肺力咳合剂联合左氧氟沙星片治疗急性支气管炎及肺炎临床观察

李延青 许亚杰 方 明

急性支气管炎、肺炎均属于临床常见呼吸系统疾病类型，主要临床表现有咳嗽、发热、痰鸣音、肺啰音等，多见于婴幼儿及老年人。该类疾病具有病情凶险、进展迅速、并发症风险高等特点，如果未能及时开展治疗，极易引发心脑系统炎症，进而危及患者生命。故对于急性支气管炎肺炎患者临床应及早开展治疗，控制病情，改善患者症状，消除炎症反应，从而提高患者预后[1]。以往临床以抗生素类药物抗感染治疗为主，在一定程度上可缓解患者症状，但长期应用耐药性问题较为突出，进而影响患者预后。本次研究取100例急性支气管炎肺炎患者作为样本对象，对肺力咳合剂+左氧氟沙星片的临床价值展开评估分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月—2021年2月收治的100例急性支气管炎肺炎患者，根据随机数字表法分2组。对照组(50例)：男女分别27例、23例，年龄线低至42岁，高至80岁，均龄(56.15±14.48)岁。研究组(50例)：男女分别28例、22例，年龄最小40岁，最大78岁，均龄(55.69±13.29)岁。2组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①参考《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]，纳入样本对象均符合急性支气管炎肺炎的诊断标准；②急性发病，发病至入院时间低于5 d；③有咳嗽、发热、痰鸣音等伴随症状，且肺部不固定湿啰音或干啰音，经影像检查证实；④事先知情研究内容、风险，具有良好配合性；⑤研究已获取医院相关部分审批。排除标准：①并发严重脏器功能损伤；②接受其他药物治疗者；③对本次研究选择用药有禁忌；④妊娠哺乳特殊期女性；⑤患者存在认知缺陷、精神障碍问题；⑥呼吸衰竭；⑦病例资料不真实不可靠，中途缺失或脱离者。

1.3 方法2组患者均实施止咳、平喘、退热、纠正水电解质紊乱、补液、氧气支持等常对症治疗措施。上述基础上对照组应用左氧氟沙星片治疗，口服用药，每日1次，剂量为500 mg。持续用药7 d。研究组：在对照组基础上联用肺力咳合剂，口服用药，每日3次，每日剂量为10 ml。持续用药7 d。

1.4 观察指标用药总疗效：较治疗前，临床症状体征(咳嗽、发热、肺啰音)完全消失，血常规检查正常，X线发现炎症完全吸收则判定为显效；较治疗前，临床症状体征显著改善，血常规及X线发现炎症部分吸收则判定为有效；与上述标准均不相符则判定为无效。有效率=(显效+有效)例数/病例数×100%。临床症状改善时间：止咳时间、啰音消失时间、胸片吸收时间、白细胞恢复正常时间，以及患者住院时间对比。肺功能指标：利用肺功能检测仪测定患者1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)。炎症因子指标：在治疗前后，取患者静脉血5 ml，离心操作后，采纳酶联免疫法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-8)。血气指标：采集患者动脉血1 ml，利用血气分析仪，测定治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧保护度(SaO2)。

2 结果

2.1 临床疗效研究组用药总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组急性支气管炎肺炎患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 临床症状改善时间及住院时间研究组临床症状体征改善(止咳、啰音消失、胸片吸收、白细胞复常)时间及住院时间均较对照组更短(P<0.05)。见表2。

表2 2组急性支气管炎肺炎患者临床症状改善时间及住院时间比较

2.3 肺功能指标2组治疗前肺功能指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组FEV1、FVC、PEF较对照组均更高(P<0.05)。见表3。

表3 2组急性支气管炎肺炎患者肺功能指标对比 (例，

2.4 炎症因子水平2组治疗前的炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后炎症因子水平明显低于同组治疗前(P<0.05)，且研究组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组低(P<0.05)。见表4。

表4 2组急性支气管炎肺炎患者炎症因子水平比较

2.5 血气指标治疗前，2组血气指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组较对照组PaO2、SaO2更高，PaCO2更低(P<0.05)。见表5。

表5 2组急性支气管炎肺炎患者血气指标比较 (例，

3 讨论

肺炎是因肺部受到病毒、细菌等病原体入侵感染而造成，为婴幼儿及老年人高发性呼吸系统疾病。急性支气管肺炎致病菌包含肺炎球菌、流感杆菌、葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等，老年人由于呼吸系统发生退行性病变，体质弱，极易造成误吸，引起大量细菌繁殖在气管内引发疾病，可归纳为内源性感染疾病。该病病理基础为气管黏膜炎症，疾病早期出现发热、头痛、咳嗽等上呼吸道感染表现，同时存在通气或换气障碍，导致二氧化碳潴留，而机体受到病菌感染后会释放大量炎症细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，如果未能及时开展治疗，可能会累及患者消化系统、神经系统等，从而引起腹泻、呕吐、精神萎靡、乏力等症状[3]。

左氧氟沙星作为氟喹诺酮类药物的一种，具有广谱抗菌性，可以强效抗革兰阴性、阳性杆菌等，可将细菌DNA转录、合成阻断，使DNA旋转酶活性降低，进而死亡，同时左氧氟沙星对多种致病菌都有良好作用[4-6]。急性支气管炎肺炎可归属中医学“咳嗽”范畴，病机为外邪入侵，体质虚弱，导致肺气不宣、肺失宣降，故中医治疗可从疏风散热、宣肺止咳等方面入手。本次研究应用肺力咳合剂，其中药成分包含前胡、红花、黄芩、百部、白花蛇舌草、梧桐根等，是一种中成药，具有清热解毒、祛痰止咳的功效，还可对机体病菌蛋白质合成发挥抑制作用，起到抗病毒、抗菌效果[6-8]。肺力咳合剂中药成分黄芪可起到燥湿、清热解毒的作用；前胡可疏风散热、化痰降气；百部可起到止咳祛痰的作用；红花可凉血清热、解毒利湿；梧桐根具有止咳平喘、除湿散热的作用；白花蛇舌草可清热解毒，以上药物联用，从而发挥止咳祛痰、清热解毒等作用。

本次研究结果：研究组用药总有效率高于对照组(P<0.05)；研究组临床症状体征改善(止咳、啰音消失、胸片吸收、白细胞复常)时间及住院时间均较对照组更短(P<0.05)；2组治疗前的炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，2组治疗后炎症因子水平明显低于同组治疗前(P<0.05)，且研究组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组低(P<0.05)；2组治疗前肺功能指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后FEV1、FVC、PEF较对照组均更高(P<0.05)；治疗前，2组血气指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组治疗后较对照组PaO2、SaO2更高，PaCO2更低(P<0.05)。从中证实，联用左氧氟沙星片与肺力咳合剂，可发挥协同作用，不仅可缓解患者临床症状，改善肺部通气功能，且有效抑制机体炎症反应，消除炎性因子，以促进患者肺功能改善，实现理想的治疗效果。

综上，对急性支气管炎肺炎治疗中联用左氧氟沙星片与肺力咳合剂，有助于降低机体炎症反应，改善临床症状，提高肺功能，加快患者康复进程。