血必净联合抗生素治疗重症肺感染患儿的临床效果分析

邓 敏

（贵航贵阳医院院办 贵州 贵阳 550006）

重症肺部感染是急诊的常见疾病，该病具有起病急、病情严重、发热、咳嗽等临床特点，需及时采用有效方案治疗该病，否则可能导致患者死亡。多数急诊患者死亡主要原因为重症肺部感染。患儿体质较弱，抵御能力较差，一旦患儿出现重症肺部感染，其治疗难度更大。重症肺部感染患儿临床治疗方案仍处于不断研究中，尚无统一方案，随着病原体的不断变异及抗生素药物滥用，部分患儿出现了耐药性，降低了治疗效果。因此，寻找重症肺部感染患儿的有效治疗方案十分必要。本文旨在探究血必净与抗生素联合应用疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年8 月贵航贵阳医院收治的110 例重症肺感染患儿，采取随机数字表法将所有患儿分为实验组和对照组各55 例。纳入标准：①均符合重症肺部感染诊断；②患儿年龄3 ～14 岁；③患儿配合度高，可配合完成；④患儿可接受血必净与抗生素治疗；排除标准：①病危患儿；②合并其他严重疾病的患儿。对照组患儿男30 例，女25 例；年龄3 ～12 岁，平均年龄（6.7±2.1）岁；病程2～38 h，平均病程（11.5±4.3）h。实验组患儿男31 例，女24 例；年龄4 ～14 岁，平均年龄（6.9±2.3）岁；病程3～39 h，平均病程（11.4±4.5）h。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组给予临床基础治疗，并根据药敏实验选择合适患儿的抗生素进行治疗。实验组在对照组治疗基础上，采取血必净注射液治疗，该药由天津红日药业股份有限公司生产，国药准字Z20040033；将100.00 mL血必净加入0.9%、100 mL 氯化钠溶液中静脉滴注，2 次/d，连续治疗1 周。

1.3 观察标准

观察两组患儿疗效、不良反应、白细胞（white blood cell, WBC）、C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、退热时间、咳嗽缓解时间。（1）肺部感染评分：≤6 分时可停用抗生素，该评分最高12 分。（2）疗效标准：显效为治疗1 周后患儿咳嗽、发热等症状消失，恢复健康；有效为治疗1 周后患儿咳嗽、发热等症状有所改善；无效为治疗1 周后患儿症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效＋有效）例数/本组总例数×100%。（3）患儿家属对本次治疗满意度评分：采取问卷进行调查，问卷评分满分100 分，分值越高表明患儿家属对本次治疗满意度高。（4）患儿治疗后生活质量评估标准：采取健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36）进行评估，该量表总评分满分为100 分，总分越高表示患儿治疗后生活质量越好。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患儿治疗后疗效比较

治疗后，实验组患儿治疗总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%），差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者患儿治疗后症状改善时间及白细胞计数、CRP 等比较

治疗后，实验组退热时间、咳嗽缓解时间短于对照组，WBC、CRP 均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组患者患儿治疗后症状改善时间及白细胞计数、CRP 等比较（±s）

2.3 两组患儿治疗前后CPIS 评分比较

治疗前，两组患儿CPIS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，两组患儿CPIS 评分均下降，且实验组CPIS 评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗前后CPIS 评分比较（±s，分）

2.4 两组不良反应发生率比较

治疗后，对照组未见不良反应出现，实验组出现1 例过敏，差异无统计学意义（＞0.05）。

2.5 两组患儿家属对本次治疗满意度评分及患儿治疗后SF-36 评分比较

治疗后，实验组患儿家属满意度评分高于对照组，患儿治疗后SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家属对本次治疗满意度评分及SF-36评分比较（±s，分）

3.讨论

急诊重症肺部感染患儿体内出现大量内毒素，损害患儿毛细血管内皮细胞，导致患儿凝血功能异常、心力衰竭等，对患儿生命安全造成严重威胁。目前，临床治疗重症肺部感染患儿多根据药敏实验选择合适患儿的抗生素，并给予患儿基础治疗，取得一定疗效，但部分患儿容易出现耐药性，药物治疗效果欠佳，故而如何提升患儿疗效成为临床研究热点。

血必净属于中成药，临床应用广泛，其原料包括当归、川芎、赤芍、丹参等活血中药，其有效成分包括黄色素、阿魏酸、红花、芍药苷、丹参素与原儿茶醛等，这些有效成分能够改善患儿凝血功能，促进微循环，降低氧自由基，消除细菌产生的内毒素，改善血肿情况及组织坏死，改善感染情况，避免细菌入侵，修复应激状态下损伤的器官。给予实验组患儿血必净与抗生素联合治疗，结果显示，实验组患儿治疗总有效率（96.36%）显著高于对照组（85.45%），差异有统计学意义（＜0.05）。提示血必净联合抗生素治疗重症肺部感染患儿临床效果显著。治疗后，实验组退热时间、咳嗽缓解时间短于对照组，WBC、CRP 均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。治疗前，两组患儿CPIS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，各组患儿评分CPIS 评分均下降，且实验组CPIS 评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。证实血必净联合抗生素治疗重症肺部感染患儿效果良好，患儿WBC 及CRP 基本恢复正常。治疗后，对照组未见不良反应出现，而实验组出现1 例过敏，差异无统计学意义（＞0.05）。实验组患儿家属满意度评分高于对照组，患儿治疗后SF-36 高于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05）。提示重症肺感染患儿家属十分认可血必净联合抗生素治疗方案，该方法效果佳，患儿治疗后生活质量得以改善。马彩霞等研究血必净联合抗生素对ICU 重症肺感染发现，该方案治疗效果良好，患者症状改善明显，本文结果与之一致。

综上所述，重症肺感染患儿采取血必净与抗生素联合治疗效果显著，患儿症状改善较快，体征恢复正常，安全可靠，值得临床应用。在今后，可再扩大研究样本量进一步证实本次结果的切实、可靠、安全、可行。