医学病理学教学成效分析及思考

房佳慧，王金胜,2△

(1长治医学院病理教研室， 长治 046000； 2山西省卫生健康委食管癌基础研究与临床转化重点实验室； △通讯作者)

长治医学院积极利用网络资源，推行线上教学[1]。近三年，病理教研室教学模式进行了调整和改良，由完全线下教学到完全线上教学，再到现在的线上线下混合式教学模式。但是教学成效如何？学生接受度如何？是否线上教学成效优于线下？这些并没有详细的研究报道。为了推动病理教学的改革与发展，本文针对长治医学院护理专业学生，从学生考试成绩及教学质量考评方面开展教学效果研讨剖析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

长治医学院护理专业本科生作为研究对象。病理学成绩分析对象为2017级护理本科生(线下教学)、2018级护理本科生(线上教学)、2019级护理本科生(线上线下混合式教学)。调查问卷发放对象为发展了线上教学的2018级和2020级护理本科生(2020级护理本科生目前还未进行期末考试，所以成绩未计入分析资料中)。

1.2 研究对象

病理学课程分为理论和实验两部分，其中实验内容分为大体标本和组织切片两部分。2017级护理本科生的线下教学模式：理论课为教师在教室授课；实验课是教师在形态学实验室讲授。2018级护理本科生的线上模式：理论课：教师通过企业微信、钉钉或者学习通直播授课，并将课件上传至学习通教学平台；实验课：教师扫描形态学实验室的大体标本及组织切片，先直播授课，后将课件上传至学习通教学平台，供学生反复观看学习。2019级护理本科生线上线下结合教学模式：教师先将理论内容及实验内容的课件及视频上传至超星学习通平台，让学生课前预习，线下理论教学主要以答疑以及知识串讲为主，线下实验在形态学实验室进行讲授。教师收集并整理分析2017级-2019级护理本科生病理学期末考试成绩。

教师通过问卷星小程序建立问卷调查表，以不记名形式通过企业微信发布，以便让学生可以真实且无心理压力地填写问卷。问卷内容参考刘馨阳等人构建的大学生在线教学满意度模型，主要包括教学质量、自学质量和环境质量三个方面[2]。

2 结果

2.1 试卷分析比较

护理专业期末考试成绩为卷面考试，由同一带教老师授课。结果显示(表1，图1)，近三年的试卷信度、难度、区分度均相似的前提下，线上线下混合式教学的平均分高于单纯线上教学及单纯线下教学，及格率为100%，有接近60%的同学成绩高于平均分值。单纯线上教学的及格率稍低于混合式教学及单纯线下教学，为91%，平均分为70.33分。

图1 2017级-2019级护理专业病理学成绩分布

2.2 成绩分布情况比较

我们通过图1的2017级-2019级护理专业学生病理学考试原始成绩可以看出，2018级学生线上教学的成绩多集中在70-79分值之间，等级为中等。线上线下混合式教学模式的成绩多集中在80-89分值之间，等级为良好。单纯线下教学的成绩多集中在60-69分值之间，等级为及格。

2.3 线上教学的调查问卷

本次调查共发放问卷534份，收回问卷515分，问卷回收率为96.4%。经过整理后得到有效问卷510分，有效问卷率为99.0%。其中，教学质量包括教师素养、教学水平和线上操作技能；学生自学质量包括学生感知、学习自主性和线上学习潜能；网络质量包括网络资源和后台保障。以频数、百分比形式显示问卷统计资料，评价等级为5-1，逐级降低。结果见表2。90%以上的学生对线上教学模式及教师水平总体满意，但总体学生自主学习性较差，37.1%的学生完全不会进行课前预习。发现问题积极与教师沟通的学生也较少，仅占到8.4%。

表2 线上教学评价满意度 (%)

3 讨论

长治医学院病理教研室积极响应号召，开会商议线上教学的具体形式，并进行教师具体操作培训学习。基于本研究中2017级-2019级护理专业病理学成绩，我们发现2018级护理专业学生成绩水平低于其他两级，通过问卷调查及私下与学生、教师交谈分析原因为：①2020年，2018级护理学生首次接触线上课程，以往全都是线下教学，还未适应该模式；②由于上课时间为新年刚过，所以导致学生还未及时进入学习状态，加之上课环境过于舒适，导致其上课经常走神，听课质量欠佳；③线上考试时操作不当，导致一些学生可能误选选择题或者漏做部分试题；④学生首次进行线上学习，此教学形式未能刺激对内容深层次的理解、记忆；⑤由于教师首次进行线上教学，经验不足，准备欠佳。一些教师不太习惯面对电脑屏幕讲课，讲课方式会较线下教学偏生硬，也不能充分感知到学生的疑惑，导致讲课内容千篇一律，不像线下教学时候根据学生的课堂反应可以灵活授课。相对于单纯线下教学及单纯线上教学，本次调查分析中发现2019级线上线下混合式教学的成效最好，学生成绩偏高，不及格率为0。我们认为，学生还未完全接受线上教学模式，仅可把它当做线下教学的补充。

对于理论与实验并存的病理学课程，教学改革一直是研究热点话题。从本次研究学生的成绩及调查问卷结果来看，单纯线上教学的效果欠佳。根据调查问卷情况，我们也制定了一些改进措施：①教学质量方面：教师的线上教学课件应该更加生动灵活，比如增加一些病例或者动画视频，来激发学生线上听课兴趣；讲课中可通过语音或者视频方式监督学生，保证学生听课质量；多与学生进行线上互动；线上教学的同时不应忘记思政元素的融入。②自学质量方面：学生可派代表课间组织学生共同预习；教师在章节测试设置时间节点，未按时完成则不计入成绩，可通过测试题来良好地巩固讲课内容；教师设置过程性评价，尽量多了解学生的需求，以学生为导向。③网络质量方面：网络资源信息量丰富，教师应指导学生充分利用线上资源进行知识的扩充，比如大学生慕课平台(MOOC)、爱课程、超星学习通、哔哩哔哩等；通过企业微信建群或者学习通私聊的方式加强与学生的日常沟通交流。本人认为教学模式不可直接照搬，可将其他高校的线上教学模式作为借鉴和参考[3,4]。通过总结教学经验，我们会根据学生特点及教学硬件等方面，充分利用传统教学和互联网教学的优势，摸索出一套适合自身的教学模式。