右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果

王庆伟

无痛胃镜检查由麻醉师配合静脉注射麻醉药物,使检查者在睡眠状态下安全地进行胃镜检查［1］。可以使患者在短效麻醉药物作用下快速进入睡眠状态,使得患者检查和治疗中没有疼痛感,并且在检查治疗后可以很快苏醒过来［2］。无痛胃镜可降低发生并发症的风险,并可减少操作过程中的机械损伤。现对无痛胃镜应用右美托咪定的麻醉镇痛效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2021 年5 月进行无痛胃镜治疗的96 例患者,随机分为对照组及观察组,各48 例。对照组男23 例,女25例；年龄24～67岁,平均年龄(36.5±7.5) 岁；平均体重(59.6±4.5)kg。观察组男22 例,女26 例；年龄22～69 岁,平均年龄(37.5±7.5)岁；平均体重(63.6±5.5)kg。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均进行胃镜检查。胃镜检查前禁食8 h、禁水4 h 以上,开通静脉通道,给氧容量为3 L/min,对患者生命体征进行监测。对照组给予丙泊酚麻醉,肌内注射,1.5 mg/kg；睫毛反射反应消失后进行常规胃镜检查,如果有需要可追加丙泊酚0.3 mg/kg,最大剂量为20 mg。观察组应用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,右美托咪定0.4 μg/kg,缓慢静脉注射,给药时间控制在10 min 内,之后给予丙泊酚1 mg/kg,睫毛反射反应消失后进行常规胃镜检查。检查中如果有体动反应,以0.2～0.5 mg/kg 追加丙泊酚。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者麻醉效果,根据参考文献［3］分为优、良、差,优良率=(优+良)/总例数×100%。对比两组检查时疼痛评分(总分0～10 分,分数越高疼痛感越重)、麻醉起效时间、检查时间及苏醒时间［4］。对比两组患者生命体征,包括心率、收缩压、舒张压。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果对比 观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者麻醉效果对比［n(%),%］

2.2 两组患者疼痛评分、麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间对比 观察组患者疼痛评分明显低于对照组,麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛评分、麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间对比 ()

表2 两组患者疼痛评分、麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间对比 ()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者生命体征对比 检查前,两组患者收缩压、舒张压、心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。检查中,对照组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组检查前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者检查中与检查前的收缩压、舒张压、心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者检查中收缩压、舒张压、心率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生命体征对比 ()

表3 两组患者生命体征对比 ()

注：与本组检查前对比,aP＜0.05；与对照组检查中对比,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

无痛胃镜就是在胃镜检查之前,对接受检查者进行适度的麻醉,以减轻患者接受检查时的不适感。临床常用丙泊酚,效果满意,但用量较大,易发生麻醉过深,引起血压和心率波动较大,不利于检查工作的顺利完成。右美托咪定具有镇静效果［5］,可以产生类似于自然睡眠的镇静效果,对呼吸无抑制作用,并且还具有一定的镇痛、利尿、抗焦虑的作用［6］。右美托咪定是一种良好的辅助麻醉药,右美托咪定结合局部麻醉辅助上呼吸道手术,可提供良好的镇静和镇痛效果,很少引起呼吸道阻塞和窒息,且具有良好的血流动力学稳定性［7,8］。内镜检查、手术和术后应激作用,会引导起交感神经兴奋,使患者血压和心率发生变化,使心肌耗氧量和心肌缺血的发生率增加［9］。可以维持血流动力学稳定、减少术中麻醉药物用量［10］。

本研究中,检查前,两组患者收缩压、舒张压、心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。检查中,对照组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组检查前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者检查中与检查前的收缩压、舒张压、心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者检查中收缩压、舒张压、心率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组麻醉优良率95.83%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者疼痛评分明显低于对照组,麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,右美托咪定为无痛胃镜的麻醉理想药物,麻醉效果更为显著,疼痛感轻,有较高的安全性,保证手术的顺利完成。