急诊综合护理在急性左心衰患者护理中的应用效果及满意度分析

吴海娟

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

左心衰是一种因左心室代偿功能不全所致的心力衰竭，属于临床中极为常见的病症之一。急性左心衰主要因心脏结构或心脏功能突发异常，使得心脏排血量在短时间内骤降，减少器官组织灌溉和诱发急性淤血所致[1]。起病急、进展快为急性左心衰的主要特征，及时为患者实施科学、有效的救治和干预对于降低死亡率而言有重要意义。急诊护理工作的开展对急诊救治工作顺利开展有重要辅助作用，有利于患者病情的控制以及症状转归[2]。本文主要分析急诊综合护理于急性左心衰患者中的应用价值，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象均选自2020年4月至2021年7月本院接收的急性左心衰患者中，共抽选80例。采用单双号随机分组法进行分组，对照组和观察组患者例数均为40例。

入选标准：同《急性心力衰竭基层诊疗指南（2019）》当中急性左心衰相关诊断标准相符的患者；年龄在80岁以下的成年患者；心率在70次/min及以上的患者。

排除标准：合并急性冠脉综合征或心源性休克的患者；近期有除地高辛以外的正性肌力药物使用史的患者；近半年有卒中史、短暂性脑缺血发作等病症的患者；合并慢性阻塞性肺疾病、急性心肌炎的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 急性左心衰患者均接受常规护理，即护理人员辅助急诊科医生为患者实施抢救和护理工作，对患者的病情与生命体征展开持续监测，完成用药护理和健康指导工作等。

1.2.2 观察组 急性左心衰患者给予急诊综合护理，详细内容如下：

（1）体位：尽可能维持患者体位为半坐卧位或坐位，期间同患者交流，嘱其放松身体和四肢，使双腿呈自然放松状态；持续给氧20min，并维持正确的体位，保持呼吸顺畅性的同时，提升患者的舒适感。

（2）心理：为患者实施急救干预工作时，护理人员需保持冷静，并娴熟的严格遵照操作规范实施护理工作，使患者感受到护理人员的专业度，提升其信任感以及依从性。护理时密切关注患者的感受，掌握其是否有恐惧、紧张等情绪存在，及时疏导其负性情绪；尽早实施心理疏导和安抚工作，同家属和患者展开有效的交流，期间向其传递疾病相关知识，帮助其正确认识疾病，同时将陌生感所致恐慌情绪减轻。依据患者和家属的理解能力、文化水平等向其介绍急性左心衰诱因、预期治疗效果、需要配合的事项等知识，帮助患者充分意识到遵医嘱和良好心态对疾病治疗的重要性，促进其配合度和依从性提升。

（3）用药：针对有剧烈抵触行为和焦躁情绪存在者，遵医嘱为其使用适量镇静药物，用药期间观察患者是否有不良反应存在；获得医嘱以后为患者缓慢静滴西地兰，以促进心肌收缩功能改善，期间观察病情改善情况，及时发现及上报异常情况；针对存在严重心衰症状的患者，需遵照医嘱为其使用血管扩张剂，将回心血量减少，减轻心脏的负荷；遵医嘱为患者应用利尿剂，以缓解心脏负荷，降低低钾血症发生风险；若患者有支气管痉挛存在，需遵医嘱为其应用氨茶碱，以松弛平滑肌，缓解病症。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组急性左心衰患者的一般资料——性别、年龄、病程。

（2）分析两组患者的心率、心功能[左室射血分数（LVEF）以及左室短轴缩短率（FS值）]与心理情绪状态——分别利用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估心理情绪状态，均为评分越高则负性情绪越严重。

（3）统计两组患者的护理满意度情况——通过发放满意度调查问卷的方式评估，满分一百，得分越高越占据优势。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组患者的性别、年龄均值和病程均值同对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所述。

表1 对比两组一般资料

2.2 两组心率和心功能比较

观察组患者的心率同对照组相比较，明显更低，其LVEF和FS值均明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所述。

表2 对比两组心率和心功能情况（±s）

表2 对比两组心率和心功能情况（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40心率（次/min）85.15±5.32 71.09±3.36 14.132 0.001 LVEF（%）42.59±2.27 50.13±3.79 10.794 0.001 FS值（%）24.28±2.46 28.11±1.72 8.070 0.001

2.3 两组护理满意度和心理情绪状态

观察组患者的护理满意度评分同对照组相比较，明显更高，其SAS评分和SDS评分则均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所述。

表3 比较两组护理满意度与心理情绪状态（±s,分）

表3 比较两组护理满意度与心理情绪状态（±s,分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40护理满意度评分88.16±3.79 94.87±4.52 7.194 0.001 SAS评分41.65±2.25 33.92±1.07 19.623 0.001 SDS评分38.94±1.69 30.08±0.76 30.240 0.001

3 讨论

临床相关研究表明，心率同心脏病风险之间有密切关联，属于心血管疾病患者死亡的独立预测因子之一[3]。急性左心衰为临床常见心血管疾病，患者的基础心率极快，其可导致心力衰竭进一步恶化。尽早控制病情，减轻疾病症状在改善预后、降低死亡风险方面有重要意义[4]。

急诊综合护理为具有系统性、综合性和整体性等特征的护理干预措施，护理人员结合急性左心衰患者的生理和心理状态特征，制定并实施系列护理管理工作，将病症救治时间缩短，改善急诊医护人员的工作效率和治疗效果[5]。

本研究中，观察组患者的心率、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，LVEF、FS值以及护理满意度评分均显著高于对照组。研究说明为急性左心衰患者开展急诊综合护理可促进病症改善，减轻患者心理压力的同时，促进和谐护患关系的建立。究其原因，急诊综合护理中的体位管理可以改善患者的机体舒适感，心理护理工作的开展可以减轻患者的心理压力，疏导其负性情绪的同时，使其对于护理人员的信任度以及对护理工作的配合度提升[6]；通过合理用药，促进病症改善，提升病情控制效果[7]。

总之，急诊综合护理在急性左心衰患者护理中的应用效果显著，具有广泛推广应用于今后临床中的价值。