奥美拉唑联合米诺环素对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响

牙周病是临床上常见的牙周组织受损疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因，影响患者牙齿及全身健康

。其病因复杂，普遍认为与局部因素（如菌斑、牙石、创伤）、全身因素（包括内分泌失调、饮食与营养、血液病）等有关，发病早期临床症状缺乏典型性，随着病情的不断发展，将会引起牙周组织慢性感染，导致炎症反复发展，影响患者咀嚼功能

。米诺环素是一种广谱抗菌的四环素类抗生素，能与rRNA结合，达到抑菌效果，并且药物具有更广的抗菌谱

。临床研究表明

，米诺环素临床使用时胃肠道不良反应发生率较高，影响患者治疗耐受性和依从性，不利于患者恢复。奥美拉唑是一种脂溶性、弱碱性的质子泵抑制剂，适用于十二指肠溃疡、反流性食管炎及胃溃疡等消化系统疾病

。但是，奥美拉唑联合米诺环素对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子的影响研究较少

。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨奥美拉唑联合米诺环素在牙周病患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年5月-2018年3月笔者科室就诊的74例牙周病患者，随机分为观察组和对照组，每组37例。对照组男21例，女16例，年龄24～70岁，平均（46.81±5.88）岁；病程1～6个月，平均（3.12±0.56）个月；疾病类型：牙周脓肿12例，牙龈炎20例，牙周炎5例；观察组男22例，女15例，年龄23～72岁，平均（47.38±5.94）岁；病程1～6个月，平均（3.25±0.59）个月；疾病类型：牙周脓肿11例，牙龈炎19例，牙周炎7例。两组临床资料比较差异均无统计学意义（

＞0.05），具有可比性。

5)引入“实景仿真实验+互联网”教学模式，可使学生的学习行为由被动变成主动，由“灌输式学习”为主的教学模式变成“按需学习”及“自由式学习”为主的以全面提升学生实践能力的全新教学模式.

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①入组者均符合《口腔内科学》

中牙周病诊断标准；②X线下牙槽骨出现不同程度吸收，临床表现为牙龈充血、水肿，部分患牙伴有不同程度松动；③经牙周病基础治疗后；④符合奥美拉唑、米诺环素药物治疗的适应证，且均能在医生指导下完成治疗。

1.2.2 排除标准：①合并恶性肿瘤或病历资料不全者；②近3个月使用其他方法治疗或对本研究产生影响者；③合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或凝血功能异常者。

2.2 两组咀嚼功能比较：治疗前，两组咀嚼功能比较差异均无统计学意义（

＞0.05）；治疗后，观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组，差异均有统计学意义（

＜0.05）。见表2。

1.4 观察指标

深入参与多边国际合作。精心组织参加联合国机构有关会议等重要国际水事活动。积极参加第七届世界水论坛筹备工作，跟踪了解论坛筹备信息。积极支持我国水利专家担任国际组织职位后开展工作。继续充分利用中欧水资源交流平台，结合水利现代化试点建设、水生态文明城市建设，精心策划政策对话、科研交流、商务合作各方面的活动。

身为一校之长，他始终坚持以身示范、以人为本，十分注重教育思想的领导，充分发挥自己的非权力性影响力，有力促进了管理效能的提高，在师生中享有很高的威望。他大力倡导要让学校成为一个学习型组织，成为教师的“进修学校”。在具体实践中，他带领全体教师并通过师德建设工程、名师培养工程和校园信息化建设工程的实施，着力打造一支师德高尚、师能高超的教师团队，为学校的可持续发展奠定了坚实的基础。

1.4.4 药物安全性：记录两组治疗过程中消化道反应、菌群失调、肝损害、肾损害、过敏反应发生率。

1.4.3 表皮生长因子及牙槽骨密度：两组治疗前后取空腹静脉血5 ml，血清分离后采用酶联免疫吸附试验完成患者表皮生长因子水平测定

；分别于治疗前后采用CBCT机对牙槽骨密度进行测定，结合患者情况设置相关参数：电压80 kV、电流5 mA，重建层厚0.5 mm，将获得的图像输入计算机中，完成牙槽骨密度测定

。

1.4.2 咀嚼功能：两组治疗前后采用咬合力测定仪完成患者咬合力测定，采用称重法评估两组治疗前后咀嚼效率

。

1.4.1 牙周指数：两组治疗前后完成X线检查，测定并记录患者牙周袋消除、牙齿坚固（分值越高，治疗效果越佳）及牙龈出血指数，每项总分3分，分值越高，治疗效果越差

。

2.1 两组牙周指数比较：治疗前两组牙周指数比较，差异无统计学意义（

＞0.05）；治疗后，观察组牙周袋消除及牙龈出血指数均低于对照组，观察组牙齿坚固指数高于对照组，差异均有统计学意义（

＜0.05）。见表1。

2 结果

正式施工前，应完成清理场地、设置临时设施（水电线路、泥浆循环系统、钢筋加工系统、槽段接头系统等）以及材料采购和相关试验等工作。

1.3 方法：对照组给予甲硝唑治疗，每次取甲硝唑（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22022369）0.2 g，每天3次；观察组在对照组基础上联合奥美拉唑、米诺环素治疗，治疗前加强患者口腔清洗处理，完成口腔周围牙周袋的清洗、消毒，完毕后将盐酸米诺环素（上海华源安徽仁济制药股份有限公司，国药准字：H20083474）注入牙周袋中，叮嘱患者注入完毕后1 h方可饮水、饮食，每周治疗1次；每次取奥美拉唑肠溶胶囊（山东省惠诺药业有限公司，国药准字H20074104）20 mg，早晨服用，每天1次。2周为一个疗程，两组均连续治疗4周（两个疗程）。

2.3 两组表皮生长因子及牙槽骨密度比较：治疗后，两组牙槽骨密度均低于治疗前，表皮生长因子高于治疗前；且观察组牙槽骨密度低于对照组，表皮生长因子水平高于对照组，差异均有统计学意义（

＜0.05）。见表3。

2.4 两组安全性比较：治疗过程中，观察组菌群失调、消化道反应、肾损害、肝损害、过敏反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05）。见表4。

3 讨论

牙周病导致牙周组织受到不同程度损伤，造成致病菌内毒素、代谢因子水平升高

。临床研究表明，在正常人群中口腔内的菌群并非一成不变，当受到外界刺激后，将会造成牙周菌群发生变化，且常受到年龄、生活习惯等影响。而当牙周菌群比例失衡后，则会增加外源性感染，从而引起牙周病的发生发展。近年来，奥美拉唑联合米诺环素在牙周病患者中得到应用，且效果理想

。本研究中，治疗后观察组牙周袋消除及牙龈出血指数均低于对照组（

＜0.05），牙齿坚固指数高于对照组（

＜0.05），说明奥美拉唑联合米诺环素能改善牙周病患者牙周功能，利于患者恢复。米诺环素是一种广谱抗菌药物，能对致病细菌产生直接抑制作用，对牙周局部具有良好的缓释效果；药物不仅能阻碍细菌蛋白质的合成，亦可促进牙周膜纤维细胞增殖的产生，从而能降低、抑制胶原酶活性，提高牙周的稳固性，有助于促进牙周组织再生

。现代药理结果表明

，米诺环素用于牙周病患者中能在牙根表面产生膜状物质，发挥良好的整体效果，能促进受损牙周组织修复。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，易溶于酸性环境，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜中，通过二硫键与质子泵发生不可逆性结合，从而影响H

、K

-ATP酶活性，阻断胃酸分泌，能快速改善患者胃灼热、疼痛等症状

。现代药理结果表明

，奥美拉唑多用于胃肠道疾病中，具有较高的生物学活性。临床上，将奥美拉唑联合米诺环素用于牙周病患者中能发挥两者的协同作用，有助于降低米诺环素使用时引起的胃肠道不适，提高患者治疗安全性及耐受性。本研究治疗过程中，观察组菌群失调、消化道反应、肾损害、肝损害、过敏反应发生率均低于对照组（

＜0.05），说明奥美拉唑联合米诺环素能降低牙周病患者胃肠道反应。

牙周病的发生发展是一个多因素过程，常伴有表皮生长因子的共同参与。表皮生长因子属于一种多肽生长因子，能通过多种途径影响细胞的增殖、分化

。临床研究表明

，表皮生长因子能参与人体多种生物学作用，能增加DNA、RNA水平促进细胞外基质的合成，利于器官的生长、发育。同时，表皮生长因子能促进细胞的生殖，在骨形成和骨吸收中发挥重要作用。牙周病患者发病后由于口腔内持续炎症反应，容易造成牙槽骨受力异常，增加弯曲、形变，并且能在应力集中部位产生异常骨质，影响牙槽骨密度。临床上，将奥美拉唑联合米诺环素用于牙周病患者中能有效改善患者咀嚼功能，有助于降低牙槽骨密度

。本研究中，观察组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于对照组（

＜0.05）；观察组治疗后牙槽骨密度低于对照组（

＜0.05），表皮生长因子水平高于对照组（

＜0.05），说明奥美拉唑联合米诺环素能提高患者咀嚼功能，能改善患者牙槽骨密度、表皮生长因子水平。由于每一位牙周病患者病因、疾病严重程度不同，治疗时应加强患者牙槽骨、表皮生长因子测定，评估患者预后，善于根据测定结果调整治疗方案，使得患者治疗更具科学性。

从印度食素主义人群城市分布数据可得出印度素食主义人群的是由印度西南部向印度东北部递减的分布趋势。印度西南部与印度东北部从宗教、经济、种姓、政治、气候等各方面有很大的差异，其中宗教的影响最为明显。

综上所述，奥美拉唑联合米诺环素治疗牙周病，能改善患者牙周指数及咀嚼功能，有助于改善其牙槽骨密度及表皮生长因子水平，药物安全性较高，值得临床推广应用。

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