“双M一点通”埋线软组织复位技术在面部年轻化中的应用

白鹏丽

（苏亚美联臣医疗美容医院，河北 石家庄 050000）

面部年轻化（facial rejuvenation）是一种专业的紧肤、除皱、塑形方法，主要针对30岁以上人体面部表现出的松垂、皱纹与沟槽加深等情况，可改善面部衰老特征。随着生活水平提高，近年来越来越多的居民追求面部美观，面部年轻化治疗方式也随之增多。伴随微创手术的进步，埋线面部年轻化手术逐渐成为面部年轻化主要的治疗方法。过往埋线年轻化常采用“线性提升”技术，主要将患者松弛下垂状态的软组织进行倒刺悬挂，其提升效果比较有限，且不够持久。因此，积极探寻有效的面部年轻化手术方法十分必要。“双M一点通”埋线面部软组织复位技术是以“弧度埋线法”和“改良折叠提升技术”为基础，通过“托、提、收、拉”等方法，使面部松弛下垂状态的相关软组织复位，实现面部年轻化的效果。基于此，本研究选取于我院行面部年轻化手术的200例患者为研究对象，观察“双M一点通”埋线软组织复位技术的效果，以期为面部年轻化的治疗提供可靠的手术方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2020年1月在苏亚美联臣医疗美容医院接受面部年轻化手术治疗的200例患者为研究对象纳入标准：神志清，可以正常进行交流。排除标准：治疗依从性较差。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组100例。对照组男6例，女94例，年龄35～66岁，平均年龄（44.25±2.53）岁；研究组男5例，女95例，年龄36～65岁，平均年龄（44.17±2.49）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。所有患者均对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用自体脂肪填充术治疗，根据亚甲蓝标记点在患者面部给予局部麻醉，随后利用1.4 mm注脂针进行脂肪填充，边退针、边注射，治疗过程中一定要保证多通道、缓慢注射，保证脂肪均匀分布，防止局部出现包块。

1.2.2 研究组 采用“双M一点通”埋线软组织复位技术，具体方法如下：①手术设计：患者取立位，根据面部皮肤松弛度、软组织移位及其下垂程度设计手术方法。首个进针位置取耳屏前稍向下，M型3支埋线朝向口角和下颏方向，借助绑、捆、提下垂相应的颊脂肪垫，缓解或消除口角囊袋，同时借助固定和收紧下颌缘的方式，起到下颌缘紧致和轮廓清晰的效果。第二个M进针位置在外眦平行线和发际缘交点位置，相应的第1支向下，同首个M固定位之间形成桥接，发挥递进提高的效果，另外2支向内进行下提、托颧深脂肪垫，用以缓解或是有效消除鼻唇沟，加大苹果肌相应的容量，起到提升中面部的效果。两M线尾皮下相交打结，促使“一点通”得以有效形成，从而使相应固定位的稳定性得到提升；②麻醉方法：应用1%利多卡因麻醉，含1∶200 000肾上腺素，于进针位置及施针路线相应的局部位置行浸润麻醉；③埋线操作：首个进针位置在耳屏前稍下，向口角和下颏方向，与下颌缘位置保持约为平行的状态，远端位置达到口角囊袋，下方位置不超出下颌缘，内侧位置不超出鼻唇沟与木偶线，根据设计线先行进针，在皮下深层和SMAS筋膜的浅层，采用弧度行针的方式，接下来压线退针到针点皮下位置，促使M埋线第一支得以形成。然后进行相应方向的调整，进针与退针，促使M埋线第2支得以形成。退针到进针位置皮下以后，对进针和退针相应的方向加以调节，促使M埋线第3支得以形成。第二个M进针点位于外眦平行线和发际缘相交的位置，相应的第1支向下，同首个M固定位之间形成桥接，另外2支向内下弧度行针，远端位置不超出鼻唇沟，用以托和提颧深脂肪垫。上述行针路线都呈现一定的弧度，以与面部骨性轮廓相应的特征相互适应。两M线尾适宜性地执行收紧操作，以提高和复位适当为宜，同时其中一尾线反折缝合由另一个入针口予以引出，实施常规性的外科打结处理，并进行线结的妥善回埋处理。完成手术操作后，在针孔处涂抹抗生素，预防感染，埋线处冰敷处理，缓解肿胀，同时告知患者在1个月内切勿作夸张的表情，严格禁止进行面部按摩和其他相关物理治疗。

1.3 观察指标 比较两组术后3个月、6个月、1年、2年的手术效果及术后3个月、6个月、1年的满意度。

1.3.1 手术效果 ①显效：治疗后患者面部衰老表现明显消退，且未发生并发症；有效：治疗后患者面部衰老表现好转，但未完全恢复；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 满意度 ①满意：患者中下面部松垂状态的皮肤软组织有较为显著的提升，鼻唇沟、泪沟和木偶纹均消失不见，或是取得较为显著的改善，两侧位置形态自然，且保持对称，没有术后并发症，患者自我感觉满意；②基本满意：患者中下面部松垂状态的皮肤组织有一定的提升，鼻唇沟、泪沟和木偶纹都有一定程度的改善，形态比较自然，没有术后并发症，患者自我感觉基本满意；③不满意：患者中下面部松垂状态的皮肤组织并改善，鼻唇沟、泪沟和木偶纹都没有改善，两侧位置不对称，或是出现线体排异反应、伤口感染、缝线外露等并发症，患者自我感觉不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 两组术后3个月总有效率比较，差异无统计学意义（＞0.05）；研究组术后6个月、1年、2年总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组手术效果比较[n（%）]

2.2 两组满意度比较 研究组术后3个月、6个月、1年满意度均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

面部老化组织结构的改变主要是由于人体皮肤的松弛、组织容量的丢失和深层相关组织的下垂状态等原因所导致，通常体现在人体眼周组织、颧颊两个脂肪垫松弛与下垂，产生鼻唇沟等各种类型的皱纹加深和面颊部失饱满的问题。手术方法可以使老化移位的面部组织提升复位，是面部抗衰老常用措施。埋线面部年轻化手术应用导引针对可吸收线体进行植入，有效减少了神经损伤和血管损伤，创伤小、出血少、痛苦轻微，不满意可复原、不会给肌肉的正常运动造成影响，与其他除皱术相比，其还具有起效快、术后恢复较快、并发症较少等优势，目前在临床上应用广泛。

研究显示，针对下垂状态的组织进行上提复位处理是埋线面部年轻化处理的重点，该术通过对皮肤与SMAS层的处理实现对泪槽、颊中沟畸形、下颌缘曲线缺失的改善。埋线提升材料可在面部众多相关组织层次之间穿行，除起到提升效果外，还能够发挥填充作用，利于多种细胞外基质合成、改善皮肤质地与弹性、促进局部位置血液循环。颧脂肪垫是纤维结缔组织与脂肪组织所形成的相应网状结构，同时结构上具有一定的致密性，能够承受向上悬吊的牵张力作用。进行埋线处理，不但能够有效穿过颧脂肪垫，实现对颧脂肪垫的提紧，也能够提紧下垂状态的颊脂肪垫。埋线面部年轻化的手术效果与线所具有的张力、吸收和纤维组织的增生之间具有密切联系，而埋线的合理锚固处理及其相应的靶组织是面部年轻化的重点。面部年轻化埋线所应用的PPDO锯齿线具有较好生物相容性，能够降解吸收，存在螺旋双向倒刺，令组织获取较多接触点与较为均衡地提升，有较强的抗张力强度与柔韧性的特点，这种埋线能够在软组织不同层面实现对软组织的稳固抓牢。PPDO锯齿线收紧过程可以令面部呈现为松弛状态的皮肤与组织拉紧与提升，取得较好的面部年轻化效果。PPDO锯齿线滞留或降解还可以形成对附近纤维组织增生与胶原蛋白沉淀的有效刺激作用，使面部年轻化的效果有效延长，从而维持更久。

本研究显示，患者手术后中、下面部相关软组织的松垂复位，苹果肌更加饱满，皮肤紧致，鼻唇沟、泪沟和木偶纹有较为明显的改善，下颌缘曲线清晰，且并未出现感染、露线和血肿等并发症。术后偶有患者咀嚼时颞部出现牵扯痛，表情不自然，1周后缓解，1个月后面部表情和咀嚼功能恢复至正常水平。数据显示，两组术后3个月总有效率比较，差异无统计学意义（＞0.05）；术后6个月、1年、2年，研究组总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；另外，研究组术后3个月、6个月、1年满意度均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。“双M一点通”埋线软组织复位技术主要以面部老化部位为基础，进行创新性的埋线处理，最终使面部软组织复位。面部老化不但体现在人体表层皮肤的松弛状态，还存在面部软组织解剖位置下移的情况以及由支持韧带松弛所造成的颧脂肪垫与颊脂肪垫下移情况。因此，只有使面部软组织复位，才能有效解决面部老化问题。借助埋线针对下垂状态的软组织进行复位，使其提升至年轻状态的位置，与面部老化解剖学基础和面部年轻化的需求相符。该项技术与过往采用的“线性提升”操作方法有所不同，从操作技术层面来讲，应用立体的多维处理技术，借助“双M一点通”比较独特的布线轨迹与明确的固定位置，通过“提、托、收”等生物力学基本原理，借助“绑、捆、托”等方法，结合患者面部软组织松垂状态，针对性地设计埋线方案，借助特制的埋线导引针，选择使用双向360°的内切倒刺PPDO线，依照特定方向植入皮下和SMAS的浅层位置，促使“双M”布线的格局有效形成，确保浅层紧致和深层提拉效果，令面部更加年轻化，具有临床效果好、维持时间久、并发症发生率低等优势。

综上所述，“双M一点通”埋线软组织复位技术在面部年轻化中应用效果良好，术后6个月、1年、2年效果稳定，患者满意度高，值得临床应用。