依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

刘文芳

急性脑梗死集中多发于中老年人,是脑部血供障碍所致的缺血、缺氧、坏死。起病急、病情进展快,患者多有偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现,严重威胁基本生活［1］。对急性脑梗死治疗方面,早期溶栓治疗能够有效缓解患者病情,迅速开通堵塞脑血管、恢复血供［2］。但是,结合临床治疗经验,单纯溶栓治疗效果仍有进步空间。其中,依达拉奉脑保护剂广泛用于辅助溶栓治疗,可清除脑内自由基、抑制脂质过氧化与脑细胞损害［3］。本文就本院急性脑梗死患者作为研究对象,评价依达拉奉治疗急性脑梗死的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的80 例急性脑梗死患者作为研究对象,经磁共振成像(MRI)、CT 等影像学检查确诊。纳入标准：①患者家属对本次治疗药物知情同意；②患者意识清楚；③研究经伦理委员会批准；④病历资料完整。排除标准：①严重肝、肾功能障碍患者；②凝血功能障碍患者；③出血倾向患者。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40 例。对照组患者男27 例、女13 例；年龄45～73 岁,平均年龄(57.80±6.50)岁；发病至入院时间0.5～3.5 h,平均发病至入院时间(2.50±0.90)h。观察组患者男28 例、女12 例；年龄46～75 岁,平均年龄(58.60±6.60)岁；发病至入院时间0.6～3.5 h,平均发病至入院时间(2.30±0.60)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用阿替普酶溶栓治疗,先使用注射用阿替普酶(德国勃林格殷格翰制药公司,国药准字S20110052)10 mg 进行静脉推注,完成推注后,再将90 mg 注射用阿替普酶加入到250 ml 生理盐水中进行静脉滴注,将滴注时间控制在1 h 内。观察组采用依达拉奉辅助阿替普酶溶栓治疗,依达拉奉(南京长澳制药有限公司,国药准字H20110010)30 mg+生理盐水100 ml 进行静脉滴注,2 次/d。两组均治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：痊愈：患者症状消失,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Healthstroke scale,NIHSS)评分降低＞90%；显效：患者症状明显改善,NHISS 评分降低50%～90%；有效：患者临床症状有所改善,NHISS 评分降低18%～49%；无效：未达到上述效果［4］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后NIHSS 评分,采用NIHSS 评估患者神经功能缺损程度,评分与神经功能缺损呈正比［5］。③治疗前后健康调查简表(36-item short-form health survey,SF-36)评分,以SF-36 评估患者生活质量,评分与生活质量呈正比［6］。④治疗前后超敏C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用酶联免疫吸附法进行检测。⑤不良反应发生情况,包括皮疹、肝功异常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及不良反应发生情况比较 观察组总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后NIHSS、SF-36 评分及hs-CRP 水平比较 治疗前,两组NIHSS、SF-36 评分及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组NIHSS、SF-36 评分及hs-CRP 水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS、SF-36 评分及hs-CRP 水平比较()

表2 两组治疗前后NIHSS、SF-36 评分及hs-CRP 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是突发性疾病,一旦发病,病情发展迅速,不同程度上损害患者的神经系统,威胁患者生命安全。结合治疗经验,4.5 h 内进行溶栓治疗效果理想,包括动脉溶栓、静脉溶栓2 种。其中动脉溶栓操作复杂、费用高,所以优选静脉溶栓方式。阿替普酶是静脉溶栓首选药物,可结合血栓中的纤维蛋白激活纤维蛋白原、溶解血栓,促进患者脑组织血供恢复［7］。依达拉奉对大脑有保护作用,用药后能够减少脑细胞损害［8-10］。结合临床治疗经验,依达拉奉+阿替普酶静脉溶栓可以有效改善急性脑梗死患者的脑神经功能、减轻损伤,治疗效果显著,明显优于单一阿替普酶治疗。相关研究指出,急性脑梗死患者治疗时采用依达拉奉治疗效果显著,可以有效改善患者的神经功能及生活质量,具有推行治疗价值［11,12］。

本文研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组NIHSS、SF-36 评分及hs-CRP 水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本文研究结果与董艳华［13］的研究结果相近。

综上所述,采用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著且安全性高,可有改善患者神经功能缺损情况,提升患者生活质量,抑制炎性因子,可积极应用。