黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果观察

胡壮彬

慢性肾小球肾炎是指由多种不同原因引起的,临床表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿的一组肾小球疾病,病程迁延且呈缓慢进展［1］。慢性肾小球肾炎是终末期肾衰竭的主要原因,严重影响患者身心健康,加重社会医疗负担［2］。西医对慢性肾小球肾炎主要治方式为控制血压、缓解蛋白尿和水肿等对症治疗,而中医以健脾补肾、清利湿热为主要治疗原则,在补肾、消肿方面有一定优势［3,4］。中西医结合的治疗方案是治疗慢性肾小球肾炎的常用方案,本研究采用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗本院2020年1～12月收治的42例慢性肾小球肾炎患者,现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2020年1～12月收治的84例慢性肾小球肾炎患者,其中男52例,女32例；年龄31～67岁,平均年龄(46.7±6.2)岁；病程4个月～8年,平均病程(3.5±1.9)年。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组42例。观察组男26例,女16例；年龄31～64岁,平均年龄(46.4±7.0)岁；病程7个月～8年,平均病程(3.6±1.8)年。对照组男26例,女16例；年龄34～67岁,平均年龄(47.0±6.7)岁；病程4个月～7年,平均病程(3.4±1.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究方案通过本院伦理委员会批准,并获得纳入研究患者知情同意。

纳入标准：①符合人民卫生出版社《内科学(第9版)》慢性肾小球肾炎诊断标准［1］；②年龄≥18岁。

排除标准［5］：①伴有其他肾脏疾病的患者；②伴有其他心脑血管、肿瘤等严重疾病的患者；③治疗前1个月内已经服用黄葵胶囊或者厄贝沙坦治疗的患者。

1.2 治疗方法 两组患者均进行抗炎、控制血压、维持电解质平衡等常规对症治疗,并对患者进行慢性肾小球肾炎健康教育,合理安排饮食,保障低钠、低脂肪和适量优质蛋白摄入,减轻肾脏负担。对照组采用厄贝沙坦片(扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司,国药准字H20100164)治疗,口服,150 mg/次,1次/d,连用8周。观察组在对照组基础上加用黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司,国药准字Z19990040)治疗,口服,5粒/次,3次/d,连用8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后肾功能指标、炎症因子水平。①疗效判定标准［6］：显效：肾功能基本恢复正常,蛋白尿、水肿消失,24 h尿蛋白定量减少＞80%；有效：肾功能有所改善,蛋白尿、水肿有所缓解,24 h尿蛋白定量减少50%～80%；无效：肾功能及蛋白尿、水肿没有改善,甚至加重,24 h尿蛋白定量减少＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后采集两组患者血清标本,检测患者血清NGAL和TNF-α、IL-6水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验,进行t检验前先通过F检验进行方差齐性检验；计数资料以率(%)表示,采用2×2的χ2检验,如果卡方检验矩阵中任一单元格数值＜5,则采用连续修正后χ2值检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.2%,高于对照组的76.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后肾功能指标、炎症因子比较 治疗前,两组血清NGAL、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本组治疗前,且观察组血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分别为(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于对照组的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差异均具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标、炎性因子比较()

表2 两组治疗前后肾功能指标、炎性因子比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

慢性肾小球肾炎是肾内科常见的疾病,具有起病隐匿、进展缓慢、易复发等特点［7］。引发慢性肾小球肾炎的原因主要包括感染、免疫、遗传、环境、饮食等多种因素,发病过程比较复杂,且呈现年轻化的趋势［8］。西医的治疗原则为防止或延缓肾功能恶化,改善临床症状和心脑血管相关并发症,主要治疗方式为控制血压、缓解蛋白尿和水肿,临床治疗效果并非十分理想［9］。其中厄贝沙坦是一种临床常用于治疗慢性肾小球肾炎的药物,属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,可以起到降压和改善肾组织血液流变学的作用,能够减轻肾小球血管阻力和蛋白尿症状［10］。

中医理论认为慢性肾小球肾炎为“水肿”、“虚劳”、“肾风”范畴,以健脾补肾、清利湿热为主要治疗原则［11］。而黄葵胶囊是由单味药材黄蜀葵花制得,是一种具有清利湿热、解毒消肿功能的中成药,可用于慢性肾炎之湿热证,现代药理研究显示黄葵胶囊具有保护肾功能、减少蛋白尿的作用［12］。临床常用于结合西药治疗慢性肾小球肾炎,体现了中西医结合治疗的优势［13］。

本研究结果显示：黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗的观察组治疗总有效率为95.2%,高于对照组的76.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本组治疗前,且观察组血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分别为(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于对照组的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差异均具统计学意义(P＜0.05)。金碧辉等［14］、孔庆玮［15］在他们的研究中分别采用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎,与本研究结果基本一致。

综上所述,黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,可有效改善患者肾功能,减轻炎症,值得临床推广。