以人文关怀为基础的综合护理在慢性乙型肝炎护理中的应用效果及对患者依从性的影响

梁燕，绳利华，葛改田

（河南省焦作市焦煤集团中央医院 感染疾病科，河南 焦作 454000）

慢性乙型肝炎是感染科常见病，遗传、早期病毒感染、各类疾病导致的免疫功能降低均可能增加其发生风险。慢性乙型肝炎患者发病初期基本无明显临床表现，疾病进展后可出现失眠、高热、恶心、肝区疼痛等症状，后期则可能出现肝纤维化、肝功能障碍，威胁患者生命安全。目前临床针对慢性乙型肝炎多采用药物长期控制治疗，但治疗时间较长，部分患者依从性较低，治疗过程中出现的负性情绪及失眠等症状还可能直接影响疗效，最终致使病情难以控制［1］。研究［2］表明，对慢性乙型肝炎患者实施合理的护理干预对其心理状态及疾病恢复有重要价值。本研究分析以人文关怀为基础的综合护理在慢性乙型肝炎中的应用效果及对患者依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年2月至2021年2月我院收治的80

例慢性乙型肝炎患者，符合 《慢性乙型肝炎中医诊疗指南（2018年版）》［3］中的诊断标准，乙肝e抗原（HBeAg）检测呈阳性。纳入标准：年龄≥18岁；知晓研究进展，自愿参与本研究。排除标准：合并其他病毒感染性疾病；合并危急重症需立即进行治疗；机体多器官功能障碍；中途转院或病案资料缺失；并发其他肝病。按编号奇偶原则分为两组各40例。观察组男25例，女15例；年龄23～75岁，平均（47.23±4.92）岁。对照组男24例，女16例；年龄20～77岁，平均（46.97±5.01）岁。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组予以常规护理，患者入院后均统一制定查房计划，查房过程中询问患者治疗近况，并整理病房环境，日常护理中嘱咐患者注意合理饮食，予以适当调整。观察组在对照组基础上实施以人文关怀为基础的综合护理，包括：①树立人性化护理理念，提高护理人员自身素养。详细告知患者发病原因及治疗过程中可能出现的反应，日常护理过程中尽量满足患者生理与心理需求，密切与患者进行沟通交流，了解其心中所想，掌握其负性情绪类型与出现原因，针对性进行一对一心理疏导，交谈过程中注意言语轻柔、得体，在不影响治疗与护理开展的同时充分尊重患者意愿。②提供社会支持。与患者家属进行沟通，加强家属的配合护理行为，提高患者在院期间的被关注感，增加家庭支持；针对部分家属经常不在身边的患者可适当增加日常慰问频次，增加社会支持。③细化饮食护理。护理人员充分掌握患者饮食习惯、食物喜好，在营养补充规定范围内可适当增加其喜好的食物；指导患者日常多食富含维生素、高热量、易消化的食物，避免甜腻、油炸食物。④加强日常运动。制定运动方案前评估患者自身身体状况及对各类运动行为的耐受程度，实施运动方案前向患者发放健康宣传手册，告知患者运动锻炼对免疫力提升与疾病恢复的益处，并指导患者掌握具体的运动方案及锻炼原则，日常护理中可陪伴患者进行运动，在降低患者运动风险的同时提高其运动积极性。

1.3 观察指标①于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［4］评估两组患者的睡眠质量，量表包含7个项目，每个项目3分，总分21分，评分越高表明患者的睡眠质量越差。②于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）［5］评估两组患者的心理状态，两个量表总分均为100分，评分因子20个，单因子评分4分，总分＝所有单因子项目评分×1.25。③依从性根据患者在院期间护理行为的配合度及相关治疗的遵循情况进行评价：完全依从：严格遵从医嘱使用治疗药物，积极配合各项护理行为的开展；基本依从：基本遵从医嘱用药治疗，护理行为的配合度较高；不依从：对相关治疗与护理行为的开展不配合。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量护理后，观察组的PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的PSQI评分比较（±s，分）

表1 两组患者的PSQI评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后观察组 40 12.31±1.48 6.79±0.82对照组 40 12.50±1.35 9.33±1.05 t 0.600 12.058 P 0.550 0.000

2.2 心理状态护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 72.37±7.55 45.04±6.63 74.15±8.12 46.72±5.07对照组 40 71.51±7.62 54.28±5.62 73.48±8.20 56.11±5.72 t 0.507 6.724 0.367 7.770 P 0.614 0.000 0.715 0.000

2.3 依从性观察组总依从率为95.00%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的依从性比较［n（%）］

3 讨论

慢性乙型肝炎的临床治疗属于一个长期过程，患者治疗过程中可能因病情而出现各类消极情绪，直接影响其睡眠质量与相关治疗、护理行为的依从性。既往临床针对慢性乙型肝炎多实施常规护理，但过于刻板化，忽略了患者现阶段心理状态，故护理效果有限。研究［6］表明，有效的护理措施需结合患者自身疾病状况及心理状态进行制定，才能最大程度提升护理质量，改善患者治疗结局。近年来，人们生活水平提高，对护理行为的要求也相应提高，医院制定的护理措施应以患者为中心，提高其人文关怀感。但仅予以人文关怀会忽略整个护理行为的重心，对患者身体状态恢复及睡眠质量改善价值不高。以人文关怀为基础的综合护理在满足患者心理需求的同时，结合其自身情况制定一系列针对性干预措施，如增加家属与患者交流频次提高被关怀感，细化饮食护理保证患者治疗期间营养充足，增强基础运动提高患者身体抵抗能力等。以人文关怀为基础的综合护理可充分照顾到患者感受，提高其治疗与护理积极性，从而提高依从性。慢性乙型肝炎患者在院治疗期间多存在严重的消极心理，长期处于该状态下，睡眠质量也明显降低。研究［7］表明，改善心理状态及增加日常运动量对提高睡眠质量有重要意义。本研究结果显示，护理后观察组PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组，表明以人文关怀为基础的综合护理可提高慢性乙型肝炎患者的睡眠质量，改善其心理状态。此外，本研究结果还显示，观察组总依从率高于对照组，提示基于人文关怀的综合护理可显著提高慢性乙型肝炎患者的依从性。

综上所述，以人文关怀为基础的综合护理在慢性乙型肝炎中的应用效果较好，可改善患者的心理状态，提高其睡眠质量及依从性，值得临床推广。