骨盆运动训练在脑血管病偏瘫中的临床应用效果

高亚男

脑血管病是临床常见的人体心脑血管疾病,并未特指某一类疾病,而是能够影响人体脑血管和大脑供血的一组疾病总称,多见于中老年人群,严重影响患者的身体健康,若未能及时诊治,还可能造成患者死亡。偏瘫是脑血管病患者常见症状,极大损害了患者生命质量,需引起重视［1］。现阶段,临床多采用康复训练治疗脑血管病偏瘫,可有效改善患者肢体功能,促进患者康复［2,3］。但亦有相关临床研究［4,5］提示,传统康复训练多注重患者肢体主被动训练,对盆骨控制及运动训练较为忽视,故临床上应强化骨盆运动训练。本研究选取在本院诊疗的脑血管病偏瘫患者182例为研究对象,旨在探究骨盆运动训练对脑血管病偏瘫患者肢体功能的影响。现将研究结果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月～2020年10月期间本院诊疗的182例脑血管病偏瘫患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组91例。对照组患者中,男51例,女40例；年龄42～78岁,平均年龄(58.87±3.67)岁；左侧偏瘫45例,右侧偏瘫46例。观察组患者中,男50例,女41例；年龄40～78岁,平均年龄(58.85±3.68)岁；左侧偏瘫46例,右侧偏瘫45例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院伦理委员会已经批准本次研究。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均由本院影像学技术检查确诊,符合脑血管病偏瘫的诊断标准；患者临床资料完整；患者及家属知情研究,并签署同意书。

1.2.2 排除标准 存在认知障碍或者原发性精神类疾病的患者；血液系统疾病的患者；重要脏器器质性病变的患者；肌肉萎缩的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规康复训练,即给予患者常规肢体摆放、四肢关节的主被动运动、站立训练、步行训练等。

1.3.2 观察组 于对照组的基础上联合骨盆运动训练［6,7］,该训练含仰卧位、侧卧位、坐位、膝手位、两膝跪位、立位六项内容(卧位行诱发下肢分离运动；坐位行矫正异常坐姿训练,以缓解髋、膝关节周围肌肉痉挛；两膝跪位行重心转移训练,增强动静脉控制能力；立位行立位功能与躯干肌肉控制训练)。40 min/次,1次/d,连续训练6 d后暂停1 d,以2个月为1个疗程,共计训练2个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者训练前后的运动及平衡功能［8,9］(FMA评分、MAS评分、BBS评分)、屈髋肌力与日常生活能力(MMT评分、MBI评分)。FMA总分34分,分值与患者下肢运动功能呈正比；MAS总分48分,分值与患者运动功能呈正比；BBS总分56分,分值与患者平衡功能呈正比；MMT采用6级评分制,分0～5级,对应0～5分,分值越高,患者屈髋肌力越强；MBI总分100分,分值与患者日常生活能力呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者训练前后的运动及平衡功能对比 训练前,两组患者的FMA、MAS、BBS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后,两组患者的FMA、MAS、BBS评分均高于本组训练前,且观察组患者的FMA、MAS、BBS评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者训练前后的运动及平衡功能对比(,分)

表1 两组患者训练前后的运动及平衡功能对比(,分)

注：与本组训练前对比,aP＜0.05；与对照组训练后对比,bP＜0.05

2.2 两组患者训练前后的屈髋肌力与日常生活能力对比 训练前,两组患者的MMT、MBI评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后,两组患者的MMT、MBI评分均高于本组训练前,且观察组患者的MMT、MBI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者训练前后的屈髋肌力与日常生活能力对比(,分)

表2 两组患者训练前后的屈髋肌力与日常生活能力对比(,分)

注：与本组训练前对比,aP＜0.05；与对照组训练后对比,bP＜0.05

3 讨论

脑血管病是临床多发疾病,常见的有脑血栓、脑栓塞、脑血管畸形等,对人体危害较大,易造成患者死亡。据临床调查显示,全球约600万人死于脑血管病,该病症为全球第二大人口死亡原因,且致残率也位列排行榜第六位,需引起重视,予以及时诊治。

偏瘫是脑血管病常见症状,即使患者得到有效治疗,其中部分人也可能留存偏瘫后遗症,损伤患者的生命质量。现阶段,临床多采用康复训练治疗脑血管偏瘫,但传统康复训练更加注重患者四肢的主被动训练,期冀通过刺激患者四肢来达到康复的效果,从而忽略了人体骨盆的作用。诸多相关临床研究［10-13］显示,强化人体骨盆的控制能力,可有效促进其下肢运动功能提升,还能够改善步行、矫正异常的步态。因此,本院在脑血管病偏瘫患者常规康复训练中联合应用骨盆运动训练,通过仰卧位、侧卧位、坐位、膝手位、两膝跪位、立位六项训练方式,有效缓解了患者髋、膝关节周围肌肉痉挛,增强其立位功能与躯干肌肉控制能力,从而改善患者肢体运动功能,达到康复的治疗目标。

本文中,训练后,两组患者的FMA、MAS、BBS评分均高于本组训练前,且观察组患者的FMA、MAS、BBS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,在常规康复训练中联合盆骨运动训练效果显著,可有效促进脑血管病偏瘫患者肢体运动及平衡功能康复。训练后,两组患者的MMT、MBI评分均高于本组训练前,且观察组患者的MMT、MBI评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。凸显了盆骨运动训练对患者屈髋肌力的增强作用,提高患者的日常生活能力。但本文纳入样本数量较少,无法作为脑血管病偏瘫患者的康复标准,且未对患者病情严重程度进行分析,研究结果准确性尚待进一步验证,需后续纳入更多样本,进行更为深入的分析与研究,提升结果准确性。

综上所述,对脑血管病偏瘫患者应用骨盆运动训练的效果显著,可有效改善患者的运动功能、平衡功能、屈髋肌力,提高日常生活能力,值得推广。