藏药洗浴配方“五味甘露散”基源药材品种混杂分析

费 曜 王 静 明 宇 高伟苹 努尔·艾力 钟 雪

1.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016；2.成都大学建筑与土木工程学院，四川 成都 610106 3. 重庆中医药学院，重庆 402760

藏药“五味甘露汤”最早记录于藏医经典著作《四部医典》[1]，藏药名“堆子阿”，是藏医外治法药浴的常用处方。经前人的考证和整理研究，《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药》(1995年版)收载了“五味甘露药浴汤散”(WS3-BC-026)，具体包括麻黄、刺柏、大耔蒿、水柏枝、烈香杜鹃五种天然药物[2]，具有发汗祛湿、消炎止痛、活血通络的作用(如图1)。其常通过药浴、敷浴、熏蒸、配合针刺等方法治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰间盘突出、痛风、高血压、瘫痪、妇科疾病、各类皮肤病或美容祛斑等[3]。但因为资源分布、藏汉名混用、品种相似等原因，在实际应用和研究中存在着配方药材品种混乱、同名异物的现象。为了传承传统藏医药文化，保障五味甘露散临床疗效，现将其品种混乱的现况加以整理分析，以期为后续的品种整理、正本清源打下基础。

图1 五味甘露药浴汤散图(金柯药业)

1 药材原植物品种复杂混乱

1.1 麻黄的混用 麻黄藏药名：策敦木。根据《中国药典》(2020版)[4]和《藏药标准》(第一版)[5]收载：药材麻黄来源于麻黄科植物草麻黄EphedrasinicaStapf、中麻黄E.intermediaSchrenketMey.或木贼麻黄E.eguisetinaBunge.的干燥草质茎。以上三种可被认定为麻黄正品。而麻黄属(Ephedra)植物在西藏、四川、甘肃、陕西、新疆、内蒙古的半干旱和干旱地区有广泛分布。故在《中国藏药》[6]中“麻黄”项下收载了九种同属植物，除了上述品种外还包括：山岭麻黄(E.gerardiana)、西藏中麻黄(E.intermediaSchrenkexMey.tibeticaStapf)、丽江麻黄(E.likiangensis)、单子麻黄(E.monosperma)、异株矮麻黄(E.minutaFlorin)、膜果麻黄(E.przewalskii)、藏麻黄(E.saxatilis)。以上品种均为常见混杂品。具体特征见表1。

表1 九种麻黄特征对比表

1.2 刺柏的混用 刺柏藏药名：秀才、徐巴才尖。根据《部颁标准·藏药》(附录1)[2]收载：刺柏来源于柏科植物刺柏JuniperusformosanaHayata或杜松JuniperusrigidaSieb.et Zucc.的带叶嫩枝和果实。以上两种可被认定为刺柏正品。而《中国藏药》[6]中“刺柏”项下还收载了另外两种植物：西伯利亚刺柏J.sibiricaBurgsd.和高山柏Sabinasqumata(Buch.-Ham.)Antoine。《藏药志》[8]还收载昆仑多子柏Sabinavulgarisvar.jarkendensis和垂枝柏S.recurva。实际应用中还常与圆柏(藏药名：秀巴、秀日)混用，包括圆柏Sabinachinensis(C.) Ant.和祁连圆柏S.przewalskiiKom.等。以上品种为常见混杂品。具体特征见表2。

表2 八种柏类植物特征对比表

1.3 大籽蒿的混用 大籽蒿藏药名：坎甲。别名：白蒿、小白蒿。根据《部颁标准·藏药》[2]收载：大籽蒿来源于柏科植物大籽蒿ArtemisiasieversianaWilld.或冷蒿ArtemisiafrigidaWilld.的干燥地上部分。以上两种可被认定为大籽蒿正品。而《中国藏药(第二卷)》[6]中“大籽蒿”项下还收载了蒿属(Artemisia L.)4种和绢蒿属(Seriphidium (Bess.)Poljak.)2种植物在市场上代用：西藏绢蒿S.thomsonianum(C. B. Clarke) Ling et Y. R. Ling 、聚花绢蒿S.compactum(Fisch. ex Bess.) Poljak.、大花蒿A.macrocephalaJacq.ex Bess. 、褐苞蒿A.Krasch.、球花蒿A.smithiiMattf.、川藏蒿A.tainingensisHand.-Mazz.。“冷蒿”项下还收载了细叶亚菊Ajaniatenuifolia(Jacq.) Tzvel. 亦可作本品入药。故以上品种为常见混杂品。具体特征见表3。

表3 八种蒿属植物特征对比表

1.4 水柏枝的混用 水柏枝藏药名：翁布、奥木吾。根据《部颁标准·藏药》[2]收载：水柏枝来源于柽柳科植物水柏枝Myricariagermanica(L.) Desv.、匍匐水柏枝MyricariaprostrataBenth. et Hook. f.及同属数种植物的干燥嫩枝。《中国藏药》[6]和《藏药志》[8]中“水柏枝”项下还收载了另外四种植物亦有做本品入药的记录：水柏枝属的香丽水柏枝MyricariaelegansRoyle、球花水柏枝M.laxaSmith.、卧生水柏枝M.roseaSmith.和柽柳属的柽柳TamarixchinensisLour.。具体特征见表4。

表4 五种水柏枝类植物特征对比表

1.5 烈香杜鹃的混用 烈香杜鹃藏药名：塔丽、达里。根据《部颁标准·藏药》[2]收载：为杜鹃花科植物烈香杜鹃RhododendronanthopogonoidesMaxim. 毛喉杜鹃R.cephalanthumFranch. 及报春花状杜鹃R.PrimulaeflarumBur.et Franch.(《藏药标准》[5]里，报春状杜鹃拉丁名为RhododendronprimulaeflorumBur.et Franch，与《中国植物志》[7]中“樱草杜鹃”一致)的干燥花和叶。以上三种可被认定为烈香杜鹃正品。《藏药志》[8]还收载髯毛杜鹃R.anthopogonD.Don。而《中国藏药》[6]中“烈香杜鹃”附注记载：杜鹃属植物在藏药中的应用种类不少，凡在叶背面被鳞腺(有鳞亚属)的种其叶、花均入药。但根据其叶的大小分为两类，叶长在4 cm以下者称“塔丽”，又称小叶型杜鹃，其花称“塔丽美多”，其叶称“塔丽洛玛”；叶长在4 cm以上者称“德玛”，又称大叶型杜鹃，其花称“德玛美多”，其叶称“德玛洛玛”，再根据其花颜色冠以多种名称，故杜鹃类藏药品种多且复杂。具体特征见表5。

表5 五种烈香杜鹃类植物特征对比表

表5 五种烈香杜鹃类植物特征对比表

2 药浴商品配方混乱

通过调查和数据收集发现，目前市售的、临床藏医自配药、蒙医所用的五味甘露药浴和一些研究论文所采用的配方也有极大的差异(表6)，与上述国家标准和地方标准都不完全一致，具有随意性和不确定性。

表6 部分配方差异

分析原因，表6中来自于大型藏药厂的产品，配方药材基本与国家标准一致，但在藏医院、卫生所对大量患者实施藏浴治疗时，由于藏药浴泡澡或泡脚需用的药材量较大，加之藏医医院历来有就近自采药材或收购附近藏民采药的习惯，介于成本和供货及时性等原因，故配方中出现了大量的代用品、混杂品。

3 总结

由此可见，在藏区使用历史悠久、使用范围广阔的药浴配方“五味甘露散”目前存在着药用植物品种混杂，不同商品或自配药方与国家标准不符等问题。而《部颁标准·藏药》制定于1995年，“五味甘露药浴汤散”质量控制项下只收载了极为简略的显微鉴别特征和薄层色谱，对于当今市售商品和临床用药的质量控制力度薄弱。故本课题组已针对上述现况，收集了多批市售和临床使用的五味甘露药浴产品，进行生药鉴定、质量检测、对比分析，以期制订能简便、快速地检验商品配方、质量合格的评价方法，提高五味甘露药浴商品的质量标准，充分保障藏区人民的用药安全和有效性。