床上健身操对老年糖尿病卧床患者血糖控制的意义分析

王婷婷 高仲君 韩田田

随着社会经济的不断发展,我国人民物质生活水平逐步提高,总热量摄入也不断增加,同时由于科技进步,机械化程度提高,使得我国人民体力劳动量减少,这些导致我国患者糖尿病发病年龄逐年降低［1］。糖尿病作为一种终生无法治愈的慢性病,患者需要长期的治疗和康复。糖尿病患者多为理解和自律能力缺乏的老年人,这对患者血糖控制有一定影响,且这类患者多伴有不同程度的运动障碍及胰岛素分泌障碍［2］。尤其对于卧床的老年患者,遵医行为较差,难以长期保持良好健身状态,需要科学的康复训练进行干预。其中运动作为治疗糖尿病的有效手段之一,越来越受到人们的重视。本文对老年糖尿病卧床患者进行床上健身操运动,为临床研究提供理论依据,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月～2020年12月在辽宁大连市友谊医院老年病二科的60例老年糖尿病卧床患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组中,男15例,女15例；年龄65.30～75.10岁,平均年龄(68.70±1.43)岁。试验组中,男15例,女15例；年龄65.70～77.90岁,平均年龄(68.70±1.47)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均为糖尿病患者；患者年龄65～80岁；临床资料完整；近期未接受胰岛素治疗；自愿参加并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重器官疾病患者；存在严重糖尿病并发症患者；有精神病史,不能正常沟通的患者；康复依从程度低患者；有活动障碍及年龄＞80岁的患者；有严重心脑血管疾病、严重肺部疾病感染、褥疮及有严重心肺功能不全患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予常规干预,包括健康教育、定期随访、餐后血糖测定等,对患者讲解糖尿病相关知识,指导患者运动及用药方法,密切观察患者生命体征变化。

试验组患者给予床上健身操干预。①腹式呼吸：患者下肢伸直并放松,右掌在腹部中央位置,左手在腹部肚脐下位置,患者将精力置于肚脐下位置,同时患者进行有节奏的深呼吸运动,用鼻子吸气并同时鼓腹,用嘴呼气并同时收腹,双手随气息升降,20次/d。②头部运动：患者颈部向前弯曲5次。仰卧后双手交叉,放在脑后,头颈向前弯曲。保持患者下半身靠近胸部,运动后进行休息,用中指揉搓颈部,帮助患者颈部锻炼,增强患者颈部肌肉力量,促进患者颈部气血运动,防治患者头晕、四肢麻木等疾病,并能提高患者视力,防治眼部疾病。③腹部运动：患者仰卧,双手平放在臀部并双腿蜷曲,双腿稍微分开。吸气并缓慢抬高腹部,呼气并缓慢降低臀部。其作用能调节全身气血,增强患者腹肌功能及减少腹部脂肪,预防肥胖。患者腹部运动5～10次/d。④单膝运动：患者仰卧,单腿屈膝并抬起,双膝压在腹部后伸直双腿,换对侧运动,每条腿弯曲5次。其能疏通关节并增强腹肌、大腿肌力量,防治下肢关节疾病。⑤滚背运动：仰卧后双腿紧贴腹部成圆球,头朝上向后和胸部做缓慢翻滚,其能运行全身气血,加强腹肌和屈髋肌,消耗患者血糖血脂,加强四肢功能。患者滚背5～8次。⑥模拟骑车运动：患者模拟骑车1～2 min。有能力的患者仰卧后像骑自行车一样抬起双腿,缓慢蹬腿。其能增强腰大肌、盆底肌和腿部肌肉的功能,预防关节炎,减少患者腹部和大腿的脂肪,防止肥胖,调节患者血糖血脂。⑦按压上肢,揉搓下肢运动：患者仰卧,用一只手按住另一只手上肢,从肩到指各5次,每一个动作完成后,仍然要做第一个动作。15 d为1个疗程,治疗2个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者SAS评分及SDS评分,生活质量评分,干预后餐后2 h血糖、血脂指标。

1.4.1 SAS评分及SDS评分 采用SAS评价患者焦虑情况,SAS评分＞40分表示患者焦虑；采用SDS评价患者抑郁情况,SDS评分＞40分表示患者抑郁；SAS评分及SDS评分越高,表示患者的焦虑或抑郁情况越严重。

1.4.2 生活质量评分 采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评价患者的生活质量,包括物质功能、社会功能、身体功能及心理功能4个维度,物质功能评分范围为0～100分,其他各维度评分范围为0～80分,患者生活质量与评分呈正比。

1.4.3 餐后2 h血糖 记录两组患者干预后第1、2、3周餐后2 h血糖。

1.4.4 血脂指标 包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、AI,各指标采用Rocha-Cobas-Integre试剂盒检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS及SDS评分比较 试验组患者SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS及SDS评分比较(,分)

表1 两组患者SAS及SDS评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分比较 试验组患者物质功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者干预后餐后2 h血糖比较 试验组患者干预后第1、2、3周餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者干预后餐后2 h血糖比较(,mmol/L)

表3 两组患者干预后餐后2 h血糖比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者血脂指标比较 试验组患者的TG、TC、LDL-C、AI均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者血脂指标比较()

表4 两组患者血脂指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病为临床高发疾病,多发于老年人,作为一种常见的内分泌疾病,患者长期处于高血糖及机体代谢紊乱状态,严重者还会出现酸中毒、高渗昏迷等症状,对患者器官组织造成损害［3］,临床主要依靠注射胰岛素以及饮食和运动等进行治疗［4］。老年患者调节血糖的途径主要胰岛素及相关药物治疗,合理安排休息时间及运动训练等［5］。糖尿病发展与多种因素密切相关,其中患者生活行为对糖尿病有重要影响,其作为一种终身疾病,不能单纯依靠药物,合理的饮食和锻炼也非常重要［6］。部分患者对自身糖尿病情况认知不足,患者血糖控制不佳,影响医嘱的执行。运动干预是针对患者情况制定有针对性健身锻炼方案,给予患者综合干预［7］。健身指导能缓解患者的负面情绪,增强患者的治疗信心,适当活动能调节内分泌功能,可从根本上缓解患者的临床症状,受到临床糖尿病患者的青睐［8］,这种康复模式打破了患者活动时间和空间的限制,弥补了传统干预模式的不足,并且动作安排合理、简单,患者容易接受,临床依从性高,能够为患者提供持续有效的康复服务,并且帮助患者形成良好的生活习惯,增强老年患者的健康意识,使老年患者更加关注自身状况,有助于激发患者的积极性,对改善老年患者的身体状况具有重要价值,能积极遵医嘱,保证血糖稳定,提高生活质量［9,10］。从本试验可以看出,试验组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者物质功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者干预后第1、2、3周餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的TG、TC、LDL-C、AI均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年糖尿病卧床患者采取床上健身操的临床效果显著,对患者有良好的有效性,能够改善其生活质量,值得临床推广。