11%（5/45）。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（=0.0013，＞0.05）。

3 讨论

急性荨麻疹是由多方面原因导致的皮肤黏膜血管表现短暂性炎症反应的疾病，病变部位组织血管充盈异常，导致液体外渗，伴不同程度的瘙痒感，皮损呈风团状，有清晰的边界，随病情进展可能引发全身炎症反应，严重影响患者的生活质量。

急性荨麻疹患者发病后血清IgE水平升高，IgE是参与变态反应的免疫球蛋白，可诱导嗜酸性粒细胞分泌组胺，扩张毛细血管并提高其通透性，导致皮肤及黏膜出现变态反应。临床通常采取药物治疗急性荨麻疹，地塞米松是常用的激素类药物，适用于皮炎等过敏反应疾病，具有较强的抗炎及抗过敏作用，其参与机体抗体合成，抑制细胞介导免疫反应，阻滞IgE与受体结合，从而降低T淋巴细胞转化率，同时抑制细胞释放及聚集，减轻炎症反应。维生素C具有较强的还原性，促进叶酸、丙氨酸代谢及铁的吸收，能辅助预防坏血病，促进蛋白质及脂肪合成，维持机体免疫功能。本研究结果表明，试验组IgE水平均低于参照组（＜0.05）；试验组风团数量积分及瘙痒程度积分均低于参照组，临床疗效高于参照组（＜0.05）。分析认为，西替利嗪为H1受体抗组胺药物，用药后能特异性结合靶细胞受体，通过抑制其激活影响组胺传递，降低炎症细胞活性，递质释放减少，对酸性粒细胞及化学诱导性介质均能发挥强效的抑制作用，减轻由变态过敏反应引发的临床症状。故地塞米松、维生素C联合西替利嗪可发挥协同作用抑制IgE生成，减少活性物质释放，促进内环境稳定，进而改善临床症状。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05），表明3种药物联合应用的不良反应相对较小，具有一定安全性。

综上所述，地塞米松与维生素C联合西替利嗪治疗急性荨麻疹可有效缓解患者症状，减轻过敏反应，提高临床疗效，是一种安全性较高的治疗方案。