曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响

李薇 崔岩

冠心病指的是由动脉狭窄或堵塞引起的心脏病,冠心病患者心肌功能明显下降,急性心力衰竭是常见的并发症之一,中老年人是高发群体［1］。随着人们生活质量的不断提高和医疗卫生条件的不断改善,冠心病发病率呈逐年上升的趋势,成为了老年人死亡的主要原因之一［2］。目前曲美他嗪作为治疗冠心病的有效药物,对患者心功能的改善和血生化指标的恢复有着至关重要的作用,能够有效改善心力衰竭等症状,临床效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月～2021年5月本院收治的80例冠心病急性心力衰竭患者进行此次研究,将患者随机分为研究组和参照组,各40例。其中参照组男18例,女22例；年龄42～68岁,平均年龄为(56.25±4.85)岁；病程8个月～5年,平均病程(3.27±0.89)年。研究组男17例,女23例；年龄41～69岁,平均年龄(56.71±5.25)岁；病程7个月～5年,平均病程(3.21±0.88)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合《冠心病合理用药指南》中冠心病的诊断标准；②表示自愿参加研究的患者；③无其他严重脏器损害且能够正常交流的患者。排除标准：①合并水电解质紊乱等严重内分泌疾病的患者；②合并心源性休克的患者；③合并肥厚梗阻性心肌病患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用常规治疗,予以患者阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20153035),0.1 g/次,1次/d；硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20120035),75 mg/次,1次/d；酒石酸美托洛尔片(珠海同源药业有限公司,国药准字H20057289),25 mg/次,1次/d,连续治疗3个月。

1.2.2 研究组 在参照组治疗基础上采用曲美他嗪治疗,予以患者盐酸曲美他嗪(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂,国药准字H20057852),60 mg/次,3次/d,如果患者心绞痛症状明显则予以硝酸甘油片治疗,0.25 mg/次,连续治疗3个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果,分为显效、有效和无效,疗效判定标准：经诊断心功能恢复到4级为显效；心功能改善1级为有效；未达到以上判定标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组心功能指标：包括左室射血分数、心率和左室舒张末期内径。对比两组血生化指标：包括同型半胱氨酸、C反应蛋白和脑钠肽。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗后,研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组心功能指标对比 治疗后,研究组左室射血分数、心率、左室舒张末期内径均明显优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组心功能指标对比()

表2 两组心功能指标对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.3 两组血生化指标对比 治疗后,研究组同型半胱氨酸、C反应蛋白、脑钠肽均明显低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血生化指标对比()

表3 两组血生化指标对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

3 讨论

冠心病是临床发病率较高的心脑血管疾病,根据科学研究结果显示［3］,冠心病发病率男性高于女性,这主要与吸烟酗酒等不良生活习惯有关,该病的典型症状以胸痛、胸闷为主,且在活动过后有加重的迹象［4］。目前冠心病的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗和生活方式的改变等,其中药物治疗作为冠心病患者长期的治疗方式,对患者远期生存率具有重要意义［5-8］。冠心病发病具有明显的地域特点,农村死亡率和患病率略高于城市地区,且发病年龄逐渐年轻化,成为危害生命的主要疾病。冠心病合并心力衰竭是常见的冠心病并发症,由于人体内的血流量异常［9］,导致心脏部分得不到良好的氧气供应和血液供应,在长期作用下,会引发心肌缺氧和心肌缺血,同时患者在发病时也会使心脏功能受到不可逆的损害,心脏在多方作用下其供血功能明显下降,泵出的血液无法满足全身器官的正常需求,从而引发各种临床症状［10］。心肌功能下降是心力衰竭的主要结果,同时也是诱发冠心病的主要原因,此外冠心病还可引起心律失常、脑供血不足等并发症,其中脑供血不足多见于慢性冠状动脉疾病患者,患者会出现失眠、记忆力减退等症状,从而影响患者的正常生活和工作［11］。目前临床上认为引发冠心病的主要原因有以下几大类：①基本病因,由各种沉积物在冠状动脉上堆积引起的动脉管腔变窄直至堵塞导致动脉粥样硬化,出现心绞痛等临床症状,最终发展为心力衰竭和心律失常［12］。②传统危险因素,包括高血压、饮酒、遗传、年龄和性别等,根据冠心病流行病学显示［13］,长期吸烟酗酒的患者患病风险更高,摄入大量的脂肪、盐分和糖分,导致肥胖和超重,缺乏适当的运动和锻炼,精神压力大等原因也会诱发冠心病［14］。此外长期高血压得不到有效控制就会不断缩小血流流经的血管管径,而血脂异常会使高密度脂蛋白胆固醇下降,低密度脂蛋白胆固醇升高,从而加快动脉粥样硬化的进展［15］。③新危险因素,根据传统危险因素得出,主要包括甘油三酯升高、体力劳动、情绪波动、睡眠呼吸暂停、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、子痫和类风湿性关节炎等免疫性疾病,都会增加患病的几率［16］。基于此,冠心病患者在日常生活中要保持良好的饮食习惯和睡眠习惯,坚持适当的运动,控制血压、血糖和血脂,提高自身机体免疫力［17］。本次研究采用的是曲美他嗪治疗方式,起到了良好的治疗效果,有效减少了胃部灼热、呕吐眩晕和腹泻等不良反应发生情况,具有较高的安全性,副作用降低,有利于提高预后,提高患者的社会功能［18］。曲美他嗪作为一种有效的抗心绞痛血管类药物,曲美他嗪在冠状动脉功能不全、心功能不全和心肌梗死等疾病的治疗中效果显著,起到了良好的维持细胞内环境的作用［19］。其作用机理主要是通过保护细胞不被缺血和缺氧环境所侵害,从而有效抑制了腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)水平的下降,改善离子泵的功能,维持细胞的正常运转,改善心功能减退,能够有效保护血管的内皮功能,降低血栓形成的风险［15］。与此同时曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭中的应用还能有效改善包括左室射血分数、心率和左室舒张末期内径等心功能指标,改善包括同型半胱氨酸、C反应蛋白和脑钠肽等血生化指标,有效降低总胆固醇,提高各项心功能,从而改善患者的生活质量。

综上所述,曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭对心肌功能产生了积极影响,治疗效果较高,值得临床推广。