中医特色护理教学在社区护理学中的应用研究

刘 蔚，阳绿清

（广西中医药大学高等职业技术学院/广西中医学校，广西 南宁 530001）

教育部等9 部门印发的《职业教育提质培优行动计划（2020—2023 年）》中明确提出，办好公平有质量、类型特色突出的职业教育，提质培优、增值赋能、以质图强，加快推进职业教育现代化。为大力发扬传统中医文化，我校从2019 年开始对护理专业学生依托社区护理课程加强中医护理教育，突出中医特色，实现现代护理教育与中医护理教育有机融合，将中医特色护理教学法贯穿整个社区护理教学过程，以期提高护生的核心能力[1]，促进和带动护理高等教育及中医护理事业的发展，为社会培养大健康产业需求的护理专业实用型人才。现将研究结果总结如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2021 年5 月，采用便利整群抽样法，选取我校2019 级高职护理“2+3”两个班护生为研究对象，年龄17～21 岁，已完成中职2 年的课程学习，且具备一定的医学知识。随机抽取一班为试验组（110 人），另一班为对照组（118 人），将护生入学前考试成绩进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 研究方法

试验组和对照组均采用统一的教学大纲及课程标准，共32学时，其中理论28 学时，见习4 学时，由同一教师授课。对照组采用传统教学法进行社区护理教学，借助多媒体，以讲授法为主，按章节顺序依次完成课堂理论教学；根据社区护理学的特点，见习安排在社区，要求护生将所学的知识应用于服务社区居民。试验组应用中医特色护理教学法，教师对课本内容进行整合，将疾病归类。课前通过雨课堂发布主题任务（中医9 种体质的辨认、中西医护理的常用方法、微量元素与慢性疾病的关系、中医饮食调理方法、穴位按摩对常见慢性病的护理方法）。然后创建学习小组，将全班分为4 个大组，每组27～28 人，每个大组又分4 个小组，每组6～7 人。

总体教学分三步：第一步（准备），护生查阅收集资料，根据任务要求以小组为单位制作PPT 课件、收集主题相关视频。第二步（实施），教师简单讲解教学目标和重、难点内容后，由护生分享成果，倡导护生间讨论交流。通过不同观点的碰撞，补充、修正既有认识，加深护生对知识的理解。以中风后患者的护理为例，要求护生利用视频有效学习后，课堂中教师指导护生辨认体质，按摩手法，穴位定位，经络拍打频率、时间，协助翻身、坐起、站立，转移训练等，最后任课教师对护生完成情况进行总结与补充。见习中开展健康教育趣味活动，每组从社区居民中选一位居民进行评估，采用接龙方式，所有护生均参与。首先根据居民表现判断属于中医何种体质，提出首优护理问题，然后制订护理计划，提出护理措施及预期目标，例如如何采用穴位按摩、艾灸、被动运动和主动运动等促进其肢体康复？全程在教师的指导下实施相应健康教育，每组派一名护生进行全程录像，以便后续点评。第三步（评价），教师和护生集中点评，结束后进入护生互相答疑环节，不足之处教师补充，师生共同评分，分数代表本组每位护生平时成绩，讲解及回答问题护生每人每次加5 分。

1.2.1 评价指标（1）护生对中医特色护理教学法的满意度及其核心能力。（2）综合成绩：平时成绩占25%，见习考核成绩占25%，期末考试成绩占50%。（3）中医知识掌握情况：即中医9种体质的辨识成绩。

1.2.2 资料收集及统计方法 课程结束后运用问卷星对2019级高职护生进行调查，采用统一指导语，其中试验组和对照组回收有效问卷分别为110 份和118 份，有效回收率均为100%。1.2.3 数据处理与分析 收集整理资料，从问卷星导出数据，采用SPSS 22.0 统计软件进行分析。统计学方法包括描述性分析、χ2检验及两样本t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生对本组所采用教学法的满意度比较

调查结果显示，试验组对中医特色护理教学法的满意度高于对照组对传统教学法的满意度（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生对本组所采用教学法的满意度比较[n（%）]

2.2 两组护生核心能力得分比较（见表2）

表2 两组护生核心能力得分比较（±s，分）

表2 两组护生核心能力得分比较（±s，分）

项目对照组试验组t P批判思维临床护理领导能力人际关系法律伦理专业发展教育指导总分1.96±0.62 2.64±0.77 2.31±0.83 2.53±0.80 2.71±0.62 2.69±0.71 2.21±0.71 2.46±0.51 2.23±0.66 2.96±0.59 3.01±0.42 3.10±0.54 2.91±0.87 2.81±0.76 2.53±0.83 2.75±0.67 2.877 2.461 3.002 2.761 1.168 1.662 2.587 3.048 0.003 0.011 0.002 0.003 0.125 0.101 0.011 0.002

2.3 两组护生理论及实训考核成绩比较

理论考核成绩即期末考试成绩，实训考核成绩即平时社区护理见习操作成绩，综合测评成绩为理论及实训考核的平均成绩，两组学生的具体成绩见表3。

表3 两组护生理论及实训考核成绩比较（±s，分）

表3 两组护生理论及实训考核成绩比较（±s，分）

组别理论考核实训考核综合测评试验组对照组tP 83.67±2.79 79.08±4.67 4.378 0.000 85.67±4.71 81.69±5.16 4.646 0.000 84.39±2.95 80.96±2.51 5.976 0.000

2.4 两组护生中医9 种体质辨认成绩比较

课程结束，教师编制中医9 种体质辨认的相关习题，以问卷星形式由护生作答，两组护生成绩比较见表4。

表4 两组护生中医9 种体质辨认成绩比较（±s，分）

表4 两组护生中医9 种体质辨认成绩比较（±s，分）

组别中医9 种体质辨认试验组对照组tP 87.75±2.56 83.61±4.17 3.941 0.000

3 讨论

3.1 中医特色护理教学法有助于提高护生核心能力

调查数据显示，试验组护生对本组所采用教学法的满意度高于对照组（P＜0.05），说明中医特色护理教学法效果优于传统教学法，且护生核心能力除法律伦理与专业发展两个维度之外，其余各维度得分试验组均高于对照组（P＜0.05）。这与张玉琳等[2]的研究结果相似，原因可能在于应用中医特色护理教学法改变了传统“满堂灌”的知识传授方式，建立了以任务驱动为主的多维互动式的教学法；传统教学注重知识的完整性和系统性，护生被动学习，教学效果不佳[3]；中医特色护理教学引导护生探究式学习，护生处于积极状态，每一位护生都能运用已有知识提出方案、解决问题。中医特色护理教学模式围绕护生核心能力开展教学，强调以任务为主线，理实相结合，护生为主体，提高了护生的学习兴趣，同时也提高了护生的团队合作与沟通能力。从浅显的实例入手，带动理论学习和应用软件操作，大大提高了护生的学习效率和兴趣，培养了护生独立探索、勇于开拓进取的自学能力。见习结束，护生完成对社区居民的健康教育时成就感得到极大满足，激发了他们的求知欲。而法律伦理与专业发展维度两组得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这与笔者团队的前期研究结果[4]一致，分析原因可能在于高职护生已经具备了稳固的职业素养和伦理知识，不管采取何种教学方法，法律伦理与专业发展均不受影响。

3.2 中医特色护理教学法有利于提高护生综合测评成绩

两组护生综合测评结果显示，试验组护生成绩明显高于对照组（P＜0.05）。原因在于中医特色护理教学“以任务为主线、教师为主导、护生为主体”，改变了以往“教师讲、护生听”，以教定学的被动教学模式，创造了以学定教、护生主动参与、自主协作、探索创新的新型学习模式。学校与社区相结合，有利于提高护生理论联系实际的能力，为每位护生探索思考及创新提供了开放空间，课堂教学过程充满民主及个性，课堂气氛活跃。试验组护生在自主查阅资料、成果展示及互动答疑等环节，不断强化了对理论知识的理解及掌握，且在见习环节与居民的互动，让其动手操作能力、与患者沟通能力、协调合作能力均得到锻炼。这与姚磊[5]的研究结果一致，顺应了新形势下高职护生培养要求，重视护生实践能力培养。

3.3 中医特色护理教学法有利于护生掌握中医9 种体质的辨认

中医特色护理教学法要求护生掌握中医9 种体质的辨认及护理要点，根据表现寻找解决办法，实施中西医结合的保健方法，护生之间互相协作，达到学做一体[6]。从两组护生对中医9种体质的辨认测评发现，试验组成绩明显优于对照组（P＜0.05）。试验组护生课堂内已自主进行了探究学习，理论知识掌握牢固后到社区见习，根据居民体质个性化进行中西医结合健康教育。通过穴位按摩、经络拍打、艾灸等方法提高社区居民的健康水平，也提高了护生的健康教育能力和中医护理水平。

4 结语

中医特色护理教学法紧紧围绕任务展开教学，通过教师引导，护生自主探索获取学习资源，协作互补学习，将所获得的中医护理知识主动应用于社区居民，真正达到学以致用的目的。护生在对居民进行健康教育的过程中快乐学习，其健康教育能力有了质的飞跃，传承与弘扬了中国博大精深的中医文化，不仅巩固了护生对理论知识的掌握，同时也提高了护生的核心能力。中医特色护理教学为新时代医学发展培养了实用型人才，为社区居民健康提供了保障，大大提高了全民的健康素质，这种基于弘扬中医文化的教学方法值得进一步推广和应用。