医学院校本科生线上教学的体会

孟怡辰，胡 淼，张 郑，周许辉

(海军军医大学第二附属医院骨科， 上海 200003； △通讯作者)

互联网时代背景下，笔者所在的医科大学在2022年春季学期开学后经历传统线下教学、线下线上混合式教学、线上教学三种教学模式。既往研究显示，接受过线上学习的学员对这种学习方式的接受度较高，因为学员认为线上学习更加灵活，耗时更少而且可以在家中或宿舍舒适地进行学习[1]。也有证据表明，学员虽然在线上学习过程中失去了传统学习中与教师面对面交流时存在的人际环境，但是同时他们获得了更强的独立学习的能力[2]。针对院校在线教学的情况，促使我们有必要对学员的体验进行研究，以确保教育质量不受影响。本研究旨在探讨学员对线上教学的体验，目的是更全面详细地分析学员的远程学习经历，了解他们对不同在线学习方法的满意度以及今后是否继续参与在线学习的意愿。此外，探究线上教学方式的优势，有助于提高传统面对面教学方法的质量，也可以进一步提高线上教学的质量，对未来教学模式的规划也具有潜在的指导意义。

1 不同教学方式的对比

1.1 课程准备

该项横断面观察研究于2022年3月在某军医大学进行。该大学2022年2月底进行传统线下教学，教学过程中不使用任何教学软件进行辅助；3月初部分课程线上教学，其余课程线下教学；3月中旬开始，全部课程组织在线教学。学校使用腾讯会议软件作为线上教学平台，安排网络管理人员对授课教员进行平台使用辅导。授课教员负责设计在线教学方案、制作网络教学幻灯。教研室助教负责落实教学计划，发布教学安排及通知，跟踪授课并对课程进行录制，将幻灯等学习资料及录音资料发布在网盘等公共平台。学员可以自由下载，以方便自学及课后复习。学员可以通过平台组成小组，进行组内讨论；教员负责引导。学校安排教学专家对教学组织、教学内容、教学视频及课件进行督导，以确保教学质量。

1.2 研究对象

我们选取临床医学五年制专业第四学年在读学员作为研究对象，给研究对象发放调查问卷。问卷包含9个问题，其中5个问题针对在线教学满意度调查，基于利克特量表(Likert scale)设计，另外4个问题则针对学员对不同在线教学模式的态度和对今后教学模式的看法，每个问题都有多个选项，必须从选项中选择一个[3]。在线教学中出席率低于80%的学员被排除在研究之外。最终共有288名学员参与了研究，其中273人回答了问卷，男生176人，女生97人，平均年龄(21.5±1.2)岁。我们使用SPSS 22.0软件对结果进行统计分析。计量资料采用(平均数±标准差)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05定义为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学满意度调查

超过67%的学员(185人)对在线教学期间的教学大纲非常满意或满意。大多数学员(155人，56.8%)对在线课程的频率表示非常满意或满意。161名学员(59.0%)对在线课程的前期组织和准备非常满意。对在线授课的内容是否满意，大多数人的回答是肯定的，170名学员(62.3%)选择非常满意或满意。为了解学员对在线教学方法的看法，他们被问及对当前线上教学方法的满意程度，89名学员(32.6%)非常不满意或不满意，102名学员(37.4%)非常满意或满意，详见表1。

表1 学员在线教学满意度调查 人(%)

2.2 学员对不同在线教学模式的态度调查

另一组问题涉及学员对不同在线教学模式的看法。学员被问及最常用的在线教学模式，其中188名学员(68.9%)首要选择在线直播讲座，紧随其后的是上传到公共平台上的幻灯片等学习资料。此外，他们被问及认为最有效的在线教学模式，现场直播在线讲座最受欢迎(174人，63.7%)，其次是线上平台小组讨论、自学幻灯片等学习资料和录音讲座。最后，他们被问及哪种教学方法更可取：166人(60.8%)选择在线直播讲座，37人(13.6%)选择自学幻灯资料，36人(13.2%)选择线上平台小组讨论，34人(12.5%)选择录音讲座，见图1。

图1 学员对不同在线教学模式的态度调查

2.3 学员对今后教学模式的看法

问卷最后一部分内容是，如果后期教学秩序恢复正常，他们更倾向于选择哪种教学模式：42名学员(15.4%)选择了传统教学，只有27名学员(9.9%)希望继续进行在线教学，而204名受访者(74.7%)更倾向于选择基于传统教学和在线教学的混合式教学模式。

3 讨论

互联网改变了人们的交往方式，也给医学教育带来了前所未有的挑战。传统的医学教育和临床培训更多地强调课堂教学和床边培训，而线上教学对医学教师和学员都是一次重大的考验。各医学院校一直试图通过各种在线教学方法来应对这一挑战[4-6]。有专家尝试通过在线教学的形式继续医学教育[7]。增加社交距离是当前有效指导方针之一，所有涉及面对面互动的医学课程都通过各种方式过渡到在线模式，如视频会议、移动APP和录制的教学讲座[8]。从某种程度上说，互联网推动了教学方法的创新，从而改变了医学教育，还从很大程度上促进了个性化和跨专业的教学方法产生，这一直是医学教育家近年来关注的热点问题[9]。文章将研究重点放在本科生身上，因为他们是未来医疗保健系统中的关键一环，任何教学模式的成功都取决于他们的经验、看法和积极参与。在线教学可以提高高等教育机构的效率，但同时对师资培训提出了较高的要求，包括稳定的网络、完善的硬件和丰富的课程准备[10]。在本项研究中，超过50%的学员对在线教学感到满意或非常满意，这与Abbasi的结果形成了鲜明对比，后者发现只有23%的参与者对在线教学持积极态度[11]。相比之下，塔斯马尼亚大学进行的一项研究发现，95%的学员对在线教学持有好感，75%的学员认为在线教学有效地提高了他们的技能水平[12]。在线教学的优势在于时间灵活、地点灵活和低成本，缺点也比较明显，包括学员可以随意走动，教员无法掌握其实际课堂行为，缺乏互动，授课容易变得乏味，在线教学速度快、流量大，学员短时间难以接受，容易对课程内容不理解。我们发现，在线直播讲座是最常用的教学方法，同时也受到了大多数学员的青睐，可能原因是该方法允许师生之间互动。我们研究的另外一个重要发现是学员对所采用的各种教学方法的反馈，这可能为新时代的教学模式规划提供指导。本研究发现74.7%的学员支持混合式教学模式，即传统教学和在线教学的结合，15.4%的学员支持传统教学，只有约10%的学员支持在线教学。该结论与国外研究结果基本一致[13]。

互联网影响了医学教育的模式。本研究对互联网影响下的医学教育模式具有重要的参考价值。我们探究了线上教学模式在医学生教育中的初步应用。结果提示学员对线上教学模式、授课频率、课前准备感到满意，他们更倾向于在线直播授课，并且认为线上教学可以提高教学效率。大多数学员赞成将在线教学联合传统面授教学模式作为今后的学习模式。本研究的开展将为今后的医学本科生教育模式提供重要的研究依据，同时对未来的医学课程规划和教学方法的发展起到一定的指导作用，在线教学模式值得进一步完善推广。