高职院校药学毕业生药学服务胜任力现状调查

王 琴，叶群丽，章 斌，梁大伟

（雅安职业技术学院，四川 雅安 625000）

随着我国社会经济的发展，人们对健康水平与生活质量有了更高的追求。在“健康中国”的背景下，基层医疗机构和社会药房对药学服务技术技能型人才需求增大[1]。服务社会是高职院校的职能，而基层服务人员的培养大部分由高职院校来承担，基层药师素质的高低直接影响着国家大健康战略落地实施[2]。随着药学服务的中心内容从“提供合格药品”转变为“为患者提供合理用药服务”，医药行业对药师提出了更多要求，除正确提供药品外，还应具备慢病管理、特殊人群用药指导、中药调剂、信息化药学服务、健康宣教等多方面的能力。但是目前大多数高职院校的药学教育仍沿袭本科院校的教育模式，只是在内容上进行缩减，在培养年限上进行压缩，这样的药学教育已不适合药学服务型人才的培养。胜任力是一个管理学上的概念，药学服务胜任力是指药师完成一项工作应具备的各种药学知识、技能、态度等的总和。2017 年，中国药师协会构建了药学服务胜任力模型，制定了《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》[3]，这对加强药师队伍建设、提升药师的药学服务技能及水平具有指导性作用。依据此标准对我院药学毕业生进行药学服务胜任力调查，目的是了解在当前人才培养模式和培养方案框架下，我院药学毕业生所具备的能力能否满足药学服务工作需要，摸清毕业生药学服务能力素质短板，进而对症下药，为药学教育改革提供数据支持。

1 数据来源与处理

1.1 调查对象

调查对象为我院近5 年的药学毕业生，采用方便抽样方法，于2020 年9 月—11 月随机对其进行调查。纳入标准为毕业后就职于医疗机构、社会药房、连锁药店等与药学服务有关的工作岗位，其知情同意且自愿参加[4]。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查法 自编《高职药学毕业生药学服务胜任力调查问卷》，问卷内容由两部分构成：一是毕业生基本情况，二是药学服务胜任力自我评价指标。胜任力自我评价依照中国药师协会制定的胜任力模型及评价标准编写[5]，药学服务胜任力评价指标及权重见表1，其中一级指标6 个，二级指标27 个。问卷采用李克特5 级评分，分别为“非常不符合”“不太符合”“一般符合”“比较符合”“非常符合”，依次赋值1～5 分，即二级指标赋值得分。各二级指标权重得分＝（该指标赋值得分/5）×该指标权重×100，总分为所有二级指标权重得分之和，数值在1～100 之间。一级指标得分为该指标下二级指标权重得分之和。总体赋值得分和各一级指标的赋值得分由上述公式换算而得。采用问卷星发放电子问卷。

表1 药学服务胜任力评价指标及其权重

1.2.2 企业访谈 访谈对象主要为我院毕业生实习或就业单位的药剂科主任、带教教师、连锁药店店长等。通过访谈，了解用人单位对药学服务人才的需求以及我院毕业生在创新创造能力、业务能力、发展能力等方面的表现，对各专家访谈结果进行综合分析和归纳总结。

1.3 数据处理

运用SPSS 25.0 软件进行数据分析，通过克朗巴哈系数（Cronbach's α）及KMO 检验和Bartlett 球形检验值分析问卷的信效度。基本情况用百分比进行描述性统计分析，计量资料以（±s）表示；采用单因素方差分析进行差异性检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受访毕业生基本情况

本研究参与调查的毕业生共计412 人，排除非药学服务岗位毕业生，纳入统计分析的共253 例。从就业领域或岗位看，就职于医院药房的142 人（56.1%），就职社会药房的81 人（32.0%），还有少部分毕业生从事专业性更强的临床药学和用药咨询与保健工作（11.9%）。从收入上看，收入在5 000 元以上的仅有3 人，占1.2%，月收入3 000 元以下的占67.6%。从最终学历看，36.8%的毕业生通过专升本或自考本科进行了学历提升。调查对象的性别、毕业时间、专业技术职务等分布详见表2。

表2 受访毕业生基本情况

2.2 信效度检验

可靠性检测结果显示，问卷总效度Cronbach’s α 系数为0.974，个人素养、基本知识、基本技能、专业知识、专业技能、内驱力6 个维度的Cronbach’s α 系数分别为0.945、0.905、0.938、0.933、0.935、0.890，均大于与0.6；效度分析统计量KMO 值为0.957>0.6，Bartlett’s 检验P＜0.001，表明问卷数据具有较好的信效度。

2.3 受访毕业生药学服务胜任力自我评价情况

2.3.1 药学服务胜任力评价各一级指标得分 受访毕业生药学服务胜任力自我评价总分的平均值为（82.15±13.51）分，总体水平中等偏上，还有提升空间。总体胜任力符合程度为（4.11±0.68）分，接近“比较符合”的情况。对药学服务胜任力的6 个一级指标的赋值得分进行排序，个人素养方面得分最高，为（4.60±0.57）分，在基本知识方面得分最低，为（3.88±0.84）分，见表3。

表3 药学服务胜任力评价总分及各一级指标得分（±s，分）

表3 药学服务胜任力评价总分及各一级指标得分（±s，分）

一级指标权重得分赋值得分排序总分基本知识专业技能专业知识内驱力基本技能个人素养82.15±13.51 9.32±2.00 17.69±3.56 17.72±3.36 16.52±2.97 11.68±1.99 9.21±1.14 4.11±0.68 3.88±0.84 4.02±0.81 4.03±0.76 4.13±0.74 4.17±0.71 4.60±0.57 123456

2.3.2 药学服务胜任力评价部分二级指标得分 对27 个二级指标得分进行排序，得分最低的5 个二级指标见表4。其赋值得分均小于4 分，即未达到“比较符合”程度的指标。其中，外语知识、统计学知识和药学计算知识属于基本知识；临床思维能力属于基本技能；药物治疗评价能力属于专业技能。

表4 药学服务胜任力评价得分最低的5 个二级指标（±s，分）

表4 药学服务胜任力评价得分最低的5 个二级指标（±s，分）

评价指标赋值得分排序外语知识统计学知识临床思维能力药物治疗评价能力药学计算知识3.41±1.19 3.63±1.11 3.87±0.92 3.89±0.95 3.92±0.93 12345

2.3.3 受访毕业生药学服务胜任力评价差异性检验 各调查对象的药学服务胜任力自评得分在最终学历、性别、毕业时间、月收入上的差异不显著（P＞0.05）。专业技术职务、就业岗位不同，药学服务胜任力自评得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。但值得注意的是，尽管5 届毕业生中各届之间的药学服务胜任力自评得分差异不显著，但毕业3 年及以上（2018 届、2017 届、2016 届）学生的得分明显高于毕业2 年内（2020 届、2019 届）的学生，其差异是显著的（P=0.02）。

表5 药学服务胜任力自评得分差异性检验（±s，分）

表5 药学服务胜任力自评得分差异性检验（±s，分）

变量变量分组 P n性别最终学历男女专科权重得分 F 0.126 0.723专升本或自考本科3 000 以下3 000～5 000 5 001～8 000 2020 届2019 届2018 届2017 届2016 届无职务药士药师医院药房调剂社会药房销售用药咨询与保健临床药学32 221 160 93 171 79 3 146 33 34 31 9 180 70 3 142 81 25 5 84.35±13.57 82.66±12.89 83.42±13.46 81.93±12.08 83.04±13.29 82.47±12.29 84.20±16.32 81.75±13.29 81.23±15.30 85.01±9.58 86.88±11.45 85.27±12.79 81.15±13.36 86.87±10.89 93.09±11.34 85.17±12.97 81.11±11.83 78.76±13.13 66.67±12.12 1.947 0.164月收入（元）0.068 0.935毕业时间1.467 0.213专业技术职务6.082 0.003就业岗位5.744 0.001

2.4 专家访谈结果

专家认为药学服务是一项综合性技术，需要扎实的医药学基础知识和长期严格的技能训练才能更好地满足岗位需求。从事药学服务需要具备良好的服务意识和高尚的职业道德，具备良好的沟通表达技能、团结协作能力、信息处理能力、自学能力、时间管理能力、自律能力。专家表示，药学服务工作涉及药品调剂、药品推荐、健康教育、线上药物咨询等不同工作岗位，部分毕业生因无法适应岗位调换、倒夜班等情况而不能坚持工作，高校还应加强劳动教育，培养学生吃苦耐劳的精神品质，增强其适应能力、应变能力、抗压能力。

3 讨论

3.1 转变传统药学教育观念，重视药学服务教育

本研究参与调查的毕业生共计412 人，其中药学服务相关岗位的有253 人，占参与调查总人数的61.4%，与文献报道的其他同类型院校的毕业生去向情况一致。李秋静等[6]对漳州卫生职业学院1 013 名毕业生的就业去向调研结果显示，社会药房和医疗机构是高职药学毕业生的主要就业方向，占比49.3%。侯志飞等[7]对河北省654 名高职药学毕业生就业去向调查结果显示，在医疗单位从事药学服务工作及在医药公司、制药企业工作的毕业生人数占比分别为26.76%、18.96%、19.11%，从事药学服务工作的毕业生人数明显高于其他领域。其原因一方面是药品生产、研发或检验领域的劳动强度大、技术要求高、专业性很强，高职学生在这些领域就业意愿不高；另一方面是国家大力发展大健康产业，使得社会对基层药学服务人才的需求不断增加。可见药学服务领域是目前高职药学毕业生就业的主要领域。传统的高职药学教育沿用了本科药学课程体系，重视以化学为基础的药理学、药剂学、药物化学、药物分析以及药事管理学5 大核心课程教育，忽视了药学服务模块。药学服务环节是医药产业的最终环节，也是医药产业合理发挥作用的重要环节。为适应社会经济发展需求，顺应我国卫生事业改革发展，高职药学教育应当重视药学服务人才培养。

3.2 依据岗位需求完善药学服务课程体系

调查显示，受访毕业生药学服务胜任力自评得分的平均值为（82.15±13.51）分，总体水平中等偏上，还有提升空间。其在基本知识维度上的得分最低（3.88±0.84）分，该维度下外语知识、统计学知识和药学计算知识3 个二级指标的赋值得分均小于4分，未达到“比较符合”的程度。在临床思维能力、药物治疗评价能力等技能方面的得分也小于4 分。药学服务胜任力自评得分差异性检验结果显示，就业岗位显著影响自评得分（P=0.001），其中在临床药学领域的毕业生平均得分最低，仅为（66.67±12.12）分。可见，药学服务课程体系有待完善，临床药学相关的知识和技能有待进一步强化。

高职药学毕业生从事药学服务工作的主要领域为医疗机构和社会药房，只有极少部分毕业生有机会从事专业性更强的临床药学工作。因此，高职药学服务人才培养目标应是面向基层医疗机构、社会药房，培养能从事合理用药指导、药物咨询、处方审核、药品调剂、静脉用药集中调配等工作的，“下得去、留得住”的基层药师。构建课程体系应以医疗机构和社会药房相关岗位需求为基准，构建涵盖文化素养、专业知识、专业技能和专业拓展等药学服务课程体系，适当向临床药学方向延伸。其中，核心课程应包括医药商务礼仪、医院药学、静脉输液调配、中成药学、中药调剂技术、临床药学、临床药物治疗学以及药学综合知识与技能等[8]。对于外语知识、统计学知识和药学计算等，以理论够用、实践为主为原则进行适当取舍，可将药学英语、医药数理统计等设为选修课，供部分学有余力的学生进行拓展学习。此外，根据专家建议，所有课程适当融入课程思政和劳动教育，优化人文课程，可增设药学伦理学、人际沟通等课程[9]。

研究表明，药学毕业生从事药学服务工作，其月收入普遍较低，月收入≤5 000 以下的占98.8%，就业质量不高。高职毕业生在医院药剂科很难取得正规编制，在药店的毕业生主要从事收银员、导购员等基础工作，又因学历门槛问题很难升职加薪。毕业生专业技术职务的高低显著影响药学服务胜任力（P=0.003）。为提高就业质量，药学服务课程应对接药士、初级药师职称考试和药品购销1+X 证书等级考核，药学自考、药学专升本考试大纲，搭建网络学习平台，帮助学生通过各种渠道不断提高自身能力，促进高质量就业。

3.3 深化校企合作，强化药学服务技能

教育部文件明确指出，职业教育要大力培养技术技能人才。吴卫兵等[8]认为，职业教育要深化产教融合、加强校企合作，有针对性地为用人单位培养人才。强化药学服务技能，必须加强药学服务实训基地建设，但是以往的实验室建设以满足药物合成、药物制剂、药品检验方面的技能训练为主，而对药学服务实训相关设备的投入很少。目前我院通过校企共建模拟药房、模拟药品库房，基本能满足处方调剂、用药咨询、药品推荐等药学服务技能训练要求，但还不够完善。此外，还建议邀请企业专家参与课堂教学、选派专业教师到企业进修、与企业专家共同编写任务式活页式教材等多样化的合作模式，实施基于工作过程化的教学改革，校企共育药学服务技能型人才。