鱼腥草芩蓝合剂在儿童上呼吸道急性化脓性扁桃体炎治疗中的应用效果

夏 莉

山西医科大学第一医院儿科，山西太原 030001

急性化脓性扁桃体炎为儿童高发的一类呼吸系统疾病，会严重影响患儿身体健康，如延误治疗或治疗不当可引起诸多不良后果[1-2]。上呼吸道急性化脓性扁桃体炎患儿在临床中多采取阿莫西林、阿奇霉素等西药进行治疗，其疗效因人而异，而且部分药物还易引起明显的不良反应[3-4]。近些年来中西医结合疗法在该类患儿的治疗中逐步推广应用，诸多研究证实中西医结合治疗更有助于改善患儿病情，且患儿耐受性较好。常规西药联合鱼腥草芩蓝合剂方案近些年已在急性化脓性扁桃体炎患儿的治疗中得到推广应用，其疗效和安全性已经得到实践检验，不过此类研究目前较少，对于其疗效和安全性尚缺乏科学的论证[5-6]。本研究选取山西医科大学第一医院收治的68 例上呼吸道急性化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，现就鱼腥草芩蓝合剂对其应用效果具体分析和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年5月山西医科大学第一医院收治的68 例上呼吸道急性化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（34 例）与对照组（34 例）。观察组中，男20 例，女14例；年龄2～14 岁，平均（7.35±1.20）岁；病程1～3 d，平均（1.69±0.24）d。对照组中，男18 例，女16 例；年龄2～14 岁，平均（7.35±1.20）岁；病程1～3 d，平均（1.69±0.24）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家长均对试验知情同意。纳入标准：①患儿均经血常规、尿常规、胸部X 线、咽试纸等检测确诊为小儿急性化脓性扁桃体炎，符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[3]关于该病的诊断标准；②患儿年龄＜14 岁；③病程在4 d 以内；④临床资料完整。排除标准：①排除合并严重传染性疾病、免疫系统疾病、脏器功能不全、严重呼吸系统疾病者；②排除近期服用过本试验所用药物或其他药物者；③排除对试验用药过敏者；④排除近一个月内参加过或正参加其他药物临床试验者。

1.2 方法

对照组应用常规西医疗法治疗，包括解热、抗炎、纠正水电解质失衡等常规治疗，根据患儿病情选用阿莫西林克拉维钾片、注射用头孢拉定等西药。

观察组在对照组的基础上加用鱼腥草芩蓝合剂（浙江惠松制药有限公司，国药准字Z20030033，生产批号：200411，规格：15 ml×6 瓶）治疗，口服，每天2次，每次15 ml。

两组患儿均连续治疗5 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的患儿治疗效果、各项症状缓解时间、治疗前后炎症因子水平、不良反应发生率。①比较两组患儿治疗效果。中医证候积分参考《中医病证诊断疗效标准》[7]，治疗效果标准具体如下。治愈：患儿用药3 天内各项症状体征明显减轻，用药5 d 内症状体征消失，中医证候积分比治疗前降低≥95%；显效：患儿用药5 d 内症状体征明显改善，中医证候积分比治疗前降低70%～＜95%；有效：患儿用药5 d 内症状体征有所改善，中医症状积分比治疗前降低30%～＜70%；无效：患儿用药5 d 内症状体征无明显改善，中医症状积分比治疗前降低＜30%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患儿各项症状缓解时间。比较两组患者退热时间、充血消失时间、咽痛缓解时间、脓性分泌物消失时间。③比较两组患儿治疗前后炎症因子水平。在治疗前后分别取患儿空腹静脉血3 ml，置入离心机后以3000 r/min 的速度离心5 min，分离出血清，离心半径为13.5 cm，采取放射免疫法检测其白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平，采取酶联免疫吸附法检测其血清高敏C 反应蛋白（highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）水平[8]。④比较两组患儿不良反应发生率。统计比较两组患者治疗后发生腹泻、皮疹、恶心呕吐等不良反应的例数，并计算其总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿各项症状缓解时间的比较

观察组患儿退热时间、充血消失时间、咽痛缓解时间、脓性分泌物消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿各项症状缓解时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿各项症状缓解时间的比较（d，±s）

组别 例数 退热时间 充血消失时间咽痛缓解时间脓性分泌物消失时间观察组对照组t 值P 值34 34 1.15±0.22 1.54±0.28 6.386＜0.001 3.02±0.16 4.29±0.19 29.813＜0.001 1.62±0.15 2.66±0.22 22.118＜0.001 2.71±0.22 3.55±0.26 14.381＜0.001

2.3 两组患儿治疗前后炎症因子水平的比较

两组患儿治疗前IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组患儿治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平的比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平的比较（±s）

注 IL-6：白介素-6；hs-CRP：高敏C 反应蛋白；TNF-α：肿瘤坏死因子-α

组别 IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）观察组（n=34）治疗前治疗后t 值P 值对照组（n=34）治疗前治疗后t 值P 值51.77±3.18 26.69±2.21 37.763＜0.001 15.12±2.00 5.42±1.10 24.779＜0.001 26.55±4.33 14.71±3.21 12.808＜0.001 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值52.01±3.21 37.75±2.26 21.180＜0.001 0.310 0.758 20.402＜0.001 15.15±2.03 7.66±1.23 18.400＜0.001 0.061 0.951 7.915＜0.001 26.59±4.36 19.72±3.44 7.213＜0.001 0.038 0.970 6.209＜0.001

2.4 两组患儿不良反应总发生率的比较

两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 两组患儿不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

上呼吸道急性化脓性扁桃体炎为儿童常见病，是因葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌感染引起的化脓性炎症，患者多会出现发热、头痛、厌食、咽痛、口臭、吞咽困难、咳嗽咳痰等症状，其危害性极大，如不及时进行治疗还可并发鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴结炎等疾病[9-10]。常规西药疗法在治疗儿童急性化脓性扁桃体炎中应用较广，其疗效和安全性欠佳，近些年来中西医结合疗法正逐步取代单纯的西医疗法，诸多临床实践表明中西医结合治疗更具优势[11-12]。

中医将急性化脓性扁桃体炎归入到“乳蛾”“喉蛾”“急喉痹”的范畴，认为该病主要因胃腑积热、外邪入肺失治以致搏结于喉核，加之少阴伤寒、气热汇于咽门而致病，清热解毒、利咽散结为其主要治疗原则[13-14]。鱼腥草芩蓝合剂属中成药制剂，实践证实该药对治疗儿童急性化脓性扁桃体炎具有很好的疗效。鱼腥草芩蓝合剂由鱼腥草、板蓝根、黄芩等中药组成，方中鱼腥草具有清热祛湿、利尿解毒之效，板蓝根具有清热解毒、凉血利咽之效，金银花可散风热，连翘可消肿散结，黄芩清热解毒，上述诸药合用能起到抗菌消毒、提升免疫力的功效，且治疗安全性较高，患儿用药后一般无明显不良反应[15-16]。

安云等[17]的研究表明鱼腥草芩蓝合剂在治疗儿童急性化脓性扁桃体炎中具有很好的效果，多数患儿在用药5 d 内病情能得到改善，其临床症状能迅速消退，各项生理指标均大幅改善，其治疗安全性也较高。本研究结果显示，常规西医疗法联合鱼腥草芩蓝合剂（观察组）相比于单用常规西医疗法（对照组）治疗儿童急性化脓性扁桃体炎更具优势，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，观察组患儿治疗后退热时间、充血消失时间、咽痛缓解时间、脓性分泌物消失短于对照组，观察组患儿治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。上述研究结论充分印证了鱼腥草芩蓝合剂对于治疗儿童上呼吸道急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性，达到了试验目的，本研究的主要发现在于鱼腥草蓝芩合剂治疗儿童上呼吸道急性化脓性扁桃体的治疗周期、用药安全性及对相关生理指标的影响。宋朋杰等[18]的研究结论与此相似，宋朋杰的研究中常规西医疗法联合鱼腥草芩蓝合剂治疗儿童上呼吸道急性化脓性扁桃体炎具有很好的疗效，其治疗总有效率超过90.00%，多数患儿在治疗3 d 内各项症状完全消退，炎症因子水平也大幅下降，且治疗安全性较高，仅少数患儿出现轻微不良反应。

综上所述，鱼腥草芩蓝合剂治疗儿童上呼吸道急性化脓性扁桃体炎安全、有效，此治疗方案适宜在临床中推广应用。